Magnetyske Resonance Imaging (MRI) is al lange nuttich foar diagnostyske problemen fan it harsens, dwylsinnige, jointsjes, en oare stasjonêre organen. De lêste jierren, troch nije techniken, is MRI ek tige bewust yn 'e evaluaasje fan' e organen dy't bewegen - it hert en grutte bloedfetten.
Wat is MRI?
MRI is in imagingtechniek dy't it foardieliget fan it feit dat bestimmende atomyske kearnen (yn dit gefal it ienige proton dat de nucleus fan in wetterstofatom biedt) sil swimme, of "resonearje", as ûnderdiel fan bursts fan magnetyske enerzjy.
Wannear't de wetterstof kearnen as antwurd op feroaringen yn in magnetysk fjild resonearje, ferleegje se radiofrequency enerzjy. De MRI-masine fynt dit emittende enerzjy, en ferwiist it nei in byld.
Wynrogen-nuclei wurde brûkt omdat wetterstofatomaten yn wettermolecules (H2O) oanwêzich binne en dêrom yn elke tissue yn it lichem oanwêzich binne. De bylden dy't krigen binne troch MRI-scannen binne opmerklik prettich en detaillearre. Mei aktuele MRI-masines wurde dizze bylden as 3-D-projeksjes generearre.
En ien kear is in 3-D MRI-ôfbylding krigen dat it ôfbylding kin "sluten" wurde en ûndersocht yn detail, en yn elke fleantúch, hast as eksploratory chirurgie op in kompjûterskerm dwaan.
Ek subtile ferskillen yn 'e wetterstofatomen tusken ferskillende dielen fan in tissue - ferskillen feroarsake by bygelyks troch ferskillen yn bloeddruk of yn' e leefberens fan 't gewaaks - ferskate mjittingen fan enerzjy. Dizze enerde ferskillen kinne fertsjintwurdige wurde troch ferskate kleuren op it MRI-display.
Sa is bygelyks it MRI in potensjele middels om te dekken fan gebieten fan herderswapens dy't in minne bloedfloed hawwe (lykas yn koartsinnich artery disease - CAD ) of dy't skea wie (sa as yn in myokardiale infarrakte ).
Wat kin Kardiac MRI hjoed dwaan?
Troch technyske foarsten is MRI in protte nuttich wurden yn 'e evaluaasje fan in protte kardiovaskulêre omstannichheden.
De foarútgongsfoarmen dy't foaral ferhege karriêre MRI binne gastmetiken, wêrtroch it measte fan 'e mooglike artifact ûntstien binne feroarsake troch kardiovaskulêre beweging; en it gebrûk fan Gadolinium, in kontrastagint ynsletten yn 'e bloedstream, dat helpt MRI ûnderskiede ferskate tissueproses yn' e hert en bloedfetten.
MRI is hjoeddeistich brûkber brûkber foar it evaluearjen fan de neikommende betingsten:
Aortyske sykte: Troch de krekte en detaillearre bylden dy't generearje kinne, hat MRI de evaluaasje fan sykten fan 'e aorta revolutionearre. Dizze ûnder oaren binne aurike-anurysma , aortika- ôfdieling , en koartseksaasje . MRI-scannen wurde in routine en hast unverzinsbere help wurden foar chirurgyske repare fan 'e grûnen fan' e aorta.
Myokardyske sykte: MRI kin helpe om de natuer en it omfang fan sykten fan 'e hertsmûke (myokardium) te karakterisearjen, lykas kardiomyopaty . It kin helpe om te bepalen hoe't myokardyske sykte feroarsake wurdt troch ischemy , ûntstekking, fibrosis, of in oar oare proses lykas amyloide of sarkoid . MRI kin ek helpe om de omfang en natuer fan hypertofyske kardiomyopaty te evaluearjen.
Ien gebrûk fan kardiaal MRI dy't traktaat is, is yn 'e evaluaasje fan potinsjele "hibernating myocardium", hertsmûkel beynfloede troch koronary-artery-sykte dy't deade sjocht, mar dy't it potensjele probleem hat om har funksje nei rûningen te behâlden.
Struktuerlike kardiovaskuläre abnormaliteiten: MRI kin ek de seldsume kardiale tumor fine en karakterisearje. En yn bern mei komplekse koninkenitalte hert sykte kin MRI helpe om de ferskate anomalies te identifisearjen en út te plakken, en potensjonele chirurgyske oanwizings foar behanneling te planearjen.
Pericardial Disease. MRI kin helpe om de omfang fan in perikardiale effusion te mjitten, en om konstriktive pericarditis te evaluearjen.
Potensjele takomstige gebrûk fan kardiale MRI
Ferskate tapassingen fan kardiaal MRI wurde ûndersocht dat eventueel de nuttichheid fan dizze technyk noch fierder fersterke moat.
Dêr heart by:
- It aktearjen fan akute koartsjende syndroom (ACS) . MRI hat it potinsjeel om te helpen yn flugge meitsjen fan de diagnoaze fan ACS as in persoan hat pine, sadat de therapy earder begjinne kin.
- Diagnosearjen fan koartsjende arteryblokken. Mei it brûken fan MRI om te sjen is de koartere arterijen mooglik, mar der binne ferskate beheinden dy't hjoeddedei syn rûte brûke. MRI is krekt genôch yn it besjen fan blokken yn 'e gruttere paragrafen fan' e koronary-arterijen, mar miskien of miskien oer diagnoaze blokken yn 'e lytsere paragrafen. Nije technologyen binne ûnder ûntwikkeling dy't dit resultaat ferbetterje moatte.
- Diagnoaze fan it syndroam fan syndroam X (mikrovaskulêre koronary-artery sykte) . MRI is brûkt om ûnbedoeld bloeddruk te ûntdekken oan dielen fan 'e hertmûs, nettsjinsteande in ôfwiking fan "typysk" CAD. Dizze fûns jout objektive bewiis dat it kardiosyndram x oanwêzich is.
Wat binne de foardielen fan MRI?
- MRI hat de mooglikheid om minstens fjouwer oare hertstests te ferfangen: it echokardiogram , de MUGA-scan , de thallium-scan , en de diagnostyske kardiologyske katheterisaasje .
- MRI docht gjin belutsen by it útsluten fan de pasjint om ionisearjende (potinsjeel skealike) straffen te wêzen.
- De bylden dy't ûntstiene troch MRI binne opmerklik kompleet, detaillearre en prestiizje - folle mear sa as oare cardiac-imaging tests.
Wat binne de neidielen fan MRI?
- Yn 'e MRI-scanner pleatst kin signifikante klaustrophobia yn ûngefear 5% fan pasjinten ynfiere.
- It is slim om pasjinten yn te sykjen as se yn 'e MRI-scanner binne - bygelyks it EKG is sterk ferkrêftich - sadat dizze technyk net passend is foar pasjinten dy't kritysk siik binne.
- Patients with certain types of medicinal devices such as pacemakers , implantable defibrillators and some artificial heart valves may not have the MRI safely. Yn 'e ôfrûne jierren binne pasmakkers ûntwikkele dy't MRI skansearje kinne.
- It MRI-ôfbylding wurdt ferwurke troch metaal, dus it byld kin suboptimal wêze yn pasjinten mei chirurgyske klips of stenten, bygelyks.
- MRI-technology is ekstreem en djoer. Foar MRI sil ûnder mear gebrûk makke wurde, moatte de kosten ynkomme moatte.
Boarne:
Lima, JA, Desai, MY. Kardiovaskulêre magnetyske resonânske ôfbylding: aktuele en emerging applikaasjes. J Am Coll Cardiol 2004; 44: 1164.
Kramer CM, Barkhausen J, Flamm SD, et al. Standardisearre kardiovaskulêre magnetyske resonance-imaging (CMR) protokollen, maatskippij foar kardiovaskulêre magnetyske resonânsje: board of trustees Task Force op standerdisearre protokollen. J Cardiovasc Magnus Reson 2008; 10:35.
Amerikaansk kolleezje fan kardiologysk stifting Task Force op Ekspert Konsensdokumenten, Hundley WG, Bluemke DA, et al. ACCF / ACR / AHA / NASCI / SCMR 2010 ekspertesintensjele dokumint oer kardiovaskulêre magnetyske resonânsje: in rapport fan it Amerikaanske kolleezje fan kardiologystichting Task Force oer Expert Consensus Documents. Circulation 2010; 121: 2462.