Wat it is, wêrom it wichtich is
De atrioventrikulêre (AV) knooppunt is in kaai fan 'e elektryske systeem fan' e hert. It kontrolearret de passaazje fan 'e elektrike ympuls fan' e hert fan 'e atria oan' e ventrikelen.
Wat is de AV Node?
De AV-knooppunt is in lytse "knop" fan spesjale sellen (rûchwei 3 by 5 mm yn diameter) lizzend tichtby it sintrum fan it hert, oan 'e rjochterkant fan it atrial septum by de krúspunt fan de atria en de ventrikelen.
It taak is om te helpen koördinearjen de kontrassing fan 'e atria en de ventrikelen yn antwurd op it elektryske sinjaal fan' e hert.
Wat is de AV Node do?
De AV-knooppel behearsket de passaazje fan it hertsekte elektrike sinjaal fan 'e atria nei de ventrikelen.
Nei in elektrysk ympuls wurdt generearre troch de sinusknop , it ferspriidt oer de atria, wêrtroch't de atria te hurd wurdt. De AV-knooppunt dan "sammelt" dat elektryske ympuls en, nei in koarte tiid ferlit, it trochgean kin nei de ventrikel.
Clinical Significance of the AV Node
In normale AV-node is belangryk foar it effisjint funksjonearjen fan it hert. De koarte ferlies yn 'e elektryske ympuls troch de AV-node feroarsake de hertfunksje. Dat ferlies ferlient de atria om te smiten, sadat de kamperen hielendal fiele mei bloed, foardat de kamera's sels begjinne te sluten.
Fierder wurdt yn 'e sterkte kontrast oan oare dielen fan it elektryske systeem fan' e hert, hoe't de AV-node hieltyd faker stimulearre wurdt troch elektryske ympuls, de slimmer dy't it elektrisiteit leart.
Dizze funksje - dy't wurdt neamd "dekrementale konduksje" - wurdt tige wichtich mei (bygelyks) atrial fibrillaasje , wêrby't de AV-node troch hûnderten elektryske ympuls per minút bombardeard wurdt. De dekreidingleiting hâldt it measte fan dy ympulsen fan 'e ôfwikseling, en hâldt de hertklasse fan gefolgen te wurden.
De AV-node is ryk troch it fagusnerven levere. In ferheging fan fagus-nerve-toon (lykas kin mei in Valsalva-manoeuvre wêze ) kinne it transmissintrum fan de elektryske ympuls troch it AV-node transientearje. Dit manöver is nuttich yn it stopjen fan in protte soarten supraventrikelige tachycardia (SVT) .
Guon minsken wurde berne mei twa ferskate elektryske paden troch de AV-knooppunt, dy't se foar in arrhythmia neamd wurde kin AV nodal reentrant tachycardia, of AVNRT. Jo kinne hjir lêze oer AVNRT .
De sykte fan 'e AV-knooppunt kin in ferfange of in partiel of folsleine blok feroarsaakje yn it oerdrajekt fan elektryske ympuls fan' e atria nei de ventrikelen - in betingst bekend as " hertblokje ".
In ferlinging yn 'e conduksje fia de AV-nod wurdt sjoen op' e EKG as in ferhege "PR-ynterval." (It PR-ynterval mjit de tiid tusken atrial contraction en ventrikulêre kontrakting.) In langere PR-ynterval, makke troch in ferfal yn AV-nodale conduit, wurdt neamd "earste grad AV-blok." Earste ôfstân AV-blok is selden medysk belangryk.
As AV-nodale lieding wurdt stadich genôch, kin hertblok wêze. Mei "twadde graden AV-blok" sille guon ympulsen blokkeard wurde fan 'e kamera's te berikken. Mei "tredde graden AV-blok" binne alle impulse blokkearre.
Gelokkich is it AV-nodalblok signifikant genôch om sterke bradycardia te meitsjen, en ynstekker fan in pausmaker kin ferplicht wurde. It hertblok feroarsake troch AV-nodale dysfunksje is meast ferbûn mei medisinen (lykas beta-blockers of calcium-kanaalblokkers ), of troch medyske problemen dy't fagelike tone ferheegje (lykas wearze en erbrekken), en kin hast altyd behannele wurde sûnder hawwe om in pausmakker te ferjitten.
In oarsaak fan AV-nodalblok kin lykwols in permaninte pacemaker, nammentlik, myokardiale ynfarking (hertoanfal) . De AV-node kriget syn bloed oan fan 'e AV-nodale arterij, dy't yn 90% fan' e minsken in tûke fan 'e rjochter koronary-artery is .
Dat AV-nodalblok is fanwege in hertoanfal is meastal sjoen mei rjochts koronary-artery-hartoanfallen. Gelokkich, sels yn dizze gefallen, fertsjinnet de AV-node gewoanlik genôch binnen in pear dagen om in pacemaker net nedich te meitsjen.
Boarne:
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC / AHA / HRS-2008-rjochtlinen foar applikaasje-basearre terapy fan kardiale rhythm-abnormaliteiten: in rapport fan it American College of Cardiology / Amerikaanske Heart Association Task Force oer praktyske rjochtlinen (skriuwkommisje foar it wizigjen fan it ACC / AHA / NASPE 2002-belidende fernijing foar ymplantaasje fan Cardiac Pacemakers en Antiarrhythmia-apparaten): ûntwikkele yn gearwurking mei de Amerikaanske Feriening foar Thoracic Surgery en Society fan Thoracic Surgeons. Circulation 2008; 117: e350.