De skroefdraaier is in flinterige orgaan, ûngefear 2 inches breed en weagt 10 oant 20 gram, lizze yn 'e basis fan' e hals foar de trachea (ljipaai). It berop is om hormonen te meitsjen dy't wichtich binne foar it metabolisme fan 'e lichem en oare krityske funksjes.
De twa wichtige hormonen dy't troch it skydd-thyroxine (T4) en triiodothyronine (T3) frijsteld wurde, regelje ûnder oaren de hertrate, lichemgewicht, muscle-krêft, atmen, lichtemperatuer, bloedlipide nivo's, menstruale-cycles, it nervous systeem en enerzjybesparring.
Yn berneboekes binne skewerthormonen sterk foar de ûntwikkeling fan it harsens en it skeletsysteem. Dus, in normaal funksjonearjende skroefdrager is kritysk foar de normale ûntwikkeling fan bern, en foar it langstme en minu-to-minute wolwêzen fan folwoeksenen.
Wat de Thyroid Gland tut
It is de baan fan 'e skroefdrager om de skroefhormonen, T3 en T4 te meitsjen. It ûnderskiedende eigenskip fan 'e skyrolhormone is dat se iodine atomen besjen-T3 hat trije iodatome, en T4 hat fjouwer. Dêrtroch is de skroefdier unyk yn 'e spesjale mooglikheid om iodine te ûntnimmen fan' e bloedstream, om it yn 'e skyrolhormonen te yntegrearjen.
Alle T4 yn it lichem wurdt makke troch de skroefdraaier - sa'n 80 oant 100 mcg per dei. Rûch 10 kear dat bedrach fan T4 (sawat 1000 mcg) yn it bloed is. Mear as 99 persint fan 'e sirkulierende T4 is ferbûn oan protten yn' e plasma (foaral ta tydoide-bindende globulin, TBG).
Allinich it lyts part fan it tydskrimpende T4 dat ûnbûn is ("frij" T4) is beskikber foar gebrûk.
Ungefear 10 prosint fan 'e sirkulierende T4 (lykweardich mei it bedrach fan nije T4 dy't tydlik útjûn wurdt troch de skroefdraaien) wurdt elke dei ôfkeard. Yn 't algemien wurdt om' e helte fan dat bedrach omsetten nei T3 (troch in ien fan 'e iodineaten te pleatsen), en de rest wurdt konvertearre nei " omkearde T3 " (rT3, troch in iodine atom fan in oare lokaasje te pleatsen).
T3 is it aktive skyrolhormon, wylst rT3 folslein ynaktyf is.
Allinich sawat 20 prosint fan 'e T3 yn it lichem wurdt makke troch de skroefdraaien. De oare 80 prosint wurdt makke fan T4 binnen de tissues - benammen troch de nieren, lever, musculus, harsen, hûd en placenta. De totale produksje fan T3 per dag is sa'n 30-40 mcg, en de measte fan de T3 bûten de skroefdraaier leit binnen de lichemszellen. T3 wurdt folle sneller degradearre as T4.
In brûkbere manier om te sjen op 'e skyrolhormone is om T4 te behanneljen om in "pro-hormone" te wêzen foar T3-dat is, tink oan T4 as in besteande pûn fan "potensiel" T3. Krekt it goede tille fan T4 wurdt omsetten krekt de krekte tiid nei T3, neffens de lichems fan 'e minuten nei minuut. T3 docht it wurk. Om te foarkommen dat de accumulation fan te folle tydlike t4 wurdt, wurdt "tafallich" T4 omset yn inaktive rT3, dy't metabolisearre wurdt troch de tissue.
Wat de Thyroid Hormonen Actually Do
Yn haadsaak binne de tydroide hormonen - spesifyk, T3 - direkte kontrôle de produksje fan ferskate proteins makke troch de lichemszellen. T3 docht dit troch te ferbinen oan 'e DNA fan' e sel.
Fergese T4 en fergese T3 dy't sirkulearje yn it bloed binne beskikber om fuortdaliks de sellen fan 'e lichems yn te nimmen as se nedich binne.
Guon fan 'e yntrazellulêre T4 wurdt omset nei T3, en guon fan' e T3 bindet oan spesifike T3-receptors yn 'e kearn fan' e sel. Dizze ferbûn T3 feroarsake nukleêre DNA om de produksje fan spesifike proteins te stimulearjen (of ynhibieare).
Ferskillende sellen yn it lichem hawwe ferskate soarten fan T3-kearnreceptors, en yn ferskillende konsintraasjes, dus it effekt fan T3 op in sel is frijwat fariant fan tissue oant tissue, en ûnder ferskate omstannichheden. Yn alle gegevens binne ek skyrolhormons aktyf troch it regeljen fan 'e funksje fan DNA, wêrtroch it fergrutsje of fergrutsje fan de produksje fan spesifike kritike proteins.
Ûnder dizze protten binne ferskate enzyme dy't op it stuit it gedrach fan in protte belangryk korpele funksjes kontrolearje.
Hoe't it skydesysteem regele wurdt
As wy sjogge, binne de skydroem hormonen kritysk op sawol de lange termyn as de minu-to-minute kontrôle fan in protte fan 'e libbensfeardigens fan it lichem. Elk momint in fysiologyske systeem is dit kritysk, sille wy sjogge dat de natuer hat komplekse lagen fan regeling, dat rjochte is op it garandearjen dat dit systeem feilich opnij is om te dwaan wat it nedich is en dat syn funksje yn in smelle berik regele wurdt. Dizze komplekse lagen fan regulatory overhead binne wierskynlik operative yn it skydesysteem.
Litte wy in koarte sjogge by de grutte "lagen" fan skyrolregulation.
De Pituitary-Thyroid Axis. De pituitary-skydroi achs jout de haadbehear oer de skroefsel sels. De pituitaryske glêzen (in dûns dy't ticht yn 'e harsens lizzend is) ferliest in TSH, of in skroosearjende hormoan. De TSH feroarsaket de skroefdrager om har produksje en frijlitting fan T3 en T4 te fergrutsjen. Tagelyk sirkulearret it skyrolhormone (spesifyk, T3) de TSH-produksje troch de pituitaryske ynmiddels, sadat it in negative feedback-loop is. Sa, as T3 bloednivo ferheegje, sille TSH nivo's falle. Dizze opkomst-loop wurket om de produksje fan skydroemhoarm troch de skroefdraag yn in smelle berik te hâlden.
De Hypothalamus-Pituitaryske Aks. De frijwilligers fan TSH troch de pituitêre drank, neist it reagearjen fan sirkulare T3, wurdt ek moduleare troch de frijlitting fan TRH (thyrotropine-ferliende hormoan) troch de hypothalamus. De frijlitting fan TRH troch de hypothalamus feroarsaket de hypotestrommel om mear TSH te freegjen, en sa fergrutet de skroonhormonproduksje troch de skroefdraaien.
De hypotaalamus is in primitiv part fan it holle dat koördinearret in protte fan 'e basisfunksjes fan' e lichems, lykas sirkadyske ritmen, it neuroendokrinyske systeem, it autonomysk nervous systeem en ferskate oaren. De hypotaalamus reagearret op in soad stimuli lykas ljocht en tsjuster, geur, autonome toan, ferskate hormonen, emosjonele stress en neurene ynputen fan it hert en it goede.
De skroon hormoneproduksje is net allinnich ôfhinklik fan TSH, mar is ek ôfhinklik fan wat de hypothalamus "tinkt en fiele" oer de algemiene betingst fan it lichem en it miljeu.
Proteinbinding fan Thyroidhormonen. As oankundige is mear as 99% fan it skyrolhormon yn 'e omkring is ferbûn oan protten yn it bloed, benammen oan TBG. Fierder is it proteïngefoelich skydroemhoarium ynaktyf. Allinnich fergese T4 en T3 hawwe gjin fysiologyske aktiviteit.
Dit proteinbinding fan de skroonhormonen tsjinnet ferskate krityske regeljende funksjes. It soarget foar in grut reservoir fan omstreeksje T4 om te beskermjen tsjin in hommelse reduksje yn 'e aktiviteit fan' e skroefdraaien, wylst krityske konsintraasjes fan fergese T3 en T4 yn hiel lytse limiten behâlde.
As dizze reservoir T4 net beskikber wie, soe de tissue binnen in pear oeren skroodhormon ûntnommen wêze, as de skroefdier temporêr net-funksjonele wurde soe.
De proteinbinding fan de skydroem hormonen beskermt ek tsjin alle plagidens fergrutsje fan ferrinnende frije T3, as de tissue har fermindering fan T4 nei T3 hurder gau ferheegje.
Intrazellulêre regeljouwing fan Thyroidhormonen . As wy sjoen hawwe, meitsje T3 en T4 har wichtich wurk yn binnen sellen. Har normale funksjonearjen binnen de sellen - ynklusyf har ferfier oer de sel membrane út it bloed nei it ynterieur fan de sellen, de konversaasje fan T4 oant T3, de oergong fan T3 yn 'e nucleus fan' e sel, en de ferbining fan T3 oant DNA - is ôfhinklik fan In myriade fan regeljende en transportproteins binnen de sellen dêr't syn identiteiten en skaaimerken noch altyd ûntdutsen binne.
Gearfetting . It skydersysteem wurdt op in soad nivo's regele. Grutte skaalregulaasje wurdt berikke fia de pituitary-skydroaze as, dy't (mei modulaasje dy't troch de hypothalamus steld wurdt om in algemiene beoardieling fan 'e algemiene behoeften fan' e lichems te rekkenjen), bepale hoefolle skroon hormone de skroefsprobleme produkt en ûntlient. De nivo's frije tsjinnende hurde hormoanen dy't beskikber binne foar de tissue wurde buffered, op in minu-to-minute basis, troch TBG en de oare skroefekte-bliuwproteine. En op in momint dat de tydlike ferbining fan T3 oant T3-kearnreceptors, op 'e side fan in DNA-sel fan' e sel, liket te regeljen troch ferskate intrazellulêre proteins. Dit systeem fan regeljouwing soarget derfoar dat genôch skyrolhormone altyd oan 'e tissulearen beskikber is, mar tagelyk jout ekstreem feilich kontrôle fan' e skyrol-DNA-ynterface yn 'e yndividuele sellen.
Unrêst fan de skydroep
Dat is in hiel soad regeling, op in hiel soad nivo's. En it betsjuttet dat skriklike skruten opnimme kinne mei sykten dy't de skyddeksel sels ynfiere, of mei betingsten dy't de hypotaalamus, pituitary of bloedproblemen beynfloedzje, of sels mei ferskillen dy't it behanneljen fan skydrohmoarmen troch ferskate tissues fan it lichem beynfloedzje.
Yn it algemien binne ûnrjochtingen fan it skydesysteem tydlik om 't skroarjen te feroarjen om ûnderdiel te meitsjen ( hypothyroïde ) of oer aktyf ( hyperthyroïde ). Neist dizze algemiene problemen kin de skroefdraaide groeven wurde grut (in betingst dy't in goiter neamd wurdt ). Kanker fan de skroefdraaier wurdt ek sjoen. Elk fan dizze omstannichheden is potinsjeel serieus.
De symptomen fan skyrolsykte kinne frij fariabele wêze. Symptomen fan hypothyroïdisme befetsje faak hûd hûd, reduktens fan hert, sluggens, swollen, hûdwizigingen, haarlissing, lethargy, gewichtsverlies en in soad oaren. Algemiene symptomen fan hyperthyroïdys binne ûndergrûnske puls, droege eagen, lichte sensibiliteit, sliepstof, donkere hier, swakke en tremors - mar wer binne der noch in soad oare symptomen dy't sjoen wurde kinne. Lês mear oer de symptomen fan skyrolsykte .
Diagnostearjen fan in skydrojektprobleem freget in soartfâldige analyze fan skreauwen fan bloedûndersiken fan bloedearmoed, en ekstra toetsen as in skydroïdenbedrach fermoarde wurdt. Lês oer skroazeproblemen .
By it diagnostearjen fan in skydroaze disorder is de beoardieling fan de pituitary-skydroaze as krêftich. Dit kin normaal wurde makke troch it mjitten fan fergese serum T3 en T4, en serum TSH-nivo's. As de TSH-nivo's ferhege wurde, jout it oan dat de skroefsprobleme genôch hormone produkt en de pituitar besiket har funksje op te slaan. As de TSH-nivo's ûnderdrukt wurde, kin it betsjutte dat de skilderefting tefolle skroodhormone produkt makket.
Yn guon gefallen kin de goede ynterpretaasje fan TSH-nivo's te skriklik wêze, en it kin sûnder kontroversjele wêze. Lês mear oer TSH-testen en ynterpretaasje .
De optimale behanneling fan skyrolyk kin ek heulendal wêze, mar oer it generaal is it probleem del om te kiezen tusken ferskillende effektive behannelingen, net as sykjen nei in behanneling dy't hielendal wurket. Lês oer guon fan 'e kontroversje oer de behanneling fan hypoteoidens , en fan hyperthyroïdisme .
In wurd fan
De skroefdrager, en de hormonen dy't it produkt makket, binne kritysk belangryk foar minsklike ûntwikkeling en in gesellich libben. De krityske aard fan skyrolfunksje wurdt wjerspegele yn de komplekse meganismen dy't de natuer hat fêststeld foar de regeling fan skeweldhormonen. Om't it skydesysteem sa wichtich is, is it wichtich om goed te diagnostizen en behannelingen fan allerhande problemen fan 'e skydroei.
> Boarnen:
> Brent GA. Mechanismen fan 'e Thyroid Hormone Action. J Clin Invest 2012; 122: 3035.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Rjochtlinen foar de behanneling fan Hypothyroïdisme: Trochsetten troch de American Thyroid Association Task Force op Skyrolhormoanen ferfetsje. Thyroid 2014; 24: 1670.
> Mullur R, Liu YY, Brent GA. Thyroidhormone regelje fan metabolisme. Physiol Rev 2014; 94: 355.
> Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 Amerikaanske Thyroid Association Guidelines foar diagnostyk en management fan Hyperthyroidisme en oare oarsaken fan Thyrotoxicosis. Thyroid 2016; 26: 1343.