Dea troch neurologyske kritearia
As in persoan stjert, sille se typysk stjerre fan wat as "kardiaal dea" neamd wurdt. Dit soarte dea is bard as it hert net mear beet om bloed oan it lichem en it harsens te leverjen, dat in deaden feroaret. De grutte mearderheid fan 'e ferstjerren, sawat 99%, binne hertstjerren. Dochs is der in oare soarte fan dea, dat hjit de dea fan de brain. Minder as 1 persint fan 'e minsken wurde earder deadwaarm útjûn.
Brain dea is in klinyske en juridyske fûns fan 'e dea. It begryp fan 'e dea fan' e harsens kin tige misledigje, omdat it hert fan 'e persoan noch hurd hat en har boarst noch hout en falt mei alle azem fan' e ventilator. De hûd is waarm en de persoan kin miskien komfortabel rêstje, ynteressant as kritysk siik en sûnder brainfunksje. Dit is om't it slimste fan 'e fysike skea eins yn it hert ferburgen is, mar net sichtber op it lichem.
Brainzellen net effektiver regenerearje. Dit makket it swier foar it harsens om te rekkenjen fan blessueres. As it harsens starte fan sauerstof lang genôch foar de brainzellen nei stjerre, wurde se net ferfongen. As genôch skea komt foar it foarkommen fan 'e harsens fan bloed en saaksgenoat, en it brein giet sûn sûn sauer genôch, kin de deadodynge helje.
Ferklearje Brain Death
Brainodom betsjut dat in kwalifisearre dokter, typysk in neurolooch, in wiidweidige fysike ûndersyk fan 'e pasjint hat en fûn dat de pasjint de kwaliteit fan' e deadlike kritearia foldocht.
Foar it ferstjerren fan 'e harsens wurdt trije klinyske kritearia behannele:
- Unrepliklikens
- Ofwille fan refleksen
- Apnea (ûnfermogen om te atten sûnder in fentilator)
Brain Death Testing
Brain death testen falt yn trije haadkategoryen:
- Physysk ûndersyk
- Apnea testen
- Oare toetsen, ek bekend as tafallingenieur
Physical Examination
De fysike ûndersyk is dien om te bepalen as de pasjint responearret. As se net binne, soene it fysike eksamen kontrolearje foar refleksen. In pasjint dy't deadzje is, sil gjin brainstreamreflexen hawwe. Bygelyks, in karakteristike pasjint soe har holle bliuwe of foarkomme as men har each mei in stik katoen oanrekke. In harsens dea geduld sil net blikje as in dokter har eagen oanrekket mei in stik katoen. Dêrom, as der gjin flok is, betsjut dat it brainstorm net goed funksearret.
In oare soarte fan fysike testen is de kâld kalorie. Dizze test wurdt dien troch it brûken fan in syringe fan iiskâld wetter en ynjeksje yn it ear. In pasjint dy't deadzje heart, sil gjin antwurd op dizze soart stimulearje, in yndividu dy't brainsteuning hat in antwurd, dat kin fan 'e eagenbeweging ombrekke kinne. De kâld kalorike test moat nea dien wurde op in yndividu dy't bekind is om yntakt mindere funksje as projektile ûntbrekken te typen it resultaat.
Apnea Testing
In pasjint dy't siik genôch is foar testen fan brainopdrawing sil op in fentilator wêze . In pasjint dy't wier deadzje kin sûnder in fentilator net te reitsje. Om te hifkjen oft te sjen is as de readefeksje is yntakt of ôfwêzich, wurdt de pasjint fan 'e ventilator fuortsmiten yn in prosedure dy't in apnea-test neamd wurdt.
Typysk wurdt in ABG fuortstjoerd foar it begjin fan 'e apnea-test, as de pasjint fan' e lüfter ôfnommen is. Oxygen kinne foar de plysje yn 'e apnea test jûn wurde, mar de fentilator kin de pasjint net helpe.
In brain-dead-pasjint sil in apel net yn 'e apnea-testing nimme. In typysk pasjint sil besykje om in aai te tekenjen as it harset it lichem fertelt dat it nedich is. Foar brain-dead pasjinten kin it harsens gjin sinjaal stjoere nei it sinjaal om te sykheljen.
Oare Brain Death Testing
Nei it foltôgjen fan 'e fysike beoardieling kin de dokter keazen om in ekstra test te bestellen.
Hoewol it typysk is foar sawol in fysike beoardieling en in apnea-test te dwaan, kin guon pillen de pasjint net fertelle. Faak, yn dy gefallen sil in stroomstúdzje dien wurde. Dizze stúdzjes wurde dien om te sjen as bloed troch it bloedream reizget nei it brein. As de stúdzje sjen lit dat gjin bloed it brein berikket, is de test konsistint mei harsens dea.
Guon dokters brûke in EEG, of elektroanenfalogram, dat is in test dy't brainwagens mjittet. In pasjint dy't deadzje hat, sil in "flach" EEG hawwe, as de brainwaves net ôfwike.
Brain Death Pronouncement
As in pasjint útsprutsen is brainzjen, binne se legale dea. Har deasertifikaasje reflektearret de datum as de dea fan 'e harsens útsprutsen is, net as har hert op in letter tiid stoppe. Yn 'e Feriene Steaten, as in pasjint útsteld is brainzet en de pasjint foldocht oan bepaalde medyske kritearia, orgelspende kin in opsje wêze. Yn in soad gefallen is it yndividu al har beslút makke om te don te jaan en har kar te oefenjen op har fergunningferliening of yn har wil.
Boarne:
Praktyksparameters: Determinearjen fan harsens dea yn folwoeksenen. American Academy of Neurology. http://www.aan.com/professionals/practice/guidelines/pda/Brain_death_adults.pdf