Hawwe jo in fergrutte skroef? As jo dokter dy diagnostearre hat as skroonknopen, in skydroep, of in fergrutting fan 'e skroon dy't bekend as goiter is, wolle jo mear leare oer de tekeningen, symptomen, toetsen en behannelingen foar dizze skyrolomstannichheden.
Wat is Goiter?
De term goiter ferwiist nei elke situaasje wêrtroch't jo skroefdrager ûngebrûklik fergrutte waard.
In gewoane skyddrige skroarwjald leit oer in oun en is net bûten te sjen. Mar mei goatier fergruttet de skroef genôch, sadat de wiziging troch ultraschall of x-rays bekenbar is, en yn guon gefallen kin jo hals in sichtbere klok of bulge sjen.
Goiter kin foarkomme yn in tal situaasjes:
- Wannear't jo skroedrjemint tefolle skroodhormone produkt (hyperthyroïdisme)
- As jo skroef gjin genôch skyrolhormone produkt (hypothyroïdisme)
- wannear't jo in autoimmune skroefkrêft hawwe - sykte Graves of Hashimoto's sykte - dat in ûntstekende reaksje yn jo skroef feroarsaket
- as jo in single of meardere skilders nodules hawwe
- as jo it skewerkjen fan skewiel hawwe
- as jo iodine ûntbrekke
Mienskiplike tekens en symptomen fan Goiter
Skaaimerken fan goiter binne:
- halsfergrutting
- sichtbere klomp of swelling yn 'e halsgebiet
Notysje lykwols dat guon sitewaasjes sittend net bûten sichtber wêze kinne, en allinich fûn wurde troch byldtests.
Symptomen fan goiter binne:
- sêftens oan 'e rol
- in gefoel fan folsleine yn 'e hals
- in gefoel fan druk op jo wynpipe of jo esophagus
- Schwierigens sliepen, of in gefoel dat it iten stokke yn jo keale
- koartheid fan sykheljen of swierrichheid, yn 'e nacht
- hûd
- hoarseness
- discomfort mei turtlenecks, bannen, en sjaals
Yn guon gefallen kinne jo hypothyroïdisme of hyperthyroidisme symptomen hawwe mei de goiter.
Yn guon gefallen kin goeier gjin symptomen feroarsaakje.
Tests & Procedures foar Diagnose Goiter
Deteksje fan goiter wurdt meast foardielich as manuell dien dien by in klinyske ûndersyk troch jo dokter. Yn guon gefallen kin goiter wurde yn byldfoarmings fûn.
As goiter erkend is, wurdt de folgjende stap om 'e oarsaak te evaluearjen en te bepalen hokker skriklike abnormaliteit de útwreiding hat. Dizze evaluaasje sil typysk saneamde toetseboerdtests, ûnder oaren de TSH, Free T4, Free T3, en tydroïde antyldekontests ûndekiêze om te sykje foar Hashimoto's (skroaze peroxidase antyldaazjes / TPO) en Graves 'sykte (skyrol stimulearjen fan immunoglobulins / TSI). Iodynnivo kin ek evaluearre wurde om te hifkjen foar iodinefermogen.
Jo dokter kin ek bestimming foar testfoarsjenningen as ultrasound, MRI, CT-skan, of in skydroaze scan, om de kwaliteit fan goiter te beoardieljen, te sjen oft it beynfloedearjen fan jo atmen of sliepen is en beslute as jo nodules hawwe.
Goiter Treatments
De behanneling foar goiter hinget fan 'e oarsaak en de symptomen.
- As jo in lytse goûter hawwe mei gjin symptomen en gjin oare ûnderrinnende skyrolsykte, kin jo dokter regelmjittich kontrolearje mei gjin behanneling.
- As jo goiter is fanwege in iodinefermelding, sil jo jodfergunning oanbean wurde. Dit sil gewoanlik stadichoan of groei stopje, en kin de grutte fan 'e goiterer wat beheine, mar faak net folslein.
- As jo goiter is ferbûn mei hypothyroïdisme, behanneling mei skydershormon ferwaging medisinen kinne it groei fan 'e draak slúte of stopje. It kin jo lykwols net slute op jo goiter.
- As jo goiter is ferbûn mei hyperthyroïdisme troch Gravensykte, behanneling - ynklusyf radioaktive iod, of antithyroid drugs - kin de fergrutting fan 'e dranken slúte of stopje, en de toer skodt.
- As jo goiter bliuwt wa't op skydrige behanneling bliuwt, sille symptomen slimme, of de goiter is kosmetysk ûntsjoen, sille jo dokters wierskynlik oanrikkemedje surgery, bekend as thyroidectomy.
Wat binne Thyroidnodules?
Thyroïde nodules binne swellingen of klompen yn jo skroei. Nodules kinne sterk wêze, of flüssigensgefoelige cysten. Thyroidnodulen binne ekstreem gewoan, en it wurdt bepaald dat de helte fan 'e befolking minstens ien nodule hat, hoewol it measte net bewust binne. Thyroïde nodules binne ek faker as jo âlder binne, en it wurdt beskôge dat troch 70 leeftyd safolle as 70 prosint fan minsken op syn minst ien tydrood nodule hawwe.
Nodules kinne foarkomme foar in tal redenen:
- Thyroid cancer. Dit is de minste mienskiplike oarsaak fan skroefskodding, en sawat 95 persint fan alle skroefsknodules binne net-kanker.
- Autoimmune skilders, lykas Hashimoto's en Graves 'sykte, dy't feroarsaakje fan de glúzje en resultaat yn nodules.
- Fergrutsje fan jo gewoane skroefeksje. Dit is bekend as in adenoma fan skydroïden, en is normaal net kroanber of as serieus beskôge as it nûlle syn symptomen feroarsake troch syn grutte.
- Iodynfermogen. Dit kin noduleûntwikkeling útwreidzje, tegearre mei goiter.
- Multinodulier goiter, ek wol toxika adenoma neamd, wêr't jo in oantal nodules hawwe. Typysk meitsje dizze nodules skydroemhoarm en kinne in hyperthyroïdisme opsmite.
Mienskiplike tekens en symptomen fan skyddynodules
Yn guon gefallen, as jo in hiel grut nodule hawwe, of it is ticht by it oerflak fan jo hûd, kin it sichtber wêze fan bûten of jo kinne fiele troch de hantlieding fan jo praktyk. In soad nodules binne lykwols net sichtber of palpable, en kinne allinich troch ûntdekkingsproblemen ûntdutsen wurde.
Yn in soad gefallen feroaret nodules gjin bepaalde symptomen. Mar as skroodnodules foar symptomen feroarsaakje, binne guon commonen ûnder:
- palpitaten
- insomnia
- Gewichtsverlies of gewichtswinning
- eangst
- tremors
- fatigue
- depresje
- Sensibiliteit yn 'e hals
- swierrigens sliepen
- in gefoel fan folsleinens of sêftens yn 'e hals
- hoarseness
Tests en prosedueres om te diagnostizen fan skydroodnodules
As in skydeskodul fûn is, sil jo dokter evaluearje mei ferskate toetsen fragen:
- Is it nodul te meitsjen te folle skydroemhoarm en feroarsake hyperthyroïdisme?
- Is it nodul foar it foarkommen fan 'e skroefmoedigens genôch skyrolhormone te meitsjen en hypothyroïdisme te feroarjen?
- Is jo nodules kanker?
- Is jo nodules ynfloed op jo atmen of sliepen?
In earste stap yn 'e evaluaasje is typysk in paniel fan bloedûndersiken, ynklusief TSH, Free T4, Free T3, en anty-testen foar Hashimoto's en Graves' sykte. Dit kin bepale hokker as it nodulehulp feroarsake hyperthyroïdisme of hypothyroïdisme.
De folgjende stap is typysk skreaun foar testen fan thyroïden , wêrby't it ultraschûke, MRI, CT-scan, of in radioaktive iodine-optocht scan kinne. Se wurde faak útfierd om de grutte en de skaaimerken fan 'e nodule te evaluearjen, en ferdiskende eigenskippen te identifisearjen dy't fierder ûndersiikje. Guon fan 'e beoardielings fan' e ôfbyldingtest dy't as fertuteard binne beskôge:
- in solitêre nodule (tsjin meardere nodules)
- oanwêzigens fan mikrokalksykje yn it nodule
- in grutte mear as 2 sm
- fêste gearstalling fan it nodule
- "kâld" eigenskippen op 'e optocht-test, dat betsjuttet dat it nodul gjin iod ûntfage of it skroon hormone produkt
- rappe groei fan in nodule
As in noduleel as fertuteard beskôge wurdt, is de folgjende stap typysk in fynlike needelakspiraasje (FNA) biopsy . Yn dit test wurdt in needle yn 'e nodule ynfoege - meastal troch ultrasound gefoelige - om in probleem werom te setten foar pasynologyske analyze. Ien of mear samples kinne nedich wêze foar grote testen. Typisch wurde FNA's dien troch endokrinologe, cytopatologen, of sjirurch. De sellen wurde studearre en beoardielre troch in sytopatholooch. In protte FNA's wurde útfierd yn in doktoraat, hoewol't guon wurde as ambulanteproseduere dien yn in sikehûs of sjirurgysk sintrum.
It is belangryk dat de praktyk dy't jo FNA útfiert, hat wiidweidich ûnderfining, om te soargjen dat de proseduere de bêste problemen makket. In persintaazje fan resultaten fan biologyske biopsjes wurde beskôge as non-diagnostyk, dat betsjut dat se net hielendal brûkt wurde kinne en moatte feroare wurde; In útkomst wurdt wierskynlik hannelje as minder erfarne praktiken de sampling dwaan. De wichtichste risiko fan skydroep FNA is bliuwend of bliuwend. Mar mei in erfarne praktiker, dat risiko is lyts, en skydroep FNA wurdt algemien as feilich beskôge, hast net nea in eventuele komplikaasje.
Ien fan 'e frustreartende útdagings is doe't de FNA-resultaten weromkomme as "inkonklik" of "ûnbestimmend". Yn dit gefal kin de psykologyske evaluaasje kanker net útlizze. De konvinsjonele folgjende stap foar dizze situaasje is skyrolektroekyzje - in surgery om de skroef te ferwiderjen , dy't dan evaluearre wurdt om de skyrolskrêft konkludearend te diagnostearjen of út te regeljen.
Wannear't gjin skyrolskroon ûntdutsen is, wat bart yn 'e measte gefallen, moat de pasjint libje mei libbene hypotyroïde, nei in oare net-needsaaklike thyroidektomy.
It wurdt bepaald dat hast in heal miljoen FNA-biopsies yn 'e Feriene Steaten elk jier fiere, en oant 30 prosint fan dyjingen weromkomme as ûnbestind, of net-ynklusyf. Allinnich 20 oant 30 persint fan inkelde klokjes wurde fûn om maligens te wurden.
Jo moatte dêrom bewust wêze fan in test dy't de Afrma-Thyroid FNA-analyse neamd wurdt , dy't as gefolch is yn 'e tiid fan' e earste biopsia hast alle net-folsleine en ûnferbidige resultaten fan FNA. Tink derom dat jo nedich hawwe dat jo dokter gebrûk makket fan dit systeem foardat jo FNA pland is, of fûn in dokter dy't wurket mei dit bysûndere testen.
Thyroid Nodule Treatments
As in noduleal fûn is kanker te wêzen, is de folgjende stap chirurgysk ferwidering en folgjende behanneling basearre op it type en faze fan kanker diagnostearre.
As jo nodules hawwe dy't kosmetysk ûntsjoen binne, of se hawwe jo fermogen om swakke of ynhelle te wêzen, wurdt de operaasje faak oanbean.
As in goede nodule wurdt net begelaat troch hyperthyroïdisme of hypothyroïdisme, sil it typysk kontrolearre wurde troch periodyk troch ultraschall en ûndersyk troch jo dokter.
Typysk, foar in goed nûmer dat it hypothyroïdisme feroarsaak is, is de behanneling om presidint medisin foar skroar hormoan te presskriuwen. Dit kin it nodules skiede, mar it foarkommen fan it groei foarkomt. As it nodule groeit, kin jo dokter it biopsysje opnij oanbringe, oanbefelling chirurglike ferwidering, of oanbefelling in behanneling lykas percutane ethanol-ynjeksje (PEI) yn it noduleel, dat kin helpe om it nodule te skrinken.
As in goede nodule of toxic adenom begelaat wurdt troch hyperthyroïdisme, wurdt de behanneling typysk antithyroïde medikaasje, of yn guon gefallen radioaktive iodine of surgery, ôfhinklik fan 'e hichte fan' e hyperthyroïdisme, jo antwurd op medisinen, en oare faktors dy't jo dokter bepaald hawwe .
In wurd fan
Tink derom dat alhoewol it risiko fan skewerkrank is tige lyts, alle nodules moatte evaluearre wurde troch in praktiker, om it lytse risiko út te regeljen dat se kanker binne.
> Boarnen:
> Braverman L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10e edysje. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Haugen B. et. al. "2015 American Thyroid Association Management Guidelines foar Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer / The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer." Thyroid . Volume 26, Number 1, 2016. DOI: 10.1089 / dyn.2015.0020