Heteroseksuele risiko's yn Heteroseksueel en Selde-Seks-koppels
It risiko fan HIV troch ûnfeiligde analoersferkeap wurdt sjoen omheech heech, sa folle 18 kear grutter as vaginalferkeuring. De redenen foar it ferhege risiko binne goed bekend en binne ûnder oaren sokke faktoaren lykas:
- De fragbriliteit fan riktale tissue, wêrtroch it firt in direkte tagong krije yn 'e bloedstream troch minder triennen of abrasions.
- De porositeit fan rektale tissue en har hege oanfetsje foar ynfeksje sels as ûnfeilich is.
- De hege konsintraasje fan HIV yn simmer en pre-sekinaal fluid ("pre-cum"), dy't it risiko fan ynfeksje mei elk ien-log (dus ien sifer) dûbelje kin yn de persoanlike belesting .
Fierder kin de seeksje fan bloed fan 'e beskerme rektale tissue it risiko foar de yninlike ("top") partner ferheegje, sadat it fied in rûte fan transmissia troch de urethra en tissues biedt dy't de kop fan' e penis (benammen ûnder de foarholle) liedt.
Bewissigens HIV-risiko 'Per-Act' en 'Per-Partner'
Yn har besprek fan 16 ûnderskate heechweardige stúdzjes hawwe ûndersikers yn it Imperial College en de Londenske Skoalle fan Hygiëne en Tropyske Mediïnte konkludearre dat de per risiko-aktyf HIV troch condom-minder anale seks omtrint sawat 1,4 prosint foar de ûntfankende (" ûnder ") partner.
Hoewol it nivo fan risiko's net sjoen waard om te ûnderskieden troch seksuele oriïntaasje, oft heteroseksual of manlju dy't seksueel mei manlju hawwe (MSM) , it risiko wie sjoen om grutter te ferheegjen as de yntegraal partner ûnbeskene waard (0,62 prosint ûnbesnoarpen tsjin 0.11 prosint beskôge) .
Troch ferliking is it peri-partner risiko - dêr't in HIV-positive personiel yn in eksklusyf relaasje mei in HIV-negatyf partner is, skildere in wat dúdliker byld foar sawol de reseptive en yninoarjende partners.
De tsien ûndersiken wiene allinich ûnder MSM en waarden neffens de lingte fan 'e relaasje noch de frekwinsje fan kondomint minder seks.
De analyzes fan 'e gegevens koenen it foarkomme dat:
- Partners dy't yn beide reseptive en ynsette anale seks sûnder kondomten wienen, hienen in gearfetsjend risiko fan 39,9 prosint.
- In HIV-negatyf-partner dy't allinich yn yngripende anale seks sûn sûnder kondomjen besocht hie in gearfetting risiko fan 21,7 prosint, wylst de HIV-negative ûntfankende partner in risiko fan 40,4 prosint hie.
(Wylst de resultaten fan 'e meta-analyse twongen binne, is it wichtich om te notearjen dat de ferskillende modellen foar de weromstelde studinten in oantal romte foar ynterpretaasje ferlitte.)
Strategyen om HIV-risiko fan Analeks te beheinen
Krekt as mei in oare modus fan HIV-transformaasje , foarkomt foar foarkommen in kombinaasje fan strategyen nei effektiver:
- Redigje de ynfeksje fan 'e HIV-positive partner.
- Redigearje de antwurd fan de HIV-negative partner.
- HIV foarkomme foar ynkommens mei kwetsbere sellen en gewichten.
It gebrûk fan kombinaasje antiretrovirale therapy (ART) yn 'e HIV-ynfektearre partner is bekend om de risiko fan oerdracht te fergrutsjen as de virale aktiviteit folslein en konsekwint ûnderdrukt wurdt oan ûntdekbere nivo's. De strategy, dy't bekend as Treatment as Prevention (TasP) is , waard oanjûn om HIV-risiko te fergrutsjen troch safolle as 96% yn 'e konstruksje fan in mingde status (serodiscordant) relaasje.
Underwylst is it gebrûk fan pre-eksposysjeprophylaxis ( PrEP ) - wêrby't de ûnfeilige partner in deistige dosis fan 'e HIV-drugs Truvada presiisret, is bekend om risiko's te hâlden troch oeral tusken 44 persint en 75 prosint.
It konsekwint en goed gebrûk fan kondo's wurdt ek sjoen as wichtich foar it foarkommen fan HIV-ynfeksje, mei de Amerikaanske Centers foar Disease Control en Previnsje dat it konsekwint brûken fan kondomsen sân fan 10 anal-transmissions previne kin. (Itselde rapport slute ek dat konkludearje dat ien en in seis MSM konsekwint kondom brûke.)
De gegevens leven foar it grutste part stipe fan it kombinearre gebrûk fan TasP, PrEP en presmen as de meast effektive middels om HIV-risiko te minimalisearjen, sawol yn heteroseksuele en MSM-partners yngreare yn anale seks.
Hjirmei wurdt condom-minder seks noch hieltyd net oanbean, sels as TasP en PrEP wurde brûkt, om't der mooglik potensjele foar lange risiko's yn guon mingstatus-koppels mooglik binne.
Accidental Exposure en Analsex
As jo leauwe dat jo miskien hawwe hawwe oan HIV, ek troch in kondomplest fan kondomosale anale seks, binne medisjalen dy't it risiko foar ynfeksje neamd kinne foar post-eksposysjeprophylaxis (PEP).
PEP bestiet út in 28-dagen kursus fan antiretrovirale drugs, dy't folslein en sûnder ûnderbrekken nedich wêze moat. Om it risiko fan ynfeksje te minimalisearje, moat PEP sa gau mooglik begon wêze - ideaal binnen ien oant 36 oeren eksposysje .
Boarne:
Baggaley, R .; Wyt, R .; en Boily, C. "HIV-transmisjoneel troch anal-ynterkoarten e: systematyske evaluaasje, meta-analyze en gefolgen foar HIV-previnsje." International Journal of Epidemiology . Augustus 2010; 39 (4): 1048-1063.
Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; en oaren. "Foarkom fan HIV-1-ynfeksje mei frette antiretrovirale therapy." Nij Ingelânsk Journal of Medicine. 11 augustus 2011; 365 (6): 493-505.
Grant, R .; Lama, J .; Anderson, P .; en oaren. "Preexposure Chemoprophylaxis foar HIV-previnsje yn manlju dy't har mei manlju hawwe." Nij Ingelânsk Journal of Medicine. 30 desimber 2010; 363 (27): 2587-2599.
Baeten, J .; Donnell, D .; Ndase, P .; en oaren. "Antiretrovirale-prophylaksis foar HIV-previnsje yn heteroseksuele manlju en froulju." Nij Ingelânsk Journal of Medicine. 2 augustus 2012; 367 (5): 399-410.
Supervie, V .; Viard, J; Costagliola, D .; en oaren. "Heteroseksual risiko fan HIV-oerdracht per seksueel aksje ûnder kombinearre antiretrovirale therapy y: systematyske evaluaasje en Bayesian-modeling." Clinical Infectious Diseases. 19 april 2014; pii: ciu223 [Epub foarútwerp].