1 -
Atrial FibrillationIn metoadeproseduere is in surgery dy't brûkt wurdt om kontrolefibrillaasje te kontrolearjen, of "a-fib", in herte condition dêr't de hertrhythm ûnregelmjittich is. As it net kontrolearje kin troch medikaasje of oare behannelingen, kin in probleemproseduere in passende behanneling wêze. It krijt dizze namme fan 'e lineêre rinnen dy't nei de hert' s kamera's post-chirurgie litte, lykas in labyrint.
Unkontroleare atrial fibrillaasje kin it risiko foar sloop ferheegje. It kin ek in persoan meitsje dat swak en betûft is, om't it hert minder effisjint is.
Om de proseduere te begripen, is it wichtich te witten dat it hert in eigen elektrysk systeem hat, dy't de ferskate aktiviteiten fan 'e hertmisken rjochtet. Yn in normaal hert ferliest it elektryske systeem earst it leger en rjochts atrium (boppehertige karmasters) om kontrakt te meitsjen, dan de ventrikles (legere hertkamers).
By atrial fibrillaasje wurdt it sinjaal splitst as as it meardere rûtes troch in labyrint nimme, wêrtroch't ferskate gebieten fan it atrium op ferskate kearen kontrakt meitsje as elke rûte in oare tiid lang duorret om it sinjaal te reizgjen. Dizze flittering-effekt, mei ferskate ûnderdielen fan it atriumkontrakt oan ferskillende tiden, wurdt fibrillaasje neamd.
It problemen fan 'e labyrint stopet de elektryske ympuls troch meardere paden te nimmen en it sinjaal yn in ienige paad te krijen, wêrtroch it hiele atrium tagelyk kontraktearje kin.
Lês mear: de minske Heart & Heart Surgery
2 -
KandidatuerIn labyrintproseduere is net nedich foar de grutte mearderheid fan atrial fibrillaasjepasynen. Medikaasje wurket goed foar de measte minsken. Foar pasykjes dy't net allinich holden wurde troch medikaasje, kin kardioversjonearje de folgjende stap wêze. Cardioversion is in proseduere wêryn in elektryske ympuls nei it hert stjoerd is en kin de pasjint in lange rige tiid foar in normale ritme werombringe.
Yn oare gefallen kieze pasjinten mei mild symptomen mar beskôgje as surgery as de symptomen fergrutsje of wurde te irritearjend of om te negearjen. Yn 'e rin fan' e tiid kinne pasjinten fine dat in regimen dy't yn it ferline wurke meie de symptomen fan atrial fibrillaasje net langer kontrolearje. As oanpassingen nei de therapy net slagje, kin in labyrintproseduere in opsje wêze, mar typysk allinich as alle oare opsjes ferwidere binne.
As jo yn dizze ferzje yn 'e ferline besocht hawwe, hâldt yn betinken dat der no nijere en minder invasive catheter- ablaasjetechniken binne dy't de grutte kust en foardielen op it cardiopulmonêre bypass masine net ferwachtsje, hoewol dizze technology noch altyd nij is en net oanbean oan alle sikehûzen. Yn guon gefallen kin in labyrintproseduere kombinearre wurde mei in ekstra proseduere, lykas hertfoaryzjechirurgie (CABG).
3 -
Hoe't it wurketDe proseduere kin makke wurde fia iepen hertoperaasje, of fia in minimal ynpassende proseduere dy't in katheter brûkt wurdt troch de grutte bloedfetten fan de hoarn. De minimal invasive technyk wurdt op it stuit dien yn in pear spesjale sikehûzen en is relatyf nij.
Yn beide prosedueres is it doel it effektiver te meitsjen dat ferskate ûnderdielen fan it atrium feroarsake wurde oan ferskillende tiden. Dit wurdt dien troch surgysk ferplicht de elektryske ympuls yn in iennige paad, wêrtroch't it atrium effisjint fjoer wurdt. Ynstee fan meardere paden troch in "labyrint" te nimmen oan 'e muscle fan' e atrium, it elektrike sinjaal is twongen om ien paad te nimmen en de splintering effekt te finen.
Dit is dien troch it sieden of skarren fan de alternative paden. De elektryske ympuls kin net ôfbrekke of skerpe paden kwytreitsje, sadat de sjirurch brûkt wurdt as in skalpele, radiofreedlike ablaasje (in soarte fan waarmte) of kryonika (kâld) om de unwanted paden te stopjen.
4 -
De SurgeryDe surgery begjint mei algemiene anesthésie . Ien fan 'e anesthesiôse effekt en de pasjint is yntuïtearre (mei help fan in masine), kin de sjirurger begjinne mei it meitsjen fan in sintraal ynsizzing, in ynsizzing oer it sternum (breastbone). De sternum wurdt yn twa dielen mei in spesjale sawaazje trochsnien en de knooppels vertaald. Dit soarget de sjirurch foar direkte tagong ta it hert.
De sjirurch kin op dit punt ferskate arktakken brûke om de ûnwinige paden te skaffen dy't de elektryske ympuls fan it hert, lykas in skalpel, of in heul of in hiel kâld ynstrumint. Ien fan 'e sjirurch bepaalt dat alle paden binne skarreare, de sternum, of breastbone, is sluten en it brûken fan sterile chirurgyske draad, mei elkoar soargen dat it goed genêze kin.
Yn guon gefallen kinne lytse ynsjes makke wurde ûnder it boarstel, en boarstkatten wurde ynsteld om elk bloed te heljen dat om it hert opkomme kin. De rûgen binne ferbûn oan in sterile sammelapparaat, sadat de bloedearst kin wurde wurde, of yn guon gefallen kin it bloed nei de sjirurgyn weromjûn wurde nei de pasjint.
5 -
RecoveryNei in Mazeproseduere kinne jo ferwachtigje dat ien of mear dagen yn in ICU of in heulingsoarchgebiet opnommen wurde. Oars as de measte chirurgyen is gjin medikaasje jûn om de pasjint fan anesthesiology te wekken. Ynstee dêrfan kin de anesthesienskip meardere oeren ôfbrekke.
Yn 'e ferwachting yn' e ICU sil de elektryske aktiviteit fan hert goed kontrolearre wurde om te bepalen as de proseduere suksesfol wie. Ien fan 'e anesthesienskip ôfstjit, wurdt de aaiende buis fuortsmiten, en typearje binnen 12 oeren fan operaasje de pasjint wurdt holpen ta in stoel. Hoewol it faaks miskien kin wurde as opheven en ferpleatse nei sjirurgie, is dit in wichtich part fan 'e herberch en helpt om kompleksen te hâlden lykas bloedklots en pneumony.
Der kin tydlike paadmakkersdielen komme dy't komme út 'e ynsidearring, sadat in eksterne pacemaker brûkt wurde kin as gefolch fan need. Yn 'e measte fan' e gefallen is dit net nedich - de liedingen binne in foarsoarch maat yn 't gefal dat in pacemaker nedich is yn' e herberens.
Yn hiel seldsume gefallen kin in permaninte pacemaker ferplicht wurde, typysk as it elektrysk paad dat yntakke bleat is, net it effekt op it atrium leit. De pacemaker stjoert de elektryske ympuls dy't normaal ynsteld is troch it hert en wurdt programmearre om in sinjaal oan ien atrium of sawol te stjoeren, ôfhinklik fan de lokaasje en de natuer fan it probleem.
Patients dy't de minimale invasiveproseduere hawwe, binne typysk yn 'e ICU foar ferskate dagen om te kontrolearjen, mar kinne weromkomme op gewoane aktiviteit en wurkje rapper as pasjinten mei it iepen harsensmazeproseduere. Yn dizze tiid en de wiken folgje, is in ynsekorsoarch tige wichtich om ynfeksje te foarkommen .
In karakteristike ferwidering fan iepen hertoperaasje is acht wiken of langer, wylst it minimal invasiveproseduere is folle koarter. Ungefear 90 persint fan 'e pasjinten dy't de prosedure hawwe, binne it lijen fan' e symptomen fan atrial fibrillaasje nei it werhelljen fan 'e sjirurgy. Guon pasjinten moatte meidwaan oan in hertlike behanneling nei operaasje, om har krêft en duorsumheid te behâlden.
> Boarnen:
> Atrial fibrillation Ablation. De Mayo klinik. Accessible April, 2009 http://www.mayoclinic.org/atrial-fibrillation-ablation/
> Wat is de Cox-Maze Procedure. De Cleveland Clinic. Accessible April, 2009 http://my.clevelandclinic.org/heart/disorders/electric/surgtx.aspx