In mienskiplike metoade foar it evaluearjen fan in fertochte skroefskodding
De meast foarkommende metoade foar evaluaasje fan in fertochte skroefskrift of massa is in technyk bekend as feanlike syllabyske biopsie, ôfkoarte as FNA.
Yn in FNA wurdt in moaie, dine needle yn jo skildereifere ynsteld, om sellen en / of fluid fan jo skydeskodul of massa yn 'e needle te opslaan (of "suction out"). De ûntfangen fan it probleem kin dan evaluearre wurde foar de oanwêzigens fan kankeroske sellen.
Hoe kin FNA ferskille fan needleaze biopsy?
Yn in needelkearnbiopsie wurdt in dikke, grutte needle brûkt om in "kearn" tissueprobe foar analyzing te krijen en de gruttere probe dy't rekken kin foar lytsere samples dy't útsteld wurde kinne foar fierdere analyze. Nadelbiopsys wurde typysk dien mei lokale anestezië, en dizze prosedueres hawwe in wat gruttere risiko fan bloedige ferbân mei har, dus se wurde faak dien troch in sjirurgyn yn ambulante of ambulatory chirurgyske foarsjenningen.
As in HMO of mienskip gjin praktiken hat mei ekspertize by it útfieren fan FNA, of der binne gjin cytopatologen beskikber te meitsjen om de unike foarm fan ynterpretaasje nedich te meitsjen foar FNA-resultaten, de pasjinten binne likelier om in kearnnadelbiopsy te hawwen, lykas dizze proseduere, wylst mear invasive foar pjutten, fereasket minder feardigens om in jildige probe te krijen, en minder feardigens foar patologen om te lêzen en te ynterpretearjen.
Wa moat in FNA dwaan?
Typisch wurde FNA's dien troch endokrinologe, cytopatologen, of sjirurch.
De sellen wurde studearre en beoardielre troch in sytopatholooch.
Soargje derfoar dat de praktyk in soad erfarren hat om feilige needelaksje te dwaan. Freegje hoefolle aspekten de praktiker elke moanne docht, en freegje har "ûnfredeare" of "ûntskuldigje" eksimplaren. Tink der net altyd oan dat in endokrolooch is yn dizze technyk benammen te kwalifisearre - hy of sy kin dat regel net regelmjittich útfiere.
De taryf fan net-diagnostyk of ûnfredeare eksimplaren - problemen dy't net brûkt wurde foar laboratoarial evaluaasje, en moatte feroare wurde - kinne heech wêze foar wat minder erfarne praktiken. Yolanda Oertel, MD, in sintopatholooch út it Washington Hospital Center dat sprekt oer FNA by in Thyroid Cancer Survivor's Association (ThyCa) konferinsje yn Washington, DC, warskôget de pasjinten om de sfear yn 'e fekânsje te finen wêr't har aspiraasje plakfynt. De gemiddelde kin rinne fan 5 oant 15 prosint. Dr. Oertel, har praktyk rjochtet him op skroar- en boarst-aspiraasjes, en dy't elk moanne sa'n ûngefear 90 skroaden beslút, hat in "net-diagnostyk" rinte minder as 0,5 prosint.
Taljochting: in bysûndere test is beskikber op FNA-biopsi-resultaten, de Afirma Thyroid Analysis neamd , fan Verasite, dy't de mearderheid fan net-diagnostyk, ûnferwiderjende, of ynkluzele FNA-resultaten útlûkt. De test moat organisearre wurde as part fan it biopsisproses.
Wêr is in FNA útfierd?
In protte FNA's wurde útfierd yn in doktoraat, hoewol't guon wurde as ambulante operaasje dien .
Dr. Oertel advisearret lykwols dat pasjinten gjin FNA bûten in sikehûs ynstelle. Hoewol it proseduere algemien feilich is, en dingen seldom falle, is der in lyts gefaar risiko fan bloed, mar dat kin gau behannele wurde yn in sikehûs.
Wat is in Ultrasound-guided FNA?
Wannear't in noduleil is twivel - betsjuttend, kinst it mei dyn hân fiele - de measte praktiken moatte net ultrasound brûke om it FNA-proses te leegjen.
Guon nodules binne tige leechlizzend of kin allinich fiele as jo sliepe, of kinne net fiel wurde, mar wurde opnommen troch ultraschap, cat scan of MRI. Yn dizze gefallen kin in praktyk in ultraschall brûke om te soargjen dat de FNA goed útfiert.
Associated Risks
Thyroid FNA wurdt algemien as feilich beskôge, en hast noait in eventuele komplikaasjes resultaat.
Will It Hurt?
Dat hinget ôf fan 'e feardigens fan' e praktyk, jo eigen pinnifisearjen fan pine.
Guon praktiken brûke lidokaine, in lokale anesthetis, om de ynjeksje te numbjen. Mar pasjinten dogge klachten dat dit mear wjerhâlde kin as de feitlike FNA-proseduere. Oare praktiken brûke gjin anesthetis. By in ThyCa-konferinsje, Dr. Oertel ferklearre dat se gjin anesthetike gebrûk hat, leart se foarkommen om in iispakket te brûken om de hûd te fertsjinjen. Har riagraasje: in anesthetike needle skept in klompje en swellet om de ynjeksje-side dy't it foarkommen stjoere kin om in krekte ôfbylding te krijen.
Pain and Recovery
Jo kinne lytse pine hawwe mei wat swelling en smoargjen op 'e ynjeksplakken, en eventueel in lege ûngelok yn swallowing. Freegje jo dokter oer oanbefellen oangeande Post-FNA-plysje-medikaasje - in protte oan te rieden fan acetaminophen of ibuprofen as rjochtstreeks om minimale ûngelok te minimalisearjen.
Kinsto werom nei wurk?
De measte minsken binne noflik genôch om werom te gean nei dezelfde dei of deagejûn nei in FNA.
Mar moatte jo krêftige fysike aktiviteit en sport foar ungefear 24 oeren nei de FNA ûnthâlde.
Resultaten nei ferwachtsje
In nodule kin mear kanker wêze as it bepaalde risiko faktors hat:
- Grutte nodules: mear as 4 sintimeter binne wierskynlik kanker as kodels minder dan 4 sintimeter
- Men's nodules binne wierskynlik kanker as froulju 's nodules, lykwols nodules yn swangere froulju binne hieltyd wierskynlik kanker as nodulen yn in net-draaiende frou
- In iensidige nodule is earder probleemer as kanker as nodules dy't fûn binne yn in "multinodulêre" skroef
- Nodules yn in persoan jonger as 20 of âlder as 70
- Skiednis fan eksterne nekstraasje yn 'e jeugd
- "Kâld" karakterisearring op ultrasound, wat betsjut dat it noduleal gjin iod of snoeide hormone makket
Uteinlik binne lykwols sa'n 5 persint fan alle skroefskodnokken kroanuze.
Wat as it goed is?
As jo in goede nodule hawwe, sil jo dokter wierskynlik it noduleel behannelje. Foar mear ynformaasje, leare oer skelpen, tuorren en goiters as jo útgongspunt.
Wat is it as maligner / kanker?
As jo diagnostyk binne mei skyrol , moatte jo earste stoppe wêze as folgjende artikel, in yntroduksje foar skyrol fan skyrus , in goed begjinpunt foar ynformaasje oer skyrol fan skroar, wêrûnder papillary , folikulêr, medullary, en anaplastyske kanker , wêrûnder stipe- groepen en folgjende behannelingen. Jo folgjende stap moat wêze om by te gean by de Association of Thyroid Cancer Survivor's, en om foardiel te brûken fan har in protte tsjinstferlienende tsjinstferliening.
Wat as it net ynklúzjend is of net fêstlein is?
As in noduleil is ynklinnend, yn it ferline hawwe dokters har operaasje oanfrege om alle of part fan 'e skroef te ferwiderjen. Allinich 20 oant 30% fan net-ynklusive of ûnfermindere nodules binne lykwols kanker. Dizze resultaat in protte net-nedige sjirurgy, tegearre mei libbenslang hypothyroïdisme foar in soad fan dy pasjinten post-chirurgie. In test dat yn 2011 útsteld waard, hat de Afirma-Thyroid FNA-analyse-proses, ûntwikkele troch Veracyte, in foarkommende / ûnferwiderjende resultaten foar nodules, wêrtroch mear definitive FNA-resultaten oanbiede, en foarkomme dat it nedich is foar surgery yn 'e geschatven 70 oant 80 prosint fan pasjinten dy't ûnklok / ûnbestimmende nodules, mar gjin kanker.
Kin jo in falske diagnoaze hawwe?
False resultaten, lykas falske negativen dy't jo FNA-resultaten sjen litte, binne goed genôch wannear't se krekt as kanker binne, of falske posysjes dy't in goed nodule as maligens sjen litte, meastentiids binne as jo tinke. Guon eksperts skatte dat in gemiddelde fan likernôch 2 oant 4 prosint fan alle FNA's falske resultaten binne.
In wurd fan
En as jo inkelsklusyf of ûnfermindere fynsten hawwe en de FNA net hifke hawwe mei it Afirma-Thyroid FNA-analyseproses, kinne jo dizze test dwaan om de nûmer definityf te beoardieljen foardat de surgery.second opinion is.
As jo in negatyf resultaat hawwe mar hawwe risikofaktoaren foar of famyljerek fan skewerk kanker, yn it bysûnder, moatte jo besjogge in twadde miening oer jo FNA. En, as jo in positive resultaat hawwe wat kanker hat, is in twadde miening ek wichtich.
Jo kinne it ûngemaklik fiele dat jo dit oan jo dokter neamme, of fiele dat it negatyf troch jo dokter fûn wurdt, mar, lykas Dr. Oertel yn har presintaasje sei tsjin 'e ThyCa-konferinsje: "Jo krije in twadde miening. Jo miskien net! "
> Boarne:
> Dr. Yolanda Oertel, fertsjintwurdiger Konferinsje fan 'e Thyroid Cancer Survivor.