Binne jo in totale Thyroidektomy? Wat oer Radioiodine (RAI)?
Papilaryske mikrokarzinom is in foarm fan papillary skyrol dy't in lyts bytsje is. Dizze lytse krystdagen - mikrokarcinomas - makken sa'n helte de skroefskrêften dy 't yn' e ôfrûne trije desennia yn 'e Feriene Steaten en Europa diagnostearre binne .
Hoe lyts is in papillêre mikrokarzinom?
Hoe lyts is lyts? Rjochtlinen sizze dat in papillaryske kanker in "mikrokarcinoma" is as it lytser is as in inch (1 sintimeter).
Ynsidinsje en domein
De ynsidinsje fan mikrokarcinoma is tanimmend, foaral troch it bettere fekking. Dizze lytse, asymptomatyske tumors binne neffens ultrasounds en X-rays fan 'e kop en nekkegebieten fûn.
Behannele kontroversies
Papyraryske mikrokarzinom wurdt beskôge as in tige lege risiko foar mortaliteit. It is lykwols gewoan feitlik om it opnij te bewizen, of persistearje, dus sjirurgy wurdt meastentiids oanrikkemandearre.
Undersikers yn it 10e Europese Kongres fan Eindokrinology (ECE) berjochten oer in langduorjende follow-upstúdzje dy't besjogge op de resultaten fan Mayo Clinic pasjinten mei papillarytrooid microcarcinoma. Dat stúdzje fûn dat:
- Under sawat 900 pasjinten dy't tumors opnij besmette hienen, hie gjin spraak fan 'e kansers yn 20 jier fan folgjen
- 20-jier en 40-jierrige rekreaasjetaten foar skydroestoarmen wiene 6% en 9%.
- Under de folsleine stúdzjebefolking stoar minder mar 3 pasjinten (0,3%) stoarn út papillarytroïde microcarcinoma
- Survival- en mortaliteitsraten foar de stúdzje groep differearen net fanwege de kontrôlerbefolking
De ûndersikers fermindere dat har befiningen de folgjende befestige:
- Papyrarysk skyrol microcarcinoma hat in poerbske prognose as de primêre tumor folslein fuortsprutsen wurdt yn 'e sjirurgy.
- Mear as 99% fan pasjinten mei papillarytroïde mikrokarzinom binne sûnder risiko fan in fereale fersprieding fan kanker of te stjerren fan skroefkorre.
- Postoperative radioiodine oerbliuwende ablaasje ferbettere it risiko fan weromkomst of ferstjerren fan papillary skyrokrank foar in 40-jierperioade.
De Amerikaanske Thyroid Association-rjochtingen sjogge de totale thyroidektomy foar papillary-mikrokarzinom dy't foar de operaasje diagnostearre wurdt en foar tumors dy't metastatysk binne of invasive binne, om te soargjen dat de tumor folslein fuortsmiten is.
De Europeeske Thyroid Association (ETA) en de British Thyroid Association (BTA) advisearje lykwols partielskydroidectomy en lobektomy respektivelik yn leech risiko pasjinten dy't gjin skiednis fan radiation eksposysje hawwe. En de Amerikaanske feriening fan klinyske endokrologen suggerearret dat lobektomy (it fuortheljen fan 'e helte fan' e skroefdraaier) plus isthmectomy (it fuortheljen fan 'e ismmus dy't de lippen ferbyt) wurdt oanfrege foar minder risiko-papyraryske microcarcinoma-pasjinten.
Noch mear kontroversje is it radioaktive iod (RAI) - ek bekend as radioiodine - behanneling is ek nedich foar postoperaasje om it bêste mooglik resultaat te leverjen. Hoewol't de Mayo-stúdzje gjin foardiel fûn, wurdt it oer it algemien oerienkomt dat it befeilige wurdt foar hegere risiko-papyraryske mikrokarzinoma pasjinten, dus dejinge dy't in weromkomst hawwe, meardere tumors, positive lymfeknoten , en / of elkoar oanjûn fan breedte .
In 2009 stúdzje publisearre yn 'e tydskrift Thyroid hie ferrassende resultaten dy't tsjinst wiene mei de Mayo Clinic-stúdzje. De ûndersochte 2009 fûn dat 43% fan 'e papillary microcarcinoma-pasjinten bespile hawwe fan har kanker yn' e lymfeknoten binnen 3 jier chirurgie en dat minder agressive oanpak dy't gjin radioaktyf iodyn ynfloedet, meie net passend wêze.
In artikel fan 2012 yn 'e Journal of Oncology hat lykwols fûn dat radioiodine behanneling net needsaaklik is en ferbettert de resultaten / prognose foar papillary microcarcinom yn algemiene - en wie allinich in foardiel yn hegere risiko-pasjinten mei gruttere tumors, dêr't RAI's ferlege weromkomstkeatsen.
Implikaasjes foar pasjinten
De mearderheid fan pasjinten dy't in partial thyroidectomy hawwe, is noch einigend dat de skroonhormoanen ferfange medikaasje. Sa kin it sin wêze, as jo in surgery hawwe en nedich medikaasje dêrnei op 'e hichte, om de pros en konseto fan in totaal fersus te dielen fan thyroidektomy te besprekjen mei jo dokter.
As far as RAI, moatte jo de mooglike foardielen besprate as jo risikale faktoaren besykje, ynklusyf famylje skiednis, straffende eksposysje, foarige skyrol of kroan, of oare soarten. Soargje derfoar dat jo artser bewust is fan 'e lêste rjochtlinen sadat hy / har risiko faktueren beoardielje kin en de meast mooglik oanbefelling oangeande postoperative RAI makket.
> Boarnen:
> Arora, N et. al. "Papyrarysk skyrolkarzinom en mikrokarzinom: is der in needsaak om de twa te ûnderskieden? Skyrol 2009; 19: 473-77 PDF
> Carballo, Marilee et. al. "Behannelje of net te behanneljen: de rol fan adjuvante radioiodine-terapy yn skyddelpyten," Journal of Oncology . Septimber 2012, Online
> Hay, Ian et. al. "Neffens totaltydroidectomy noch radioiodine oerbliuwende ablaasje ferbettere lange termyn resultaat yn 900 pasjinten mei papillarytroïde mikrokarzinoma behannele yn 1945 oant 2004," Endocrine Abstracts , (2008) 16 P685 Online
> Noguchi, S. et. al. "Papyraryske mikrokarzinom." World Journal of Surgery , Volume 32, Issue 5, siden 747-53. Maaie 2008, Abstract
> Pearce, E. en Braverman, L. "Papillarytroïde Microcarcinoma-resultaten en ymplikaasjes foar behannelingen," Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , 02 juli 2013 Online
> Roti, Elio (2008) Skyrol papillary microcarcinoma: in deskriptive en meta-analyseûndersyk. European Journal of Endocrinology, (2008) 159 659-673