As jo in abnormale hertrhythm hawwe, is de earste stap om it behannele te behannelje is foar jo dokter om krekt út te finen hokker soart arrhythmia it is. Diagnosearjen fan hertsûrtearrhythmias kinne triviaal ienfâldich, duvellik dreech, of earne yn tusken wêze. It meitsjen fan de diagnoaze is maklik as jo in chronike of persistint arrhythmia hawwe - dan is it gewoan in probleem op it opnimmen fan in elektro-kardiogram (EKG) en dokumintearje de oanwêzigens en type fan arrhythmia dy't jo hawwe.
Spitigernôch binne faak kardiale arrhythmias episodysk yn 'e natuer - sy komme sûnder warskôgje. Yn dizze gefallen kinne jo symptomen as sporadyske episoaden foarkomme, faaks duorje mar in pear sekonden, dus opnij opnij in willekeurige 12-sekonde EKG is net wierskynlik om de arrhythmia te iepenjen, en ekstra testiging is nedich. Mar it basisprinsipe bliuwt itselde: om in hertlik arrhythmia te diagnostyk, de arrhythmia sels moat "fêstlein" wêze op wat soarte fan hertsrhythm-opname.
Labels en testen
As jo dokter tinkt dat jo koartia-arrhythmias hawwe kinne, is de earste fraach oft dizze arrhythmias binne wierskynlik libbensgedroeiend. As jo in spesifikaasje hawwe fan ûnlearnere, swiere dizzigens , of hawwe synkopoasje (ferlies fan bewustwêzen) - benammen as jo in ûnderlizzende kardy sykte hawwe - jo dokter sil wierskynlik beskôgje dat de mooglikheid is dat jo in potensjaal gefaarlike arrhythmia hawwe, lykas wierskynlike tachykardaria of hertblokje .
As dat sa is, moatte jo wierskynlik yn it sikehûs op in kardialmonitor pleatst wurde oant in fêste diagnoaze makke wurde kin, en as dat nedich is, is in effektive behanneling ynsteld.
Medyske histoarje en natuerlike eksamen
As jo dokter jo symptomen beskôgje as net-libbensdroeging, sil hy of se wierskynlik begjinne mei in fysiomaal eksamen en in oersicht fan jo symptomen en mooglik betingsten dy't in arrhythmia feroarsaakje kinne.
Bygelyks, as hy of sy is miskien dat jo in skriklike skroar of hertkrêft hawwe dy't jo arrhythmia feroarsake, jo kinne foar dizze betingsten besprutsen wurde. Dêrneist kinne jo in hertmonitoring test hawwe lykas in electrocardiogram of in echokardiogram.
Electrocardiogram
Mear karakteristike symptomen fan in arrhythmia lykas palpitaasjes , milde fatigens, of mild, transiente dizziness, binne net wierskynlik oan te jaan oan in libbensbedrohjende arrhythmia en in mear routine hertlik evaluaasje kin brûkt wurde. Yn 't algemien wurdt dit begelaat troch te besykjen om in elektrokardiogram (EKG) op te nimmen yn in ôflevering fan symptomen. Mei in basis EKG hawwe jo elektroanen keppele oan jo boarst dy't de elektryske aktiviteit fan jo hert opnimme, ynklusyf wannear as en hoe lang oft jo hertbeat opkomt. It kin wêze dat jo in portable EK kinne brûke as jo jo deistige routine gean.
Holter Monitor
As jo symptomen deistich of hast deistich binne, kin de beste keuze foar de diagnoaze fan 'e oarsaak wêze om in Holter-monitor te brûken, in portable EKG-apparaat dat jo hertrhythm ophâldt foar in 24-48 oere tiidperioade. Jo kinne frege om in soarchfâldich tydskrift te hâlden, opmerking op de krekte tiden dat episoden fan symptomen foarkomme. It diary kin dan korrelearje mei de rhythm-opname om sjen te litten oft symptomen binne ferbûn mei in hertlik arrhythmia.
Event Monitor
As jo symptomen minder faaks komme as elke dei of alle pear dagen as se tige fluggich komme, kin de bêste kar wêze as eventuele monitor, in oar type portable EKG. Jo befestigje it oan jo lichem as jo symptomen hawwe en in knop drukke om de elektryske aktiviteit fan jo hert yn dizze tiid op te nimmen.
Patch Monitors
In oare opsje as jo symptomen minder faaks komme, is in patintmonitor lykas in Zio patch, in adhesive lange termyn opnimme dat kin oant 2 wiken troch kontinuze opnames fan jo hertrhythm opslaan en automatysk harkje of hertlik arrhythmias dy't jo hawwe kinne hawwe .
Der is ek it SEEQ MT systeem, dat opnij oant 30 dagen opnij rekkenje en kontrolearje kin. De neidielen fan patchmonitors binne dat se djoer wêze kinne, omdat se net wer brûkber binne en it kin ekstra tiid hawwe om jo resultaten te krijen, mar se binne handich, wetterbestindich, maklik te brûken en noflik.
Echokardiogram
In echokardiogram is in soarte fan sûnder pearse ultraspond dat brûkt wurdt om te sjen op 'e grutte en de struktuer fan jo hert, lykas hoe it beatsje kin. Jo kinne in echokardiogram hawwe, wylst jo oefenje of wylst jo rêstich binne.
Implantable Loop Recorder
As jo symptomen hielendal allinich binne, binne der lytse implantabele hertrhythm-opnimmers dy't brûkt wurde om trije jier te brûken om jo hertrhythm opnij oan te meitsjen en arrhythmias opnimme te kinnen dat koartere termyn-herinneringen misse kinne. Dit apparaat is yn jo hûd ynnimd yn jo boarst en kin benammen hilfreich wêze as jo in strûp hawwe om te identifisearjen wat it feroarsake hat.
It ynterpretearjen fan it EKG
It doel fan jo hertrhythm opnimme yn in ôflevering fan symptomen is om te besykjen om jo symptomen te korrelearjen mei in opname fan jo EKG yn 'e tiid dat de symptomen binne opnommen. Ideal, om de diagnoaze te meitsjen, sille de symptomen begjinne as de arrhythmia docht, en beslute as de arrhythmia stopet. As sa'n skaaimerk sjoen wurdt, is it hast wis dat de arrhythmia de symptomen produkt makket.
Faak sil lykwols de symptomen rapporteare kearen as de hertrhythm folslein normal is; of op in kontrôle wurde in arrhythmia opnommen yn in tiid wêryn gjin symptomen oanwêzich binne. Under dizze omstannichheden is it wierskynlik dat de symptomen dy't jo leauwe binne NOT NAME fan in arrhythmia, en jo dokter moat begjinne mei it begjinnen fan alternatyf ferklearrings foar jo symptomen.
As jo dokter net in arrhythmia fynt op in hertskontrônestest, mar dochs fertroust dat jo ien hawwe, hy of sy kin probearje mei ien fan dizze tests:
Stress Test
Sûnt guon arrhythmias wurde útfierd of fersteurd makke troch jo doarpsûntstekking, kinne jo dokter in stressstest dwaan , jo hert kontrolearje wylst jo wurkje op in stationary bike or a treadmill. As der in reden is wêrom't jo net drage kinne, dan kinne jo in herte stimulearjende medikaasje ynstelle.
Tilttest Test
As jo mislediging hawwe, dan kin jo dokter wol in tilt-tafel-test dwaan . Wylst jo plat op in tafel lizze, wurde jo hertaktiviteit en bloeddruk kontrolearre. Jo kinne ek in ynterraven rigelje (IV) jûn wurde as jo medikaasje nedich hawwe. De tafel wurdt dêryn ferwakke sadat it fertikale is as jo steane om't jo dokter gjin feroarings yn jo bloeddruk en / of hertaktiviteit kontrolearret.
Electrophysiology Studie (EPS)
As jo arrhythmia selektearret of jo dokter hat in hurd tiid dat it fynt of tinkt dat it libbenslachtich wêze kin, kin hy of sy in electrophysiologystúdzje dwaan (EPS), in spesjale katheterisaasje test, wêrby't elektroodekateters (fleksibel, isolearre draad mei metaal electrode tips) wurde yn jo hert ynfierd om 't it hertlik elektrysk systeem te studearjen.
Wat te ferwachtsjen: As jo dokter jo foar in EPS ferwachtet , sille jo nei it electrophysiology laboratorium brocht wurde (in spesjale katheterisaasje laboratoarium) wêr't jo op in ûndersyktafel lizze. Jo sille lokale anestezije, en mooglik in mild sedative, en dęr't elkodekodatters yn ien of mear fan jo bloedfetten ynset wurde. De katheters wurde troch in lyts ynsidint ynsetten of troch in nadelstok, meast yn jo earm, groin of hals. Meastentiids wurde twa of trije katheters brûkt, en se kinne fan mear as ien side ynfoegje. Mei help fan fluoroskopy, dy't fergelykber is mei in x-ray, binne de katheters troch de bloedfetten avansearre en pleatst yn spesifike gebieten yn jo hert.
Ien kear as se passend binne, wurde de elektroodekatters brûkt om twa haadtaken te dwaan: om de elektryske sinjalen opnij te meitsjen troch jo hert en it hert te stimulearjen. Trochstreek wurdt begelaat troch it tastjoeren fan lytse elektryske sinjalen fia de elektroedekateter. Troch it opnimmen en stappen fan strategyske lokaasjes yn jo hert kinne de measte sertes fan hertearhythmias folslein ûndersocht wurde. As de proseduere folslein is, wurde de katheter (s) fuortsmiten. Bliuwend wurdt kontrolearre troch druk op 'e katheterisearjen foar 30 oant 60 minuten.
Wat it makket: In EPS kin helpe om beide Bradycardias (langere hertsarrhythmias) te evaluearjen en tachycardias (rapide hertarrhythmias). Tachycardias wurde beoardiele mei it brûken fan programmearre poadearingtechniken om de tachycardia út te fieren. As tachycardias yn 'e EPS úthâlde kinne, dan kinne troch de stúdzjes fan de elektryske sinjalen opnommen wurde fan de electrode-katheters, kin de krekte oarsaak fan' e tachykardia meastentiids identifisearre wurde. Ien dat dit dien is, wurdt de passende therapy gewoanlik dúdlik.
Bestimming behanneling: Der binne in pear manieren in EPS kinne jo helpe en jo dokter behannelje besluten. Behannele opsjes dy 't beskôge wurde kinne basearre op de resultaten fan in EPS binne:
- Einbring fan in pacemaker: As de EPS de oanwêzigens fan signifikante Bradycardia befestiget, kin in permaninte pacemaker faak yntrodearre wurde, yn deselde proseduere.
- Ablaasje : As supraventrikelige tachycardia (SVT) - en guon foarmen fan ventrikulêre tachycardia (VT) - binne fûn, radiofrequency ablaasje is faak de behanneling fan kar. De ablaasjeproseduere wurdt meast yn deselde proseduere útfierd, fuortendaliks nei de EPS.
- Inisjearjen fan in implantabele defibrillator: As rapportaazjes fan VT en / of ventrikelige fibrillaasje (VF) binne identifisearre yn 'e EPS, meastentiids in implantabele defibrillator is de behanneling fan kar. Dit apparaat kin no faak yn it EP-laboratorium ynfoege wurde, fuortendaliks nei de EPS. Yn eardere jierren waard de EPS brûkt om de bêste anty-arrhythmyske drugs te identifisearjen foar pasjinten mei VT of VF, mar hjoed is it bekend dat gjin anti-arrhythmyske drugs sa effektyf binne as de ymplantabele defibrillator foar it foarkommen fan plakte dea út dizze arrhythmias.
Risiko 's: De potinsjele risiko's fan in EPS binne fergelykber mei dy fan in hertlik katheterisaasje. Dizze prosedueres binne relatyf feilich, mar omdat se invasive prosedueres binne mei it hert, kinne ferskate komplikaasjes mooglik binne. Jo moatte gjin EPS ha, útsein as der in ridlik wiksel is dat de ynformaasje dy't troch de proseduere ûntfongen wurdt, fan belangrike foardielen wêze.
Minder komplikaasjes steane minder bliuwend oan 'e site fan katten ynsetting, tydlike hertrhythmyske struktueren dy't feroarsake binne troch de katheter dy't de hertmisken yrritearje, en tydlike feroaringen yn bloeddruk. Mear wichtige komplikaasjes foarmje perforaasje fan 'e hertwâl, wêrtroch in libbensbedrige kondysje neamd wurdt, hjittende toponade , útwreide bloed, of, om't potensjale deadlike arrhythmias wurde indulearre, hertlik arrestaasje. De risiko fan it stjerjen fan in EPS is minder as 1 yn 1.000.
> Boarnen:
> American Heart Association. Algemiene testen foar arrhythmia. Updated 21 desimber 2016.
> Fung E, Järvelin MR, Doshi RN, et al. Electrocardiografyske patchapparaten en tsjintwurdich Wireless Cardiac Monitoring. Frontiers yn 'e Fysiology . 2015; 6: 149. doi: 10.3389 / fphys.2015.00149.
> Levy S. Arrhythmia Behear foar de Primary Care Clinician. Aktueel. Updated 17 april 2017.
> Mayo Clinic Staff. Heart arrhythmias. Mayo Clinic. Updated 27 desimber 2017.