Diagnose, Surgery & Recovery
In epigastrike hernia bart as in swakke yn 'e abdominale muscle de tissue fan' e abdij makket om troch de muscle te rieden. It is normaal oan 'e berte oanwêzich en hat likernôch in nekke hernia , útsein de ombilike herniafoarmen om' e knibbelknop en de epigastrike hernia is meast tusken de belly button en de boarst.
In epigastrike hernia is typysk lyts genôch dat allinich de peritoneum, of de lining fan 'e abdominale hoofd, troch de muzyske muorre stiet .
Yn lytse gefallen kin it probleem diagnostearre wurde yn in CT-skan of oare testen foar in folslein oare probleem, en kin nea symptomen feroarsaakje. Yn feite wurde in protte epigastrike hernias diagnostearre yn folwoeksenen, mar yn bern. Yn swierde gefallen kinne dielen fan in oar troch de gat yn 'e muscle komme.
Wa is by Risiko
Epigastrike hernias binne typysk oanwêzich by oan 'e berte en kinne miskien ferskine en ferdwine, wat as "reduzierbere" hernia neamd wurdt. De hernia kin miskien net merkber wêze, behalve de pasjint is skriemend, druk om in darmbeweging te hawwen, of in oare aktiviteit dy't skea druk makket. De sichtberens fan in hernia makket it maklik te diagnostisearjen, faak oft gjin testen bûten in fysike ûndersyk neamt troch in dokter.
Behannelje yn bern
In epigastrike hernia sil himsels net hannelje en fergees operearje te reparearjen. Dochs, as de hernia bedrige is om in need te wurden, kin operaasje ferfongen wurde oant it bern âlder is.
De pjutten tendere de operaasje better as nije berneboeken te tolerearjen, dus it kin benefysk wêze om te wachtsjen foardat de operaasje útfierd wurdt.
Behannelje yn folwoeksenen
It is net ûngewoan foar in folwoeksenen dy't diagnostearre wurde mei in epigastrike hernia dat se net earder yn it libben wisten. It is ek mooglik foar in hernia dy't bekend wie fanwege in protte jierren oanwêzich te wêzen as in persoanlike leeftyd.
Foar in protte hat in hernia gjin symptomen feroarsake oant letter yn 'e libbens fanwege obesity, muscle weakness, of straffen op' e muskulêre muorren fan 'e abdij. Yn dy gefallen kin chirurgyske reparaasje nedich wêze as de hernia feroarsake pine of bedriget te wurden.
As It is in Emergency
In hernia dy't stutsen wurdt yn 'e "út" posysje wurdt bepaald as in ynkassearre hernia. Wylst in ynkoarre hernia gjin need is, moat it oanpakt wurde, en medyske soarch moat socht wurde. In ynkoarre hernia is in needtsjinst as it wurdt in "strangeleare hernia", wêr't it gewicht dat bûtendoar bûten 'e musculus út' e bloed oanhâldt. Dit kin de dea fan 'e gewaaks feroarsaakje dy't troch de hernia groeit.
In strangeleare hernia kin identifisearre wurde troch de djippe read of lila kleur fan 'e lûke tissue. It kin begelaat wurde fan heftige pine, mar is net altyd pynlik. Nausel, ûntbrekt, diarreezje, en abdominale swelling kin ek oanwêzich wêze.
Surgery
Epigastric hernia surgery wurdt typysk funksjonearre mei algemiene anesthesiology en kin op in plysjebedriuw of ambulante basis dien wurde. As de pasjint in bern is, moat spesjaal soarch wurde soene om adekwate bern te meitsjen foar de sjirurgy .
Dizze surgery wurdt útfierd troch in algemiene sjirurch of in kolon-riktale spesjalist , as de pasjint in bern is in sjirurg dy't spesjalisearre is yn pediatrie is typysk de proseduere útfierd.
Ienne anesthésia is oanbean, begjint de operaasje mei in ynsizzing op beide kanten fan 'e hernia. In laparoskoop wurdt yn ien ynsidint ynfoege, en de oare ynsidaasje wurdt brûkt foar ekstra chirurgyske ynstruminten. De sjirurch isolearret dan it part fan 'e abdominale lining dy't troch de muscle stommet. Dit tissue hjit de "hernia-sack". De sjirurch bringt de hernia-sask nei syn goede posysje, begjint de muscle-defekt te reparearjen.
As de defekt yn 'e muscle lyts is, kin it ferhurde wurde. De sutures bliuwe altyd op it plak, it foarkommen fan de hernia werom te kommen. Foar grutte defekten kin de sjirurch fiele dat sutuerjen net genôch is.
Yn dit gefal sil in grêffabryk brûkt wurde om it gat te dekken. De mesh is permanint en foarkomt de hernia werom te reitsjen, al is de defekt bliuwt iepen.
As de soadmetoade brûkt wurdt mei gruttere musclefekkes (sawat de grutte fan in kwart of grutter), de kâns op werynrôgjen wurdt ferhege. It gebrûk fan mesh yn gruttere hernias is de standert fan behanneling, mar it kin net passend wêze as de pasjint hat in skiednis fan ôfwize chirurgyske implants of in betingst dat it gebrûk fan mesh foarkomt.
Ienris is de mesh op it plak of de muzikale seun wurde, it laparoskoop wurdt fuortslein en de ynsidaasje kin sletten wurde. De ynsidaasje kin sluten wurde op ien fan ferskate manieren. It kin sletten wurde mei sutures dy't fuortsmiten wurde op in folgjende besite mei de sjirurch, in spesjale foarm fan glue dy't brûkt wurdt om de ynsidaasje sletten sûnder sutures, of lytse kleurige ferbiningen neamd steri-strips.
Recovery
De measte hernia-pasjinten kinne binnen twa oant fjouwer wike op har normale aktiviteit weromkomme. Aldere pasjinten meitsje langer duorje. De baak sil tender wurde, benammen foar de earste wike. Yn dizze perioade moat de ynsidaasje beskerme wurde tusken aktiviteit dy't de baaedruk ferheget troch it fêstjen fan fêst, mar sanlik druk op 'e ynsinline .
Aktiviteiten wêrby't de ynsidaasje beskerme wurde moatte wêze:
- Ferpleatsje fan in lizzende posysje nei in sitte posysje, of fan in sitte posysje om te stean
- Prúste
- Koest
- It skriemen, fral as it bern reade yn it gesicht fan 'e ynset
- Wylst in darmbeweging ûnderhâldt
- Ferwiderje
Boarne:
> Lang B, Lau H, Lee F. Epigastric hernia en syn etiology. Hernia 2002; 6: 148.