Wannear is in Slow Heart Rate in probleem, en wannear moat it behannele wurde?
Bradycardia is de medyske termyn foar in hertslach dat langer dan normaal is. Yn medyske learboeken wurdt bradycardia meastentiids definiearre as in rêstende hertsperioade dy't ûnder 60 beats per minute is. Dochs binne in soad (mooglik in mearderheid) fan sûne minsken in rêstende hertklasse ûnder 60. Sa hat Bradycardia net needsaaklik is in minne ding, of sels in ôfwike ding.
It is faak in teken fan goede sûnens.
Oan 'e oare kant kin bradycardia in wichtich probleem wêze as de hertrate sa stadich wurd wurdt dat it hert net genôch puumpje kin om de needsaak fan it lichem te leverjen. It is dizze soarte fan abnormale bradycardia dy't in medyske soarte wurdt en dat in soarchfâldige evaluaasje en behanneling freget.
Symptomen fan abnormale Bradycardia
As de hertrate is ûngemak stadich, kinne ferskate organen fan 'e lichem normaal net wurkje, en ferskate symptomen kinne resultaat. Yn it algemien binne de symptomen fan abnormale bradycardia gewoanliker te wurden mei ynspanningen op it oandriuwing (om't de needsaak fan 'e lichems grutter wurdt as josels oefenje), mar symptomen kinne ek yn rêst oanwêzich wêze as de bradycardia sterk is.
Symptomen dy't resultaat fan bradycardia kinne wêze:
- Ljochthin of twivelens (benammen mei oandriuwing)
- Einfache fatiguabiliteit
- Synkopen (ferwûndering) of near-syncope
- Dyspnea (koartheid fan 'e azem)
- Brêge-pine of ûngemak
- Betizing
As bradycardia ferbûn is mei ien fan dizze symptomen, moat de oarsaak fan 'e Bradykardia fêststeld wurde, en behanneling moat jûn wurde om de hertslach nei normaal werom te jaan.
Typen fan Bradycardia: Sinus Bradycardia
Fan 'e beide algemiene soarten bradycardia is sinus bradycardia mei fier de meast foarkommende.
Dus wat is sinus bradycardia?
De hertstocht wurdt generearre en koördinearre troch de elektryske ympuls fan 'e hert, en de elektryske ympuls wurdt yn' e sinusknop ûntstien, in lytse nêst fan sellen dy't boppe oan it rjochte atrium leit. As de sinusknop de elektrike ympulsen produkt op in relatyf leger taryf, wurdt de hertslach stadich, en sinus bradycardia wurdt sein dat se oanwêzich wêze.
Lês mear oer it elektrysk systeem fan 'e hert .
Normal vs. Abnormal Sinus Bradycardia. Op rêst generearret de sinusknop typysk elektryske ympuls yn in snelheid tusken 50-60 en 100 kear yn minuut. Dus in rêstende hertsperioade binnen dit berik wurdt " normal sinus-rhythm " neamd. As de sinusfarne flugger is dan 100 kear yn 't minút, wurdt it bewiisd as sinus tachycardia . En in sinusfarper slimmer dan 60 kear yn 'e minuut wurdt sinus bradycardia neamd.
Sinus bradycardia is meast folslein normaal. It sûne lichem is hiel goed by it regeljen fan de hertklasse om alles te wêzen dat it wêze moat om de funksjes fan it lichem te stypjen. En faak wurdt dizze normale hertrate binnen it berik fan wat dokters "offisjeel" klassifisearje as sinus bradycardia.
Sa'n sûne jongerein, en sels âldere minsken as se yn goeie fysike kondysje binne, sille faak de hertraten yn 'e jierren 40 of 50 hawwe.
It is ek gewoan (en normaal) foar in soad minsken om hertpreaten yn dit berik te sliepen wylst se sliepe. Hoewol dit as sinus bradykardia is, is it in "fysiologyske" foarm fan sinus bradycardia - dat betsjut dat de hertrate is passend oan de needsaak fan it lichem, en dus is de sinus bradycardia normaal.
Sinus Bradycardia wurdt beskôge as in probleem as de hertrate is te langer om de needsaak fan it lichem te foldwaan. As it hertslach sa lang stadich wurdt, dat net genôch bloed wurdt troch it hert oppompe, kinne symptomen ûntwikkelje. As de sinus bradycardia produkten fan symptomen is, is it ûnnormaal en moat behannele wurde.
Wat feroaret ûngewoan sinus Bradycardia? As sinus bradycardia produktearret symptomen, wurdt it altyd beskôge as ûnbekend.
Unnormale sinus-bradycardia kin oergean, of persistint wêze.
Transiente sinus bradycardia wurdt meast feroarsake troch ferhege ton yn 'e fagusnerv . Stimulaasje fan 'e fagusnerv sil de sinusknop omheech, wêrtroch in ferlies fan' e hertrate feroarsaakje. Vagalnervestimulaasje wurdt faak makke troch ferskate mastrointestinale problemen (benammen mûzels of ûntbrekken), of yn antwurd op akute pine of plagje emosjonele stress.
Sinus-bradycardia dy't feroarsake is troch fagusnervestimulaasje wurdt beskôge as "fysiologysk" (as tsjinoer paadologysk), om't it in gewoane antwurd is, en it ferdwynt sa gau as de ferhege fagale toan ferwachtet.
In abnormale sinus bradycardia dy't persistint is faaks feroarsake troch yntinsive sinusknopsyndeks - sykte yn 'e sinusknop sels. Meastal is yntinsineel sinusknokke-sykte troch in soarte fan fibrosis (skoaring) binnen de sinusknoop, dat is in mienskiplike manifestaasje fan aging. Soever intrinsic sinus node disease is usually seen in people who are 70 years old or older.
Yn minsken mei yntinsinsjele sinusknotsyndustry wurdt de hertrate faak ûnferwinber leech as by rêst, en by de oerstap. Minsken mei symptomatyske yntinsineel sinusknopheid sille faak sein wurde om " syktesussyndroam " te hawwen.
Neist in yntinsive sinusknokke-sykte kinne ferskate oare medyske omstanningen sinus bradykardia feroarsaakje. (Dizze sille koart kieze.) Mar sûnder wat de oarsaak, wylst sinus bradycardia signifikante symptomen kin meitsje, is it risiko dat it stjerre is relatyf leech.
Typen fan Bradycardia: Heartblok
It twadde algemiene type bradycardia is hertblok. Yn tsjinstelling ta sinus bradycardia, dy't yn 'e measte minsken eins gewoan normaal is, hertblok is altyd in abnormal steat.
Heartblok is bard as de elektryske ympulsen fan 'e hert partiel of folslein blokkearre wurde as se reizgje fan' e atria fan it hert nei de ventrikelen. Om't net alle elektryske ympuls de ventrikelen berikke, wurdt de hertrate slimmer as it moat wêze. Lês mear oer hertblok .
Sa't it gefal is mei abnormale sinus bradycardias, kin it hertblok bewarre of persistint wêze.
It transiente hertblok kin foarkomme (lykas by transiente sinus bradycardia) mei episoaden fan ferhege fagale toanen. Dit soarte fan passende hertblok is meastal te sjen yn jongere, sûnere minsken dy't har fagale toanen opheve troch misbrûk, hommelse pine, of hommelse stress. Dit hertblok wurdt beskôge as goed, en hast noait needsaaklik behanneling behannele wurdt oer it behanneljen fan of de eveneminten dy't de ferhege fagale toan feroarsake hawwe.
Persistint hertblok is in serieuze saken, om't it neigeraden wurde te wurden (en kin libbensdoer wurde) as de tiid troch giet. Mei hertblok lykwols, sels as de ûnderlizzende betingst persistint is, kin de Bradycardia sels intermittental wêze. Dit betsjut dat soms, sels meast fan 'e tiid, it rêstende hertslach is eigentlik yn it gewoane berik; mar de hertsperioade kin opnij stuit nei symptom-produksjoneel nivo sûnder skynber reden of útrinner (om't de ûnderlizzende betingst persistint is). Dit feit makket faak hertblokje wat mear útdaagjend te diagnostearjen as sinus bradycardia. Oft de bradycardia der is de hiele tiid of intermittenterint, lykwols, it persistente hertblok hinget altyd altyd behanneling.
Causes of Bradycardia
As we sjogge, transiente sinus-bradycardia en transiente hertblok wurde faak feroarsake troch in hommelse ferheging fan fagale toan. Ien fagale toan is restaurearre oant normaal, it hertslach ferwyt ek nei normaal - sadat gjin permaninte behanneling fan 'e Bradykardia sels nedich is.
Oan 'e oare hân kin persistente abnormale bradykardia oarsaak wêze troch ferskate medyske omstannichheden. Dêr heart by:
- Coronary artery disease
- Pericarditis
- Myokarditis
- Kardiatysk trauma fanwege blessuering of nei kardiologyske chirurgie
- Amyloidosis
- Hypothyroïdisme
- Dysautonomia
- Ferskillende soarten ynfeksjes, ynklusyf Lyme sykte , Chagas sykte , en Rocky Mountain te sjen fyts
- Brainstofwurden, benammen dy yn ferbân brocht mei ferhege yntrracraniale druk of stok
- Hypoxia ( leechblauwe sauerstiennivo 's), sa faak bart mei obstruktyf slieptapnea
- Ferskate drugs, ynklusyf beta-blokkers , calcium-kanaalblokkers , antiarrhythmyske drugs , opioids , lithium, en ferskate chemotherapy-medisinen
Hoe soe Bradycardia evaluearre wurde?
De evaluaasje fan Bradykardia is gewoan krekt rjochtfeardich. Earst moat de dokter in elektrokardiogram (EKG) ûndersykje wylst de Bradykardia oanwêzich is, om te bepalen oft it is troch sinus bradycardia of hertblok.
Dan moat de dokter bepale oft de Bradykardia wierskynlik persistint is, of ynstee of it is in transiente evenemint troch in fermindering fan fagale toanen. Dit kin hast altyd begelaat wurde troch gewoan in soartfâldige medyske skiednis.
In stress test kin handich wêze by it útbringen fan sinusknopsyndustry of hertblok dy't allinich allinich yn 'e doel sichtber wurdt. In lange lange kontrôle ECG-kontrôle kin ek nuttich wêze foar diagnoaze bradycardias dy't allinich ynterfal ynsteld binne. In elektrophysiologystúdzje kin hiel definieare wêze yn 'e diagnoaze fan' e sinusknot sykte en hertblok, mar it is net meastal nedich om dat te dwaan.
Hoe soe Bradycardia behandele wurde?
De behanneling fan Bradykardia hinget ôf oft it sinus bradycardia of hertblok is en oft it reversibel is of net.
Reversibele bradycardias kinne wurde troch de transiente ferheveningen yn fagale toanen dy't wy al besprutsen hawwe. Yn soksoarte gefallen is behanneling behannele om 'e soarte fan betingsten te foarkommen dat fagale toanen feroarjen wurde ferheven.
Persistente bradycardia kin ek reversibel wêze as it feroarsake wurdt troch drugsherapy, in ynfeksjeare sykte, periarditis, myokarditis of hypothyroïdisme. Yn dy gefallen behannelje de agressive behanneling fan it ûnderlizzende probleem faak omtinken foar de slimme hertsrinte.
As sinus bradycardia reversibel is, of it makket gjin symptomen, kin it gewoanlik gewoan troch regelmjittige follow-up-evaluaasjes beheare wurde. Wol somtiden yn âldere minsken sinusknokke sykte wurdt allinich produksjebewiisd, as it hertslach net ferheget as it mei eksercisaasje moat. Dus in stress-test kin frij helpe by it bepalen fan 'e sinusknopheidsyndustry, krekt it symptoom fan' e produkten, of net.
Sinus Bradycardia dat net reversibel is en produksearjende symptomen moat behannele wurde mei in permaninte pacemaker .
Heartblok is in serieuze saken, om't hertblok tydens foarútstribjend is, en kin potinsjeel de dea feroarsaakje. Dus, as it hertblok feroarsake wurdt troch in maklik reversibele betingst, wurdt behanneling mei in permaninte pacemaker hast altyd needsaaklik.
In wurd fan
Bradycardia is faak in normaal ferskynsel dat net in wiidweidige medyske evaluaasje freget, of spesifike behanneling.
Mar as jo in sinus-bradycardia hawwe dy't simfykte produkten hat, of hert blokkearje oft der symptomen binne of net, moatte jo jo dokter wurkje om te bepalen wêrom't jo hawwe, en beslute as in pacemaker ferplicht kin.
> Boarnen:
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS Fokus opnommen yn 'e ACCF / AHA / HRS 2008-rjochtlinen foar applikaasje-basearre terapy fan kardiale rhythm-abnormaliteiten: in rapport fan it American College of Cardiology Foundation / Amerikaanske Heart Association Task Force oer praktyske rjochtlinen en it Heart Rhythm Maatskippij. J Am Coll Cardiol 2013; 61: e6.
> Fogoros RN, Mandrola JM. De Electrophysiology Studie by de Evaluaasje fan Bradycardia: De SA Node, de AV-Knoop, en it Syn-Purkinje-systeem. Yn: Fogoros 'Electrophysiologic Testing, Sixth Edition. Wiley Blackwell, 2017.