Calcium-kanaalblokkers binne in grutte klasse fan drugs dy't brûkt wurde foar behandeling ferskate kardiovaskulêre problemen lykas angina , hypertensie , supraventrikulare tachycardia , en hypertofyske kardiomyopaty .
Oersicht
Calcium-kanaalblokkers foarkomme dat kalsium net yn 'e hert-muscle-sellen komme en yn' e glêde muskelzellen dy't bloedfetten feroarsaakje.
Troch it ferminderjen fan kalsyomstream, feroarsake calcium-kanaalblokkers dizze musclezellen om te "ûntspannen". Dizze relaasjjende effekt resultaat fan 'e ferwidering fan bloedfetten, en in legere krêft fan kontrassing fan' e hertsmûsk.
Guon calciumkanaalblokkers slaan ek de sinusknop en de rinte wêrmei't de elektryske ympuls fan 'e hert troch de AV-knooppunt giet . Dizze effekten meitsje kalkeblockers nuttich foar behannelingen fan guon arrhythmias .
Alle effekten fan calciumblokkers (bloedfanger ferwiderje, reduksje fan hertsmûzelskontraksje, en slimmer hertsrûte) ferminderje de bedrach fan sûkerjen dy't ferfongen wurdt troch de hertmûs.
Reduzearjen fan it bedrach fan sûkerjen dat it hert brûkt wurdt, kin it hert langer funksjonearje sûnder it ûntwikkeljen fan ischemy , sels as bloed troch de koartere arterijen diels blokkearre wurdt troch in atherosklerotyske plaque . Yn pasjinten mei stabile angina ferwachtsje calciumblokkers de bedrach fan 'e oefening dy't dien wurde kin foardat angina komt.
Calciumblokkers kinne benammen nuttig wêze yn pasjinten mei Prinzmetal's angina (koronaryske artery spasm) om't se direkt spasm fan 'e kanoaryske arterijen kinne foarkomme.
Types
In soad kalziumblokkers binne op 'e merke, en se binne net allegear. Der binne trije soarten gebrûk fan breedte kalsymblokkers:
1) De dihydropyradines .
De drugs hifedipine (Procardia, Adalat), Nicardipine (Cardene), felodipine (Plendil), en amlodipine (Norvasc) wurde de dihydropyridine neamd. Dizze medisyn feroarsake signifikante ferwidering fan bloedfetten en relatyf lyts effekt op 'e hertsmûsk en hertklasse. Se binne meast brûkber foar behanneling fan hypertensie.
2) Verapamil. Verapamil (Calan, Covera, Isoptin, Verelan) beynfloedet de hertmiskel en is benammen effektyf yn it ferlies fan 'e hertrate, mar hat min effekt op bloedfetten. It is net hiel brûkber foar hypertensie, mar is heul goed foar angina en kardiaryrhythmias.
3) Diltiazem. Diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac) hat beskieden effekten op sawol de hertmûs en de bloedfetten. It tendet better te tolerearjen as de measte oare kalciumblokkers
Gebrûk
Behanneling fan Angina
Alle calciumblokkers binne brûkt foar behandeling fan angina. De meast brûkte calciumblokkers binne lykwols de langere aktive foarmen fan diltiazem en verapamil, amlodipine of felodipine.
Nifedipine, benammen har koartsaktive foarmen, moatte normaal wurde ferwidere yn pasjinten mei angina, om't de útsprutsen bloedfanger ferwidering troch dizze medicine fergruttet yn adrenaline, liedt ta in hurde hertrate, en dêrtroch in ferheging fan sûzere soerstof easken ( dy't de kâns op it ûntwikkeljen fan kardiale ischemy ferheegje kin).
Yn 't algemien, wylst kalziumblokkers nuttich binne foar it ferjaan fan angina, wurde se beskôge as inferior foar beta-blockers . Aktuele oanbefellingen binne:
- Calciumblokkers moatte besocht wurde yn pasjinten dy't beta-blockers net tolerearje kinne.
- Calciumblokkers moatte oan beta-blockers tafoege wurde yn pasjinten dy't net genôch reliëf fan symptomen hawwe mei beta-blockers.
Oare gewoane brûkers
- Hypertension. De dihydropyradine-kalciumblokkers binne hiel nuttich foar behanneling fan hypertensje, en wurde faak brûkt as earste line-terapy foar Stage I hypertension. Lês oer it selektearjen fan 'rjocht' medicina foar hypertensie.
- Supraventrikulêre arrhythmias. Calciumblokkers (fral verapamil) blokkearje foar in partiel de funksje fan 'e AV-knooppunt, en dus is faaks hiel brûkber yn behanneling fan' e supraventrikulêre arrhythmias dy't de AV-knooppunt berikke om te persoanlik te hâlden. Benammen de AV-nodale reentrant tachycardia (de meast foarkommende soarte fan supraventrikulêre arrhythmia) kin faak kontrolearje mei verapamil-therapy.
- Hypertrophe kardiomyopaty. Calciumblokkers kinne brûkt wurde om help fan 'e "steefheid" fan' e linker ventrikel yn minsken mei hypertofyske kardiomyopaty te feroarjen, en op dizze manier kinne symptomen ferminderje.
Bywurkings
Gemeentlike side-effekten fan calcium-kanaalblokkers besteane hertochten, dizzigens, spurging, en foet en ankle swelling. Verapamil, benammen, is ek tenei om ferbeurt te feroarjen.
Omdat kalziumblokkers neigeraden de krêft fan kontrassing fan 'e hertmûskelder te ferleegjen, moatte se gebrûk makke wurde mei foarsichtigens (as hielendal) yn pasjinten mei hertslach .
It is meast it meast ferapamil en diltiazem yn minsken mei bradycardia te foarkommen, om't dizze medisinen de hertrate ferdrage.
> Boarnen:
> Gersh BJ, Maron BJ, Bonow RO, et al. 2011 ACCF / AHA-direkteur foar de diagnostyk en behanneling fan hypertrophale kardiomyopaty: Executive Summary: in rapport fan it American College of Cardiology Foundation / Amerikaanske Heart Association Task Force oer praktyske rjochtlinen. Circulation 2011; 124: 2761.
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS Ried fan 'e diagnoaze en behear fan Parys mei stabile Ischemyske hert-krisis: in rapport fan' e Amerikaanske kolleezje fan kardiologystichting / Amerikaanske Heart Association taask yn 'e praktyske rjochtlinen, en it Amerikaanske College fan Doktaren, Amerikaanske feriening foar Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Associates Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. Circulation 2012; 126: e354.
> Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH / ESC-rjochtlinen foar it behear fan 'e Arteriaal Hypertension: de Task Force foar it behear fan' e Arteriaal Hypertension fan 'e Europeeske Genêze fan Hypertension (ESH) en fan' e European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2013; 31: 1281.