As jo atrial fibrillaasje hawwe , dan kin de goeie behanneling in trijekantige oanpak wêze dat kloft kontintuïtyft -folslein de atrialfibrillaasje oanhâldt, sytherapy om jo hertslach te hingjen fan te hurd te wêzen (om jo symptomen te kontrolearjen) en stappen om jo risiko fan slach te ferleegjen. Dit wurdt de rate-kontrôtmetoade neamd. Intuitively, in oare metoade, it ritmkontrôle-oanpak , dat rjochte is op it herstellen en ûnderhâld fan in normale hertrhythm, klinkt folle better.
Mar yn 'e measte minsken dy't chronike of persistente atrial fibrillaasje hawwe (dat is, binne se yn atrial fibrillaasje alle of it measte fan' e tiid foar in soad wiken of moannen west), resultaten tenduerje folle better mei de rate-kontrôleanslach.
In grut part is dat om't ritmekontrôle neier rigint, ûngelikens, net effektyf en draacht in relatyf hege risiko fan side-effekten. Ek de measte minsken dy't behannele binne mei ramtkontrôle binne goed; klinyske stúdzjes jouwe oan dat harren resultaten op syn minst as goed binne, as net better, as foar dyjingen yn hokker ritmkontrôle probearre is.
De tariedingskontrôle foar atrial fibrillaasje hat twa doelen - om de hertrate te kontrolearjen en bloedklokken en stok te hâlden.
Kontrolearjen fan Heart Rate
Yn 'e measte minsken dy't atrial fibrillaasje hawwe, binne symptomen direkt ûntstien troch de flugge hertrate dy't meastentiids mei dizze arrhythmia begjint.
Yn 't feit, sa lang as de hertfyzje kontrolearre is, kinne de measte minsken mei atrial fibrillaasje yn essinsje normaal libje, nettsjinsteande de persistinsje fan har arrhythmia. Yn it algemien kinne kontrôle fan 'e hertrate berikt wurde troch it jaan fan beta-blokkearjende drugs , faak tegearre mei kalsy-kanaalblokkers . Dêrnjonken is digoxin faak nuttich yn it ferlies fan de hertrate yn atrial fibrillaasje.
Alle trije fan dizze medisinen wurkje troch it sluten fan 'e elektryske ympuls troch de AV-knoop , wêrtroch it oantal ympulsen feroarsake wurdt dy't de ventrikelen berikke - sadat de hertrate redukt. Yn 'e grutte mearderheid fan minsken mei atriele fibrillaasje kin de hertklasse mei in soad kombinaasje fan dizze drugs adequaty kontrolearre wurde.
Yn guon gefallen is lykwols de hertslachens flugge genôch om persistente symptomen te feroarjen yn behanneling fan terapy. Yn dizze eksimplaren kin de hertrate regele wurde troch in spesjale ablaasjeproseduere dy't rjochte is op it skeakeljen fan de AV-knooppunt. Yn dizze proseduere ôfbrekt in spesjale katheter de knoop ôf troch it kautearjen of it frijen.
It ablatearjen fan de AV-nodbehearder foarkomt de atrialfibrillaasje-ympuls út it útfieren fan de ventrikelen, dus wurdt de hertrate tige stadich. In feite, AV-node-ablaasje resultaat normaal in hertblok , dy't faak liedt ta in hertsrinte dy't te lang is. Sa is AV-nodel-ablaasje altyd de ynset fan in permaninte pacemaker . Omdat moderne pausmakkers de taryf wizigje kinne, wêrtroch't se rinne, ôfhinklik fan de aktiviteitnivo's fan 'e pasjint, de AV-node-ablation-plus-pacemaker-opsje jout de persoan mei atrialfibrillaasje hertraten - sawol by rêst en yn' e praktyk - minsken mei normale hertrhythmen.
Hoewol AV-nodale ablaasje liket in wat drastyske oanpak te wêzen foar it kontrolearjen fan 'e hertrate, sil it altyd in opmerklike ferbettering fan symptomen foar pasjinten mei persistente atrial fibrillaasje en yn wa't oare maatregels mislearre hawwe.
Bloedkloten foarkommen
De behanneling om te foarkommen fan bloedklots fan it formearjen yn 'e atria is in kritysk stap foar elkenien dy't atrial fibrillaasje hat. De measte minsken mei atriale fibrillaasje moatte op behanneling wêze mei in anty-koagulier drug (drugs dy't "dûn" it bloed hawwe om bloedlots te foarkommen) om previnsjes te foarkommen. Oant eartiids wie Coumadin de ienige goeie opsje beskikber, mar mei help fan Coumadin kin feilich en effektyf in dreech ding wêze om te realisearjen.
Gelokkich binne nije en makliker gebrûklike opsjes foar effektive anty-koagulaasje yn atrial fibrillaasje binne koartlyn beskikber te wêzen.
Gearfetting
Hoewol it net yntuïtyf wêze kin, is de rapportkontrôle foar it behanneljen fan atrial fibrillaasje meastal effektyf yn it kontrolearjen fan symptomen en ferminderje it risiko fan stroke. Oant bêste metoaden binne ûntwikkele om te ûntbinen fan atrial fibrillaasje en it restaurearjen fan in normale hertrhythm, is de ropwet-oanpak de bettere kar foar in mearheid fan minsken dy't dizze arrhythmia hawwe.
Boarne:
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. ACC / AHA / ESC 2006 Rjochtlinen foar it behear fan pasjinten mei atriale fibrillaasje In rapport fan it Amerikaanske kolleezje fan kardiology / Amerikaanske Heart Association Task Force oer praktyske rjochtlinen en it Europeesk Genoatskip fan kardiologysk komitee foar praktyske rjochtlinen (skriuwkommisje foar it werjaan fan de rjochtlinen fan 2001 foar it behear fan pasjinten mei atrialfibrillaasje). J Am Coll Cardiol 2006; 48: e149.
Wannear LS, Curtis AB, jannewaris CT, et al. 2011 ACCF / AHA / HRS fokusearre fernijing op it behear fan pasjinten mei atrial fibrillaasje (aktualisearje de 2006 Guideline): in rapport fan it American College of Cardiology Foundation / Amerikaanske Heart Association Task Force oer praktyske rjochtlinen. J Am Coll Cardiol 2011; 57: 223.