In ynsidintêre hernia bart as in swakke yn 'e muscle fan' e abdij it tissel fan 'e abdij makket om troch de muscle te rieden. De hernia ferskynt as in bulge ûnder de hûd en kin pynlik of tenderje oan 'e rol.
Yn it gefal fan in ynstjoerlike hernia is de swakke yn 'e musculus feroarsake troch de ynsidaasje dy't makke is yn in foarige abdominale operaasje.
Om in dúdliker byld te skilderjen: yn 'e chirurgie wurdt in ynsidaasje makke yn' e muszels dy't de abdij foarmje. Foar guon reden, dat muscle heal net, sa iepenet in gat as de spieren ticht en frijlitte yn aktiviteiten. Yn stee fan in flinke, sterke stik mûs, hawwe jo in stik mûs dy't in lytse gap hat.
Nei in skoftke sille de tissue ûnder realisearje dat in fluchtrûte is troch de musculus en se begjinne te pakken troch de iepening, oant it punt dêr't se ûnder de hûd fiele kinne. In ynstjoerlike hernia is typysk lyts genôch dat allinich de peritoneum, of de lining fan 'e abdominale kavity troch trochgiet. Yn swierde gefallen kinne partijen fan organen troch de gat yn 'e muscle trochgean, mar dit is folle minder gewoan.
Oersicht
In skiednis fan meardere abdominale surgery kin de risiko fan in ynstjoerlike hernia ferheegje, om't elke ynsidaasje in nije kâns jout foar in formaasje. As in hernia ûntwikkele yn 'e abdij en de pasjint hat gjin sjirurgy hân, is it gjin inkele hernia.
In pasjint dy't geweldich gewicht nei in abdominale operaasje kriget, wurdt swierd, of nimt diel oan aktiviteiten dy't stompe druk fergrutsje (lykas swiere opheffing) is it meast op it risiko foar in ynsidere hernia.
De ynsidaasje is swakst, en it meast foarkommen oan in hernia, wylst it noch hannelje. Hoewol't ynsidere hernias kinne mjittingen of jier nei operaasje útwreide of fergrutte wurde, wurde se faaks 3 oant 6 moannen nei de operaasje passe.
Diagnoaze
Unsykliklike hernannen kinne ferskine en ferdwine, wat wurdt neamd as "reduzierbere" hernia. De hernia kin miskien net merkber wêze, behalve de pasjint is belutsen by in aktiviteit dy't de druk fan 'e abdominale druk ferheget, lykas hokje, sneesje, drukke om in darmbeweging te hawwen of in swiere objekt te liftjen.
De sichtberens fan in hernia makket it maklik te diagnostisearjen, faak oft gjin testen bûten in fysike ûndersyk neamt troch in dokter. De dokter kin jo freegje dat jo hoest of opleverje om de hernia te sjen, wylst it "út is".
Routineprotest kin dien wurde om te bepalen hokker gebiet fan it lichem troch de muscle stoppet. As de hernia grut genôch is om mear te meitsjen as it linnen fan 'e abdominale kavity troch trochgiet, kin testen ferplicht wurde.
Behanneling
In incisional hernia kin lyts genôch wêze dat chirurgyske reparaasje in opsje is, net in needsaak. As de hernia grut is, feroarsake pine, of is stil groeit, kin operaasje oanbean wurde.
In oare opsje is in truss, in klean dy't liket te wêzen mei in gewicht fan gurdle of gurdle, dat jildt konstate druk oan in hernia.
Wann Is Incisional Hernia een Emergency?
In hernia dy't stutsen wurdt yn 'e "út" posysje wurdt bepaald as in ynkassearre hernia.
Wylst in ynkoarre hernia gjin need kin wêze, moat medyske soarch socht wurde, sa't it kin in flugge wurde.
In ynkoarre hernia wurdt in needtsjinst as it wurdt in "strangeleare hernia", wêr't it gewicht dat tebek is út 'e bloed oanhelle. Unbehandele, in strangeleare hernia kin de dea fan it gewaaks ûntstean dy't troch de hernia lûkt.
In strangeleare hernia kin identifisearre wurde troch de djippe read of lila kleur fan 'e lûke tissue. It kin begelaat wurde fan heftige pine, mar is net altyd pynlik. Nausel, ûntbrekt, diarreezje, en abdominale swelling kin ek oanwêzich wêze.
Tink derom as it hernia-lykweardigens fan typearje in string om 'e finger omdat it purple is en bliuwt en dan kinne jo de string net útfiere. In strangeleare hernia is in medyske need en siket direkte yntervinsjonele yntervinsje om skea oan 'e darm en oare gewoanen te foarkommen.
As Else Is Incisional Hernia Surgery Necessary?
In Incisional hernia kin operaasje nedich wêze as:
- It bliuwt troch de tiid fergrutsje
- It is hiel grut
- It is kosmetysk ûnfoldwaande
- De bulge bliuwt sels as de pasjint slúte of ynleveret
- De hernia feroarsaakke pine
Yn guon fan dizze gefallen is it beslút oer oft jo sjirurgy hawwe moatte jo binne. Jo kinne in surgery hawwe wolle as jo gefoel hawwe, of besochte oer hoe't de hernia, bygelyks, sjocht. It is it bêste om de sjirurgy te besprekken om de details te krijen en it proses te begripen en wat rekken ferwachtet.
Surgery
Inisjale hernia surgery wurdt typysk mei algemiene anesthesiology brûkt en wurdt op in publyk basis dien. De surgery wurdt typysk funksjonearret mei de laparoskopyske metoade , mei help fan lytse ynsjes as it tradisjonele, en folle gruttere, iepen ynsizzing . Surgery wurdt útfierd troch in algemiene sjirurch of in kolon-riktale spesjalist .
Ienne anesthésia is oanbean, begjint de operaasje mei in ynsizzing op beide kanten fan 'e hernia. In laparoskoop wurdt yn ien ynsidint ynfoege, en de oare ynsidaasje wurdt brûkt foar ekstra chirurgyske ynstruminten. De sjirurch isolearret dan it part fan 'e abdominale lining dy't troch de muscle stommet. Dit tissue hjit de "hernia-sak". De sjirurch jout it nei de goede posysje en begjint de muscle-defekt te reparearjen.
As de defekt yn 'e muscle lyts is, kin it ferhurde wurde. De sutures bliuwe altyd op it plak, it foarkommen fan de hernia werom te kommen. Foar grutte defekten kin de sjirurch fiele dat sutuerjen net genôch is. Yn dit gefal sil in grêffabryk brûkt wurde om it gat te dekken. De mesh is permanint en foarkomt de hernia werom te reitsjen, al is de defekt bliuwt iepen.
As de soadmetoade brûkt wurdt mei gruttere musclefekkes (sawat de grutte fan in kwart of grutter), de kâns op werynrôgjen wurdt ferhege. It gebrûk fan mesh yn gruttere hernias is de standert fan behanneling, mar it kin net passend wêze as de pasjint hat in skiednis fan ôfwize chirurgyske implants of in betingst dat it gebrûk fan mesh foarkomt.
Ienris is de mesh op it plak of de muzikale seun wurde, it laparoskoop wurdt fuortslein en de ynsidaasje kin sletten wurde. De ynsidaasje is typysk sletten mei sutures dy't fuortsmiten wurde op in folgjende besite mei de sjirurch, op hokker punt in spesjale foarm fan glue wurde brûkt om de ynsidaasje sletten te hâlden. Lytse klebrige ferbiningen neamd steri-stripen kinne ek brûkt wurde.
Recovery
De measte hernia-pasjinten kinne binnen twa oant fjouwer wike op har normale aktiviteit weromkomme. De baak sil tender wurde, benammen foar de earste wike. Yn dizze perioade moat de ynsidaasje beskerme wurde tusken aktiviteit dy't de baaedruk ferheget troch it fêstjen fan fêst, mar sanlik druk op 'e ynsinline . Dit is benammen wichtich foar incisional hernia pasjinten, sa't se foar in ynsidintele hernia predisearre wurde en kinne ris in oare ris op 'e nije ynsneitsplakken risikale.
Aktiviteiten wêrby't de ynsidaasje beskerme wurde moatte wêze:
- Rising fan in sitte posysje
- Prúste
- Koest
- Wylst in darmbeweging ûnderhâldt. Kontrolearje jo sjirurch as jo nei operaasje ferbean binne, in stoelûnwezen kin presskreaun wurde.
- Ferwiderje
- Hegere swiere foarwerpen
In soad fan 'e aktiviteiten dy't opnommen binne binne taken dy't jo alle dagen dwaan, sadat se allegear net mooglik wêze kinne. Dochs is it yn jo bêste belang om se mei foarsichtich te hâlden om oare kompleksjes te foarkommen. Soargje derfoar dat jo in iepen ferbining mei jo dokter bewarje as jo fertelle dat der wat ferkeard gien is.
> Boarnen:
> Nasjonale ynstituten fan sûnens. Inguinaal Hernia surgery. 2015.