Oft in persoan mei hertblok in pausmakker nedich is, hinget ôf fan ferskate faktoaren
"Heartblok" is in relatyf mienskiplik probleem dy't it elektrike systeem fan 'e hert betreft. Heartblok - ek wol atrioventrikulêre blok, of AV-blok neamd - is ien fan 'e twa wichtige oarsaken fan Bradykardaria (slimme hertrate).
Oersicht
Yn 'e hertblokje binne de elektryske ympulsen fan' e hert partiel of folslein blokkearre as se besykje te reitsjen fan 'e atriale kameren fan it hert nei de ventrikelige kamers.
Om't dizze elektryske ympulsen it hert witte kinne wannear't it moat wurde fiele, as hertblok swier genôch is, kin it hertsperioade sleauwe oan gefoan lytse nivo's.
As jo hertblok hawwe, binne hjir de wichtichste faktoaren dy't bepale hoe't jo in pacemaker hawwe:
- As jo hertblok feroarsake waard troch in transiente ferheging fan fagale toan, is in pacemaker hast nea needsaaklik.
- As jo earste hertblok hawwe, is in pacemaker net nedich, útsein it blok is distal.
- As jo in twadde grad hertblok hawwe dat produkten fan symptomen is of distal is, is in pacemaker nedich. Twadde grûnblok dat gjin symptomen feroarsaket en proximal is normaal net in pacemaker nedich.
- As jo it hertblokje fan tredde graden hawwe, dan as it troch in transiente ferheging fan fagale toan is, is in pacemaker hast altyd ferplicht.
Oarsaken
Koarte episoades fan hertblok binne net altyd gefaarlik of sels ôfwikend. Transiente hertblok wurdt faak sjoen yn jonge, sûne minsken dy't in hommelse ferheging fan 'e toan fan har fagusnerven erfitte .
Dizze ferhege fagale toetsen faak bart mei misbrûk, ûntbrekken, of yn antwurd op pine, frucht, of hommel spanning. Dizze foarm fan hertblok is net libbenslachtige en docht gjin ûnderlizzende problemen mei it elektryske systeem fan 'e hert. It ferdwynt fuortendaliks it opljochtsjende evenemint opslein en hast noait de ynsetting fan in pacemaker nedich is.
Oan 'e oare kant kin hertblok ek misteare wurde mei ferskate kardiologyske sykten, benammen koar-artery-sykte , hertslach , of myokarditis . Der binne ek familiale foarmen fan hertblok.
Yn it algemien, as herteblok is makke troch hertslach, betsjuttet dat der in permaninte stoarm fan it hertlik elektrysk systeem is. Dizze soarte fan hertblok wurdt faak sterker oer de tiid krijt, dêrtroch wurde foechmakkers faak ferplicht.
Symptomen
Ofhinklik fan har hurdens, kin hertblok in ferskaat fan symptomen meitsje, fan gjinien ôf oant twivelens , syncope (ferlies fan bewustwêzen), of sels de dea. Heartblok dat sterk genôch is om symptomen te meitsjen, of dat driigje dat dy swier wurde kin, mei súkses behannele wurde mei in pacemaker . Dus as jo hertblok hawwe, sil it haadprobleem foar jo en jo dokter wêze om te bestimmen oft jo hertblok serieus genôch is om in pausmaker te freegjen.
Heartblok dy't gjin symptomen produkt makket wat normaal gjin pacemaker nedich is, of it moat wêze dat it tredde hertblok of distalt hertblok is. As hertblok produksjearret symptomen - benammen dizziness of syncope - dan behannelje it mei in pacemaker meastal needsaaklik. De útsûndering is wannear't it hertblok bekend is omtrint te wêzen - bygelyks, as it troch in tydlike ferheging fan fagale toan is.
Graad
Heartblok wurdt troch dokters yn ien fan 'e trije "graden" kategorisearre. Jo dokter kin de gradens fan jo hertblokje bepale mei in elektro-kardiogram (EKG) .
- Earste ôfstânblok betsjut dat eltse hertstimpel úteinlik it makket fan 'e atria oan' e ventrikelen, mar de direksje fan 'e ympuls is slim.
- Twadde grûnblok betsjut dat guon fan 'e ympuls súksesfolle wurde litten oan' e ventrikelen, mar guon binne net.
- Tredde groep blok betsjut dat alle impulse blokkearre wurde. Tredde mjitte hertblok wurdt ek wol "folslein hertblok" neamd.
Yn in persoan mei tredde hertblok, it oerlibjen hinget ôf fan it bestean fan subsidiaryske pacemakerzellen ûnder de side fan 'e blok.
Dat is, sellen dy't har eigen elektryske ympulsen generearje dy't it hert jouwe om te begearjen.
De hertrhythm dy't makke wurdt troch dizze subsidiary-pacemaker-sellen wurdt in "ritme-rhythm" neamd. Faak binne dizze ritme ritmyn neorieus ûnbetrouber en kwetsber. Somtiden wurdt de oanwêzichheid fan in ûntslachrhythm beskôge as in medyske need.
Yn it algemien is de hegere de hûd fan hertblok, it hieltyd faker de needsaak foar in pacemaker. Pacemakers binne hast altyd ferplicht mei tredde groepblok, faak mei twadde gradblok, mar mar selden mei earste gradblok.
Lokaasje
By it normale hertrhythm moat de elektrike ympuls fan 'e hert trochgean oer de junction tusken de atria en de ventrikelen (AV junction). Dizze AV-junction bestiet út twa struktueren:
- De AV-knooppunt
- De Syn bondel (tinke as in kompakt "kabel" fan fibers dy't elektryske ympuls fan 'e AV-knooppunt útfiere nei de ventrikelen)
By it bepalen fan 'e hurdens fan hertblok, is it wichtich om te witten wêr't yn' e AV-junction de blok is. Dat is, is it blok binnen de AV-knoop of is it yn 'e Syn bondel (of de bondel-brêgen dy't ûntstiet út' e Syn bündel)?
Yn 'e measte gefallen kin de dokter de lokaasje fan' e hertblokje krekt troch it ûndersykjen fan 'e EKG. Somtiden is lykwols in elektrophysiologystúdzje nedich.
Heartblok dat binnen de AV-nodel ("proximal" hertblok) is normaal relatyf goed en faak freget gjin permaninte pacemaker. Dit is omdat as it blok barde yn 'e AV-knooppunt, subsidiary-pacemaker-sellen yn' e AV-knoopp, krekt bûten de site fan 'e blok, faak nimme de ritme fan it hert. Dit saneamde "junctional escape rhythm" neamt in relatyf stabile en docht gjin bedriging foar it libben.
Oan 'e oare kant, mei' distal 'hertblok, wêrby't de blok yn of of ûnder it Heule bondel foarkomt, kinne alle subsidiary-pacemaker-sellen allinich yn' e bondelbrêden lizze of de ventrikelen. De resultaten hertrhythm wurdt neamd as "ventrikulêre ûntfankrhythm". Om't dizze subsidiary-pacemaker-sellen neoretysk ûnbetrouberich binne en foar in stuit op stopping, wurdt in ventrikulêre ûntfierrhythm beskôge as in soarte fan gefaarlike kondysje.
Distille hertblok neamt om de tiid te fergrutsjen. Dus sels yn gefallen wêr't it op it stuit allinich earste of twadde gradenblok feroaret, is it distalen hertblok as gefolch west en falt altyd altyd behanneling mei in stapmaker.
In wurd fan
As jo ferteld binne jo hawwe hertblok of AV-blok, jo en jo dokter moatte alle faktueren hawwe om te besjen oft jo in pacemaker hawwe. Gelokkich is it sammeljen fan 'e needsaaklike ynformaasje meastal in relatyf fluch en rjochtfeardich proses en allinich fereasket gewoan in invasive elektrophysiologystúdzje.
> Boarne:
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC / AHA / HRS 2008-rjochtlinen foar applikaasje-basearre therapy fan kardiale rhythm-abnormaliteiten: in rapport fan it American College of Cardiology / Amerikaanske Heart Association Task Force oer praktyske rjochtlinen (skriuwkommisje foar it werjaan fan it ACC / AHA / NASPE 2002-belidigingsynformaasje foar ymplantaasje fan Cardiac Pacemakers en Antiarrhythmia-apparaten): ûntwikkele yn gearwurking mei de Amerikaanske Feriening foar Thoracic Surgery en Society fan Thoracic Surgeons. Circulation 2008; 117: e350.