In oersjoch fan twa ferskillende therapeutyske strategyen
Atriale fibrillaasje is in hertlik arrhythmia dy't faak har ferneatigjende palpitaasjes , minderheid, en sels koarte asmoed. Slimere, atriale fibrillaasje kin it risiko fan sloop in substansje ferheegje. As jo atrial fibrillaasje hawwe, is der net folle fraach oft jo behanneling nedich binne. Do dochst. De fraach is: hokker oanpak foar behanneling is it rjocht foar jo?
De reden is dizze fraach faak in dreech te antwurdzjen is om't der gjin behanneling foar atrial fibrillaasje is, dy't yn in mearderheid fan pasjinten beide feilich en effektyf is om te ûntfangen fan 'e arrhythmia en it restaurearjen fan in normale ritme. Besluten op 'e "rjochter" behanneling foar elk yndividu mei atrial fibrillaasje is meastal in kompromis.
Twa Approaches nei behandeling
As it maklik en feilich wie om in normale hertrhythm wer te restaurearjen en te behâlden, dan soe it doel wêze dat it behanneljen fan atrial fibrillaasje krekt is dat jo jo hertsrhythm weromkomme oant normaal en hâld it dêr. Dizze oanpak nei therapy wurdt de rhythm-control approach. En wylst dit yndie it goede oanpak foar in protte pasjinten is, yn oaren is it in behannelingdoel dat gewoan net te realisearjen is op in akseptabel nivo fan risiko.
Foar in soad minsken mei atrial fibrillaasje, in alternatyf oanwêzichheid foar therapy, ien dy't effektiver en feiliger wêze kin is de atrial fibrillaasje te hâlden, wylst maatregels fêststelle om symptos te foarkommen en it risiko fan sloop te beheinen.
Dizze twadde oanpak fan therapy, faaks de ropkontrôle oanwêzich, betsjuttet dat de atrialfibrillaasje de "nije normale" is en wurket foar it kontrolearjen fan de hertrate (om symptomen te fergrutsjen) en it brûken fan antikoagulaasje- therapy ( bloeddinner ) om it risiko fan stroke. Hoewol dit rapportkontrôle op 'e earste minst liket minder winsklik te wêzen as ritmekontrôle, binne der twifele redenen om it te brûken yn in protte pasjinten mei atrial fibrillaasje.
As Rhythm Control is it rjochte oanpak
Der binne ferskate omstannichheden dy't meastentiids op ritmekontrôle sjen as de goede behanneling. As jo atrialfibrillaasje feroarsake is troch guon potinsjeel reversibele oarsaak, dan moat, yn it algemien, it doel fan therapy wêze om de ûnderlizzende steat te behanneljen en dan in normale hertrhythm wer te jaan. Dizze reversibele oarsaken binne normaal acute or newly diagnosed and treatable medicinal conditions such as hyperthyroidism , pneumonia, pulmonary embolus ( blood clot in the lung), or the ingestion of alcohol or a stimulant drug.
Atrial fibrillaasje kin ek feroarsake wurde troch kardiovaskulêre omstannichheden lykas koronary-artery-sykte , valvulêre hertkrêft, pericarditis , of hertfalwurk . As jo ien fan dizze hertstikbetingsten hawwe, dan besykje de normale hertsrhythm op 'e nij te herstellen en te behâlden, is ek in hiel ridlik oanpak, wannear't jo ûnderlizzende hertprobleem optimal behannele wurdt.
Rhythmskontrôle is ek meastentiids de foarkommende oanpak yn minsken dy't syn atrialfibrillaasje tige resinte is of is paroxysmal-dat is, it komt ploft en ynterfal. Der is bewiis dat de langer in persoan bliuwt yn atrial fibrillaasje, de djipper is it om in normaal ritme te hâlden.
Foar minsken dy't paroxysmal atriale fibrillaasje hawwe en dy't meastentiids yn in normale ritme binne, is de rhythm-kontrôle-oanpak genôch suksesfol as yn minsken dy't har atrialfibrillaasje persistint of chronike is.
By eintsjebeslút is de ritmekontrôle de bettere oanpak yn minsken dy't in bepaalde kardiale omstannigens ha, wêryn de ferlies fan effektive atrialkontraasjes (dy't altyd mei atrial fibrillaasje opkomt) kin in dramatyske fersoarging yn 'e kardiale funksje meitsje. Dizze betingsten befetsje faak chronike hypertensie , aortyske stenose , hypertofyske kardiomyopaty , en diastolike disfunksje . Yn elk fan dizze omstannigens is de linker kolleksje in "steef" te wêzen, sadat de optimale filling fan 'e lofterkip tige heech ôfhinklik is fan in sterke atrialûntstekking.
As ien fan dizze medisyske oriodyk betingsten oanwêzich is, is it normaal lestich om frijwat agressyf te wêzen yn it tapassen fan 'e ritmkontrôle-oanpak - dat is, in normale hertrhythm opnij te restaurearjen en te behâlden - as de ûnderlizzende betingst foldien wurdt behannele. Hjir kin 'agressyf' betsjutte dat ferskate ferskillende antiarrhythmyske medisinen besykje om in normale ritme te hâlden. It kin betsjutte dat it in ablaasjeproseduere sterk is beskôgje om de atrial fibrillaasje fuort te heljen. Elk fan dizze stappen rint risiko. Guon minsken dy't gjin ien fan dizze omstannichheden hawwe, sille noch beslute foar ritmekontrôle. Dit is in folslein ridlik beslút, sa lang as se de risiko 's folslein begripe.
Wannear it rapperkontrôle is de rjochte oanpak
Yn minsken dy't chronike of persistint atrial fibrillaasje hawwe (dat is de measte tiid foar at least ferskate wiken of moannen yn atrial fibrillaasje), benammen as de atrial fibrillaasje idiopatysk is (dat is, is der gjin identifiabele en betingbere basisûnderwiis oarsaak), binne der twa goeie redenen wêrom't rampkontrôle meastal de bettere oanpak is.
Earst, yn dizze minsken, is de kâns op suksesfol hersteljen en behertiging fan in normale hertrhythm oer lange termyn relatyf leech. Twadder klinysk ûndersiken jouwe oan dat de langduorjende útkomst yn dizze partikulieren gjin better-en faaks sterker wêze kin - mei antiarrhythmyske drugstyropie dy't rjochte is op ritmekontrôle, as mei de rate-kontrôle-oanpak. Yn dizze minsken binne de risiko's fan ritmekontrôle meast alle potensjele foardielen grutter.
In protte dokters meitsje in probleem te meitsjen by it opnimmen fan in normale ritm sels yn dizze pasjinten. Dit wurdt normaal dien troch it gewoan kardiovertearjen fan de pasjinten werom nei in gewoane ritme en sjogge hoe't se sûnder antiarrhythmyske drugstyropie dwaan. Mar as dat ienfolle problemen falt (dat is, as atrial fibrillaasje weromkomt), de measte dokters binne fluch om de kontrôle te kontrolearjen as de feiliger en effektiver oanpak fan behanneling.
De Bottomline
Fansels, as jo atrial fibrillaasje hawwe, is der in protte te behannele by it kiezen fan 'e goeie behanneling - de hurdens fan jo symptomen; jo ûnderlizzende medyske en hertlik problemen, as der; de frekwinsje en duurd fan jo episoden fan atrial fibrillaasje; jo persoanlike foarkarren; en de mieningen fan jo dokters. Dit is in beslút dat altyd individueel wurde moat.
> Boarne:
Fuster V, Ryden LE, Cannom DS, et al. ACC / AHA / ESC 2006 Rjochtlinen foar it behear fan pasjinten mei atriale fibrillaasje In rapport fan it Amerikaanske kolleezje fan kardiology / Amerikaanske Heart Association Task Force oer praktyske rjochtlinen en it Europeesk Genoatskip fan kardiologysk komitee foar praktyske rjochtlinen (skriuwkommisje foar it werjaan fan de rjochtlinen fan 2001 foar it behear fan pasjinten mei atrialfibrillaasje). J Am Coll Cardiol . 2006; 48: e149.