Psychogenic Gjin pileptyske bekrûpen presint as epilepsy
Lit my in fiktyf skaartsje jaan. Tina Gerald is in 35-jierrige frou dy't seisagen hat sûnt se 20 jier âld wie. Har earste besunigings wienen klassike grand-mal oanfallen, mei har hiele lichem rhythmisch. Se tinkt net oan hokker binnen dizze episoaden barde, en se hat in protte jierren in protte besuniging.
Krekt as in soad minsken mei epilepsy , hat Tina ek oare soarten oanfallen .
Trochdat se hast episoden hie, wêr't se hielendal skodde. Wylst har grutte misdrukken ferlies fan it bewustwêzen feroarsake en binne ritmysk en symmetrysk, sjogge dizze oanfallen lykas se allegearre mei gjin ritme of patroan flaaikje. Oars as it earste soarte fan besmetting, tinkt Tina alles dat har om har hinne bart.
Tina's libben is net maklik. Se kin net wurkje fanwege har oanfallen, en se hat in skiednis fan mislediging fan har âld-freon. Se hat 11 ferskillende anty-ferming medikaasjes besocht en no fjouwer dêrfan nimme. Koartsein krige se in gewelddelige konfrontaasje mei de plysje; Sûnt dy tiid hat se har klaaid oan swierrichheden troch te kuierjen, blikken fan ljocht, swakke en trembling yn har earms.
Yn 'e ekspresje fan' e neurolooch hie se unregelmjittige rypjen fan har torso, mar koe in petear hâlde. Nettsjinsteande har rinkeljende bewegingen koe se kofje net drinke sûnder te spyljen. Har paad ferskynde tige ûnstjoer, hoewol't se noait eins falle.
Wat binne Psychogenic Nopileptyske oanfallen?
Tina hat in oerweldige skiednis fan epileptyske oanfallen, de timing fan har oplossingssymptomen direkteur nei in traumatyske incident mei plysje, kombinearre mei har psychiatrysk skiednis en oare sinjalen, oan te sluten dat sy psychogenyske gjin-epileptyske oanfallen hawwe.
Neurologe hawwe diskusje hoe't dizze eveneminten feitlike besunigingen neame, om't guon it foarkommen befetsje op 'termen' foar epileptikaaksen allinich, dat betsjut dat der in elektryske abnormaliteit yn it harsens is.
Oaren preferje mear op it erfarren sels te fokearjen, mei de term "psychogenyske non-epileptyske oanfallen" (PNES). In oare term, "pseudoseizure", skiedt de aktiviteit fan in echte oanslach, mar guon antwurden fine dat wurd foar minsken ferwiderje. Ungelikens fan terminology beskriuwt PNES of pseudoseizure plakte episoaden dy't lykwols eare epileptyske besparrings hawwe, mar hawwe in psychologysk, anterste as in fysike, oarsaak.
PNES kin as tipe fan feroaring ûngelok as tocht wurde. Hoewol't de elektryske aktiviteit yn 't harsens net itselde is as in epileptyske beslissing, is de persoan net syn of har symptomen fake. De besuniging fielt as echt as epileptikaus.
Wa krije PNES?
Psychozyske besparrings kinne foarkomme yn elke leeftydgroep, mar it meast foarkommende gefolgen makket de jonge folwoeksenen. Ek 70 persint fan 'e leeders binne froulju. Mienskiplike omstannichheden dy't faak gewoan psychologysk komponint hawwe, lykas fibromyalgie , chronike pine en chronike fatigens , ferheegje de kâns op PNES. Der is faak in psychiatrysk skiednis en faak in skiednis fan misbrûk of seksuele trauma. Tina hat bygelyks in skiednis fan depresje, dreechheid en misbrûk. Krekt as oare konversaasjeoerstreamen komt de neurologyske klacht (yn dit gefal oanbefelling-like aktiviteit) nei in traumatysk barren (in striid mei plysje).
Hoe wurdt PNES diagnostearre?
Undertekening tusken epilepsy en PNES is in mienskiplik probleem foar de neurolooch. Ungefear 20 oant 30 prosint fan pasjinten dy't bepaalde epilepsysintra foar besunigingen binne diagnostearre mei PNES. It is ien fan 'e meast foarkommende betingsten om misdiagnosed as epilepsy, te befoarderjen ta 90 persint fan misdiagnoses. Komplekjen fan saken, ek 15 persint fan minsken mei psychogenyske beslachingen hawwe ek epileptyske oanfallen. Dit makket de echte oarsaak fan spesifike besunigings-like aktiviteit hurder om te sortearjen.
Ferskillende dingen kinne in dokter yn in diagnostyk fan psychogenic stean oanpasse as epileptika.
Ferset tsjin anty-epileptyske medisinen is faak de earste kliïnt - 80 persint fan pasjinten mei PNES wurde earst behannele mei antykompulsanten, meast sûnder sukses. Oan 'e oare kant wurde likernôch 25 prosint fan epileptika ek holpen troch anty-ferrifelende medikaasje.
Tina lijde fan unregelmjittige bewegingen fan beide kanten fan har lichem. Meastentiids, as beide kanten fan it lichem belutsen binne by in epileptyske besuniging, ferlies de persoan it bewustwêzen, mar dit die net mei Tina. Boppedat ferbettere har skerpe doe't se ôfstutsen waard (wêrom waard se har kofje net fersmyt). Yn tsjinstelling ta pasjinten mei epilepsy, dyjingen dy't PNES wierskynlik wekker hawwe by har oanfallen.
PNES komt oerien mei ien fan 'e konsept fan in befestiging mear as in eigentlike epileptyske beslissing. Bygelyks bekrêften op televyzje befetsje faaks in persoan dy't omgean mei gjin bepaalde patroan, mar wiere epileptyske oanfallen binne meast ritmysk en repetitive. Weagen of sprekt by in generalisearre epileptyske beslissing is ek tige ûngewoan, mar faker yn PNES.
Wylst der in soad oare manieren binne om te ûnderskieden tusken in psychogenyske en in epileptyske besuniging, gjinien fan har is folslein dwaaslik. By it ferdjipjen fan PNES yn in persoan mei in oertsjûgjende histoarje fan epilepsy, moat in dokter tige soedich wêze fan oare sûnensproblemen dy't as PNES ferwachtsje. Echte oanfallers dy't fan 'e frontale lobe komme, bygelyks faak ferneamde dokters fan PNES.
De bêste manier om in psychogeny te fertellen fan in epileptyske beslissing is om in elektroanenfalogram te brûken dy't de besunigingsaktiviteit opmakket. Epileptyske bekrêftingen jouwe bysûndere abnormaliteiten op in EEG dy't net sjoen wurde yn in psychogenyske besyking.
Hoe binne psychioteekbeheining behannele?
Ûnderwiis is kritysk, lykas learen oer dizze konversaasjeoerregel faak ynfloeget hoe't minsken weromkomme. Neffens guon estimaasjes binne hast 50 oant 70 prosint fan minsken mei PNES fergees fan symptomen nei't de diagnoaze makke is. Yn myn ûnderfining is dit persintaazje ekstra optimistysk, mar it ûnderwiis bliuwt noch altyd in wichtige earste stap foar healing.
In soad minsken reagearje ynearsten op in diagnostyk fan in konversaasjesterming mei ûnleauwen, ôfwêzigens, grime en sels fijannigens, benammen as se al diagnostearre binne mei in sykte lykas epilepsy. In mentale-sûnensfeardiger moat konsultearre wurde om betinking of depresje te behanneljen. Sels as de pasjint foar oare soargen foar epilepsia wurket, hawwe sa'n 50 persint fan epileptika fan depresje leare en ek profitearje fan in psychologyske evaluaasje.
Wat ferbettert de kânsen fan 'e wjerstreiding fan psychioteekbefolking?
Minsken dy't jonger binne as de diagnoaze is makke, mei in pear oare klachten en milder episoaden, hawwe in hegere kâns op ferbettering. De wichtichste faktor is de tiid fan 'e sykte. As immen jiers foar behanneling foar epilepsy behannele is, ek as se alle tekens fan in konversaasjeoerreklame hawwe, is dizze persoan minder ferwiderje.
De redenen minsken mei konversaasjeûngelok binne minder hoewol ferbettere as se langere tiid foar behanneling foar epilepsy behannele wurde wierskynlik it begryp fan fersterking. Neffens dizze teory wurde elke pille foar epilepsy nommen, elke dokter dy't in ferkearde diagnostyk makket, sels freonen dy't de persoan stypje, fersterkje it ûnbewuste leauwen dat de symptomen feroarsaakje troch epilepsy. Sokke djippe wittenskiplike leauwen is dreech om te ûntloskjen, sels mei in wiererder en genoatige diagnoaze.
Krekt lykas oare foarmen fan feroaringsoerreklame, PNES is in diagnostyk fan útsluting. Dit betsjut dat in dokter dy dizze diagnostyk behâlde moat in iepen geast hâlde en beskôgje de mooglikheid dat wat as in psychiatryske klacht de besunigingsaktiviteit feroarsaak en dan alle effekt makket om sokke mooglikheden út te regeljen. Fergelykber is it wichtich dat pasjinten in iepen geast hâlde oer de mooglikheid dat har probleem psychologysk is en de help nedich dy't se nedich binne.
Sources
AB Ettinger en AM bern, editors, psychiatryske problemen yn epilepsy: in praktyske guod foar diagnoaze en behanneling, Lippincott, Philadelphia (2001).
Krumholz A, Hopp J. Psychogenic (gjin pileptyske) oanfallen. Seminus Neurol. 2006 jul; 26 (3): 341-50.
Benbadis SR, Tatum WO: oersetting fan EEG's en misdiagnosis fan epilepsy. J Clin Neurophysiol 2003 Feb; 20 (1): 42 - 4
LaFrance WC. Hoefolle pasjinten mei psychogeny-gjin-epileptika-oanpassen hawwe ek epilepsy? Neurology. 2002 Mar 26; 58 (6): 990;
Benbadis SR. Hoefolle pasjinten mei pseudosizure krije antiepileptyske medisinen foarôfgeand oan diagnoaze? Eur Neurol 1999; 41: 114-15.
Benbadis SR: Provosjonele techniken moatte brûkt wurde foar de diagnoaze fan psychogenyske net-pileptyske oanfallen. Arch Neurol, 2001; 58 (12): 2063-5
Toren JR: Provosjonele toetsen moatte net brûkt wurde foar gjin pileptyske oanfallen. Arch Neurol, 2001; 58 (12): 2065-6
IA Awad en DL Barrow, Editors, Cavernous Malformations, American Association of Neurologyske Surgeons Publikaasjeskommisje, (1993). p55-56.
PW Kaplan en RS Fisher, Editors, Imitators fan Epilepsy, 2e edysje. Demos Medical Publishing, 2005. Haadstik 20.