Brain dea is ien fan 'e heulste diagnoaze, in neurolooch kin meitsje. Yn tsjinstelling ta heulende foarmen fan koma, betsjut in diagnoaze fan hert dea dat der gjin kommende werom is. Medysk is de brain-dea de dea.
As de diagnoaze goed dien wurdt, kin it allinich troch dien wurde wurde soarge dat de pasjint yn in koma fan bekende en ûnferoarbere oarsaak is, en dat guon fysioseare fûnsen fûn binne, lykas brainstreamreflexen en allerhanne ynspraak foar in apnea-test .
De apnea-test betsjuttet de pasjint saekje te jaan, mar de fentilator ôfbrekt om kiesdioxide te meitsjen yn it systeem te bouwen, dat normaal in besykjen om te sykheljen. Der binne gjin goed dokumintearre gefallen fan in diagnoaze fan 'e harsens dea, dus seldsum makke, wêrtroch't de pasjint dan in sinful recovering.
Dochs binne der tiden dy't tagelyk alle technyske kwalifikaasjes hawwe foar hinnestjerren is ûnmooglik. Bygelyks, yn swiere figuer trauma, kin it net wêze om in betroubere ûndersyk fan 'e skriklike nerven út te fieren. Yn guon pasjinten kin it net mooglik wêze om in apnea-test te dwaan, om't de pasjint te ynstabyl is of om't se in tolerânsje foar kooldioxide opboud hawwe, lykas by sommige pasjinten mei in chronike obstruktive pulmonaryske sykte of swier slieptapnea te sjen is. Yn dy gefallen wurdt ekstra teste neamd.
Fierder, om't de diagnoaze fan 'e hert dea sa serieus is, hawwe in protte famyljes foarkomt dat ekstra teste dien hat foardat se besluten hawwe oer it stopjen fan meganyske fentilaasje of oandieljen fan oargelpensjonearring.
Elektroanenphalografy (EEG)
In EEG wurdt brûkt om elektrysk aktiviteiten yn 't harsens te mjitten. It wurdt meast brûkt as wannear't in dokter besoarge is dat immen oanfallen of epilepsy hat. Yn 'e dea fan' e hynders, earder as sykjen nei abnormale aktiviteit, sjocht de EEG hielendal op ien fan 'e aktiviteiten. Guon groei fan elektryske aktiviteit kin miskien oanwêzich wêze, mar dit betsjut eins artifact troch in sinjaal fan 'e noaten fan' e noardlike apparaten as it hertbeat, en moat net in bepaalde drompel wêze, om kritearia te foldwaan foar in diagnostyk fan 'e harsens dea.
Somatosensory ferwachte potensjele (SSEP)
Krekt as in EEG, sSEPs evaluearje hoe't elektrisiteit troch it lichem fljocht, lykas it brain. Ynstee fan gewoan op 'e spontane hânaktiviteit, sille de SSEPs it nervensysteem befoarderje, dy't stimulearre wurde troch mild elektryske skokken, meastentiids nei it medianne . Normaal dizze registraasjes registrearje as in sinjaal yn it harsens ûntfangen, dat kin wurde bepaald troch in electrode dy't op 'e kop fan' e pasjint pleatst wurdt. De ôfwêzigens fan dizze sinjalen jout oan dat it brain it net langer dizze berjochten ûntfange kin.
Angiografy
Yn in sierraal angiogram wurdt in kontrastferve ynsletten yn 'e skippen fan it lichem, en it hert wurdt beoardield op in monitor, wylst de pasjint in searje fan X-rays ûndergie. Dit soarget foar ticht ûndersyk oer hoe't bloed troch it lichem hinne bewegt. Yn 'e dea fan' e hyndochten falt de skippen fan 'e siel net sa't se normaal wiene.
Transkraniale Dopplers
In transkranial doppler- eksamen brûkt ultraschwellen om bloeddruk yn 't harsens te evaluearjen. By it ferstjerren fan 'e harsens kin it siel yn wegen drage dy't fersets fergrutsje yn' e bloedfetten, minimalisearje de stream fan bloed. Dizze wizigings yn bloeddruk kinne sjoen wurde yn 'e transkraniale doppler.
Nuclear Medicine Tests
Nuklear medysus befettet de ynjeksje fan in radioisotop yn it brain.
Dit isotop is in gemysk dy't tagelyk mei bloeddruk bewegt. De isotop ferlit, sadwaande in frijlitting fan enerzjy dy't troch sensoren erkend en yn in digitaal byld rekke wurdt. As it harsens gesellich en aktyf is, sil it sjogge dat it ljochtet op 'e monitor as bloed yn' t harsenswâl streamt. Yn in brain-ûndersyk is it meast foarkommende isotop neamd technetium-99m hexamethylpropylenamine oxy. As de pasjint deadert is, dan sil der gjin sinjaal fan 'e harsens yn' e scan komme. Dit is soms bekend as de "hoanne skuon fenomenon".
Allegear tegearrjen
Dizze technyk wurdt wiidweidich akseptearre as ekstra, hoewol it net needsaaklik is, ûndersocht foar in ûndersiik fan 'e brain-dea.
Guon technyske standerts kinne ferskille fan steat oant steat en sels sikehûs yn it sikehûs. Krekt as elke test moatte elk fan 'e boppeste toetsen sertifisearre wurde en yn it ramt fan' e bekende medyske skiednis. Gjin test is perfekt, en dus is it wichtich dat ticht omtinken oan detailpunten betellet is hoe't de test rint is, sadat de kâns fan misinterpretaasje fan resultaten minimearre wurdt.
Brain dea fan in leafde is in traumatyske ûnderfining foar famyljes, mar ekstra teste kinne soargje dat der foarsjenningen besluten makket troch it betrouwen dat se respektje wat de pasjint winskje wol.
Boarne:
Eelco FM Wijdicks, MD, Ph.D., Panayiotis N. Varelas, MD, Ph.D., Gary S. Gronseth, MD David M. Greer, MD, Evidence-basearre rjochtlinen update: Bestjoeren fan deade dea yn folwoeksenen, Rapport fan de Underwiisynspraak fan de kwaliteitsstandards fan 'e Amerikaanske Akademy fan' e neurology, neurology 74, 8 juni 2010.
Jerome B. Posner en Fred Plum. Plum en Posner's Diagnose fan Stupor en Coma. New York: Oxford University Press, 2007.