As jo sûnensfersekering hawwe, hawwe jo sûnder mis twifele in situaasje dêr't de bedriuw net betelje sil . Se kinne it folsleine bedrach fan in fertsjinwurdiging, fan it meast fan it leauwe ferleare. Binne jo gewoan akseptearje har ôfwizing om jo medyske claim te dekken? Nee, der binne eigentlike dingen dy't jo dwaan kinne. Hjir binne tolve tips om te helpen.
1. Tink derom dat de earste "no" jo ûntfange is definityf.
Ungefear 10 prosint fan alle fersekeringssaken wurde ûnrjochtlik ûntslein.
Tagelyk minder as 1 persint fan minsken dy't fersekeringen hawwe fertsjinnet sels de fersekering as se frege wurde. De mearderheid fan beliedsmakkers dy't harren gefallen kontrolearje oft se har gefallen winne of ferbetterje har delsettings. Dus, it berjocht is dúdlik: as jo oanfraach wegere is, moatte jo it beslút taheakke.
2. Besykje op in skriftlike ferklearring.
De measte steatgesichten ferplicht fersekeringsmaatskippijen om skriftlike ferklearrings te jaan foar fergunningferliening. Untbringing om te foljen kin in illegale praktyk foarmje troch de fersekere. Freegje altyd om in skriftlike ferklearring freegje as jo oanfraach wegere wurdt.
3. Lês jo beliedsoarch sertifikaat om te bepalen as de fraach legitimearre is.
Jo fersekeringbedriuw kin in klausel yn jo belied yndield hawwe fan 'e manier dy't jo fersteane. Respekt jo gefoel fan justizens en wat jo ferwachtsje fan it belied om te dekken. As it bestjoer gjin rjocht hat, is der in goede kâns dat it net is.
Atst minimaal, as in fraach wegere is, dan moatte jo kontakt opnimme mei it fersekeringbedriuw om in grouwe ferklearring te freegjen fan 'e ûntbining.
4. Bliuwfets net oanfiere as grûnen foar wjerstân.
Altyd folgje jo ynstruksje ynsette foar it oanfreegjen fan in beoardieling. Mar as jo in formulier falle, of as jo in termyn misse foar it yntsjinjen fan in claim, sels as jo moannen lyn binne, kin jo fersekeringbedriuw net betelje om te beteljen.
As jo in jildige fraach makke hawwe, moat it bedriuw sjen litte dat it troch jo flater skea makke is of foarkommen is om in adekwate ûndersyk te meitsjen fanwege jo ferzjen. Dit is in seldsume situaasje, en yn 'e measte gefallen is de ôfwaging of refusing net legitimearre.
5. Stel jo eigen ûndersykje om jo oanfraach te stypjen.
As jo fersekeringsbedriuw minder betellet as jo ferwachte binne foar soarch foarsjoen, kontrolearje wat oare dokters yn jo gebiet ophelje foar deselde soarch. As oare dokters mear opjaan as jo ûntfange, freegje de betelling út.
6. Stel jo fersekerder of groep beliedsadministrator by it wurk foar stipe.
De agent fan wa't jo jo fersekering kocht hat, of jo foardielmanager op jo taak, hawwe in plicht om te soargjen dat de fersoarging beskermet jo belangen. Kontrolearje se foar stipe by it behertigjen fan beklamme skelen.
7. Kontakt it fersekeringbedriuw direkt fuort.
As jo fersekeringsagint of behertigingadministrator net helpt om jo probleem binnen 30 dagen te beheinen, tillefoan jo it fersekeringbedriuw sels te tellen. Wês feilich, mar persistint, en hâld de opkomst op. Soargje derfoar dat in detaillearre rekord fan alle tillefoantsjes te meitsjen is, ynklusyf de nammen en posysjes fan elkenien dy't jo prate. Besparje jo tillefoansdielen dy't de opsjes ljeppe. Folgje op elke oanfraach mei in koarte brief mei jo ferstân fan 'e konversaasjes, en binnen 30 dagen in skriftlik antwurd freegje.
8. Behannelje yn skrift as jo tillefoan net wurkje.
Begjin mei de persoan dy't jo oanfraach wegere hat, skriuw dan nei de persoanlike tafersjoch. Ynklusyf jo belied nûmer, kopyen fan alle relevante foarmen, rechnen, en stipe dokuminten en in dúdlike, koartige beskriuwing fan it probleem. Jo moatte oanfreegje dat de fersekerder binnen trije wiken skriftlik reageart. Kopie fan alle korrespondinsje hâlde. Soargje derfoar dat jo brieven troch registreare post stjoere, en kopies fan 'e ûntfangen hâlde. Ferplichtsje wat negative effekten de ôfwizing fan jo oanfraach hat. Meitsje in hurde, ûnmooglike toan en ferhúzje grammatika of fertsjinje.
9. Skriuw in follow-up letter.
As jo gjin antwurden ûntfangje, folgje de folgjende brieven, mei jo orizjinele brief oan 'e konsumintklachten fan' e ferplichtingsbedriuw of de ôfdieling fan kliïntsjinsten en oan 'e bedriuwsgearkomste. Yn 'e measte steaten is it mislearjen fan prompt te reagejen oan brieven oer oanfragen as in ûnjildige fersekeringspraktyk.
10. Besykje bûten help.
As dat nedich is, moatte jo bûten help helpe om druk te foegjen. Guon fan 'e bûtenwrâld binne ûnder oaren:
- Jo steatfersekering. Dizze ôfdielingen binne fergees. It bedrach fan dizze ôfdielingen kin helpe feroare fan steat oant steat. Guon steaten mei sterke ôfdielingen, Kalifornje, New York, en Illinois, bygelyks, sille jo konflikt mediatearje.
- In profesjonele arbitrator
- In abbekaat
11. Stipe fan dokter.
As jo jo stipe dogge jo stipe oan, kinne jo in bettere kâns hawwe om in fraach mei sukses tefreden te wêzen.
12. Sjoch foar ferwûningen.
As jo oanfraach ôfwiisd is fanwege in reduksje fan dekking, bepale jo as jo ea ferwiisd hawwe oer dy reduksje yn dekking. As jo net wiene, dan hawwe jo in goede kâns om jo oanfraach te winnjen om't de ûntslach fan 'e pasjint fan in reduksje yn' e dekking is in ferwûning fan 'e wet.
In wurd út
Der binne oare boarnen dy't jo kinne helpe mei ynformaasje en stipe by it helpt om de soarchfersekering te krijen en fergoedingen dy't jo fertsjinje. Jo kinne kontakt opnimme mei dizze groepen foar mear help.
Konsumintenkoalysje foar kwaliteit sûnenssoarch
1275 K St. NW, Ste. 602
Washington, DC 20005
Telefoan: 202-789-3606
Website: http://www.consumers.org
Konsuminten foar kwaliteitssoarch
1750 Ocean Park Ave., Ste. 200
Santa Monica, CA 90405
Telefoan: 310-392-0522
Website: http://www.consumerwatchdog.org
Jo kinne ek it boek ' Fight Back & Win' lêze - hoe jo jo HMO en sûnensfersekering te krijen om te beteljen , troch William M. Shernoff, foar ekstra ynformaasje.
> Boarnen:
> Lankford, Kimberly. "Hoe't jo soarchfersekers krije om jo klachten te beteljen" Kiplinger Reports. 30 april 2012.
> Avitzur, Orly. "6 Wizen om te ferwiderjen fan in sûnensfersekeringfermelding." Consumer Reports. Desimber 2014.