Thyroide-kanker is de tredde meast foarkommende tumor-malignancy yn bern. Dizze kinderargysk kanaal ferskate skaaimerken mei adult skyrodokratyske pasjinten, lykas mienskiplike subtypen dy't befetsje mei papillary, folikulêr en mediolary; en in frouljus oant manlike ratio is ûngefear 6: 1, ûnder oaren.
Hoewol it langstme oerwinning fan pediatryske skyrolskrêft bepaald is poerbêst, binne der in pear grutte stúdzjes west te finen wêrtroch klinyske resultaten fan dizze bernetiidske malignaasje identifisearje.
De measte stúdzjes binne besteande út single-institution reviews. Meardere ynstitúsjonele stúdzjes binne bard, mar ynspannings om in gruttere databank te meitsjen kinne beheine troch ynstitúsjonele of regionale foaroardielen. De problemengrutte beheiningen yn dizze stúdzjes, yn kombinaasje mei de needsaak foar lange termyn opfolging fan in sykte mei in stadige ferfolchens fan residivisme, hawwe in swierrichheden yn it beoardieljen fan positive en negative prestyk foar de behanneling.
Twa otolaryngologisthead en halsoerwetsen sette út om in ûndersiiklike útfierende fariabelen te identifisearjen troch folgjende grutte oantallen fan pasjinten oer in lange termyn te analysearjen wêrby't ynstitúsjonele en regionale foaroardielen foarkomme. Se ûndersocht in grutte nasjonale databank oer in 12-jierrige perioade yn in ynspiration om langstme klinike útkomsten fan dizze yndolent, alhoewol't tidens fatal, sykte op nasjonaal nivo yn 'e pediatriebefolking better begripe. De lingte fan dizze stúdzje foarkaam yn eigen biasynstellingen yn dit soarte fan ûndersyk.
De skriuwers fan populêre basearre resultaten foar Pediatric Thyroid Carcinoma, binne Nina L. Shapiro MD, Division of Head and Neck Surgery, UCLA School of Medicine, Los Angeles, CA; en Neil Bhattacharyya MD, oan 'e ôfdieling fan Otolaryngology, Brigham and Womens Hospital, en de ôfdieling Otology en Laryngology, Harvard Medical School, Cambridge, MA.
Harren befinings wurde presintearre yn 'e 19e Annual American Society of Pediatric Otolaryngology http://www.aspo.us fan' e moeting fan 2-3 maaie 2004, by it JW Marriott Desert Ridge Resort & Spa yn Phoenix, AZ.
Methodology: The Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) database (1988-2000) waard besprutsen, dat alle pediatriske pasjinten mei it skyrolkarzinoma útfiert wurde neffens de neikommende kritearia: (1) Leeftyd by diagnostyk fan 'e berte oant 18 jier; (2) Primêre útwreiding fan maligne skroar-tumor; (3) Goed-ûnderskiedend skydrokarzinoma (papillary of folikulêr) en (4) Jier fan diagnoaze tusken 1988 en 2000. Patients with alternative tumor types such as anaplastic or medullary carcinoma were excluded. Clinical and tumor-specific data extracted from the database included age in diagnosis, gender, tumor histology, tumor size, extent of primary site disease, extent of nodal disease, treatment with surgical and / or radioactive iodine, and survival statistics.
Daten waarden tabulearre en ymportearre yn SPSS ferzje 10.0. Fan 'e sykte feroarings waard de grens fan primêre sykte fan' e sykte as presintearre rapportearre. Nodalsyndustry waard opnommen as oanwêzich of ôfwêzichheid fan sperlike knooppunten yn 'e tiid fan' e earste diagnoaze.
De omfang fan 'e primêre side chirurgyske terapy waard klassifisearre as biopsia allinich, lobektomy, subtotal thyroidectomy, of totaal throideektomy.
Resultaten: De ûndersikers identifisearre 566 pediatryske skyrolkarzinomen yn 'e 12-jierperioade. De gemiddelde leeftyd yn 'e presintaasje wie 16,0 jier, mei 84 persint fan pasjinten froulju. Tumor-typen bestie út 378 (66,8 prosint) papillarytkarosomen, 137 (24,2 persint) papillaryt-karzinomen mei follikulêre fariant, en 51 (9,0 prosint) follikulêre karzinomen. Yn alle gefallen waard de gemiddelde tumorgrens by presintaasje 2,6 sintimeter. Op it mêd fan primêre sykte, de measte fan pasjinten (74,2 prosint) hienen allinich yntratige searjes.
In lytse groep hie lytse lokale útwreiding (12,5 prosint), en in pear hienen grutte of ekstra sekuerere útwreiding (5,4 prosint). Positive nodale sykte yn 'e hals wie oanwêzich yn 37,1 persint fan pasjinten by earste diagnoaze. De grutte mearderheid fan 'e pasjinten waard behannele mei totale tydroidektomy (72,8 prosint), folge troch subtotal turoidectomy (13,4 prosint), folge troch ienfâldige lobektomy (7,2 persint). Radioaktive jodbehandeling waard oanbean oan 51,4 prosint fan pasjinten.
It totale oerlibjen foar de folsleine groep wie 153,8 moannen, beheind ta 155 moannen fan maksimale follow-up. Papillaryske karzinomen (betsjuttingen fan oerwinning, 155,3 moannen) farre better as follikulêre karzinom Heterogeneuze, oanwêzigens fan positive sierfisknoden, mjitting fan sjirurgy, en gebrûk fan radioaktive iodine-therapy hat net folle ynfloed op it totale oerwinning. De manlike gender, follikulêre histology, en inisjale lokale sykte ynfaze hiene de meast wichtige effekten op it ferminderjen fan langstme oerwinning.
De resultaten pleatse oerienkomstich mei de befiningen fan oare stúdzjes dy't steane dat pediatryske skyrolskrêft meast foarkomt yn 'e jeugdjierren, en benammen yn froulju. De meast foarkommende histologyske type is papillary, lykas sjoen wurdt yn 'e folwoeksen befolking. De ferdieling fan nodale sykte (37,1 prosint) wie ek ferlykber mei dat te sjen yn foarôfgeande stúdzjes. Dit ûndersyk die bliken dat in behanneling fan 'e primêre tumor fan ienfâldige lobektomy oant totaaldroidektomy rûn, de mjitte fan chirurgyske yntervinsje net beynfloedet oer de oerlibjende resultaten. Dizze bewenning ferskilt ferskate foarôfgeande rapporten dy't superior resultaten beskriuwe yn pasjinten dy't mear radikale reseksje lykas sub-totaal of totaltroideektomy. Leeuw by diagnoaze, nodalstatus, en de tafoeging fan radioaktive iodine-therapy hie ek gjin wichtige ynfloed op it oerlibjen. Manlike mienskip, primêre sykte fan ferlinging, en follikulêre subtype hienen allegear negative prognostyk ynfloed op it oerlibjen yn ferliking mei oare sykte fariabelen. Konklúzjes: Pediatrysk skyrolkarzinoma eksposearret poerbêste langduorjende oerlibbenings. Patients with follicular variations demonstrate slightly poorer outcomes than those with papillary variations. Hoewol dizze sykte folle minder wurdt yn 'e froulju as mantsjes, manlju mei skydroaze karzinom hawwe earmere resultaten dan froulju. Lokalisearre foarkommende primêre sykteferbettering befettet ek in earmere prognose yn fergeliking mei yntratasydroazels allinich. Hoewol de diagnostyske wurkwize en behearsking rjochte wêze moatten foar elke plysje, bepaalde koart-en lange termyn morbiditeit, jout dit nije ûndersyk aktuele referinsjebewurking foar pasjinten mei pediatrysk skyrolkarzinoma yn hokker fan oerlibjen en klinyske faktoaren dy't efterútkomme.