Ear ripes wurde faak as in oplossing foar persistente floeistof yn it ear fan ear-ynfeksjes omdraaid omdat de floeiende float kin hurde loss feroarsaakje. Der binne lykwols fragen oer de effektiviteit fan de earröhren. Dêrneist hawwe de earroepen chirurgyske risiko's, wêrûnder it risiko fan methicilline-resistint staphylokoccus aureus (MRSA), dy't resistint is foar in protte antibiotika.
Wannear't Earnboarnen brûke
Wêrom binne earröhren (tympanostomy tibes) sels nedich te begjinnen? In jonkje bern hat in koartere eustatyske buis, dy't him of har mear foarkomt oan ear infeksjes. Dizze eustachyske buis ligt oant likernôch trije of fjouwer lannen net langer.
De Amerikaanske Akademy foar Pediatrics hat rjochtlinen oer it behanneljen fan berneseare-ynfeksjes. Oare ynfeksjes binne faaks ûnôfhinklik binnen in pear moanne oplost. De Akademy advisearret dat in bern mei otitis media mei effusion (OME, in ear-ynfeksje mei persistente mid-ear fluid) foar trije moannen of langer wurde evaluearre foar hertlissens.
De Akademy hat oanbefellings oer wat te dwaan op grûn fan 'e hurdens fan' e harksitting fanwege OME. Dêrnei wurdt as hurde ferlies grutter as of likegoed as 40 desibels (gemiddellich of grutter) fûn wurdt, sjirurgy (earröhren) wurde oanrikt omdat it ferlies op dat nivo of grutter bekind is om 'spraak, taal en akademyske optreden' te beynfloedzjen. Foar minder hurde hûdferlies fan 21 oant 39 desibiblêden advisearret de Akademy it kontrôle fan 'e hertlissing om't mild hertlest ek bekend is om in ynfloed te hawwen.
As de harksetting normaal is, mar de OME bliuwt, wurdt it werhelle fan de hertetests trije oant seis moannen letter oanrikkemandearre.
Effektiviteit
Hoe effektyf binne earreagen, en is trije moannen lang genôch om te wachtsjen foardat de rûtes binne? In ûndersyk, yn 'e bern sûnder Alert , waard yn 1991 dien troch 429 bern ûnder leeftiid fan trijejierrigen dy't krekt fuort wienen, of oant njoggen moanne letter.
Dizze stúdzje kontrolearret op 'e ûntwikkeling fan bern yn trije, fjouwer en seis jier en hat gjin ferskil yn har ûntwikkeling. In folgjende stúdzje wie dien doe't de bern njoggen oant alve jier âld wie, en opnij waarden der gjin ferskillen yn 48 maatregels fan ûntwikkeling fûn, wêrûnder audiovertests. De skriuwers fan 'e stúdzje konkludearje dat ynstee fan earenrinnen nei just trije moannen fan persistente ynfeksje, it better wêze om te wachtsjen en te besjen op syn minst seis moanne foar beide earen, en op syn minst njoggen moanne foar ien ear.
In ferlykbere stúdzje, rapportearre yn Argyf fan 'e sykte fan' e heul , waard makke fan 395 bern ûnder leeftiid fan trije, dy't persistente midden ear flieide hawwe op syn minst 90 dagen yn beide earen of op syn minst 135 dagen yn ien ear. Dizze bern krigen ek earen rûpkes sa prompt of oant njoggen moanne letter. Se waarden op seis leeftyd hifke foar ûntwikkelde ferskillen tusken de "prompt" groep en de "ferliene" groep, en gjinien fûnen.
Risiken
Krekt as alle sjirurgy hawwe earreagen mei inoar ferbûn risiko 's fan ynfeksje, ynklusyf it risiko fan MRSA. De Centers for Disease Control en Previnsje (CDC) definiearret in sjirurgyske side ynfeksje as ien dy't binnen in jier falt dat in frjemde lichem, lykas earröhnen, ympulearre hat.
Hoe faak komt MRSA nei ear earingsplein? Miskien net dat faak. In desimber 2000 Argyf fan Otolaryngology Head & Neck Surgery artikel berjochtt dat fan desimber 1998 oant jannewaris 2000 acht bern dy't ear earen ûntfongen hawwe MRSA. De auteurs hawwe sein dat dit in "0,2% ynsidinsje" foar MRSA wie, mar wie net ferplichte wat it totale oantal bern dy't ear earen krige. De skriuwers hawwe lykwols ek sein dat dit in "ekstreem lege" ynfal fan MRSA.
Fierder, basearre op in artikel dat ferskynden yn 'e August 2009-útjefte fan' e Journal of Otolaryngology-Head & Neck Surgery , MRSA liket net dat it mienskiplik is yn kultueren fan ear infeksjes oft de earroubles belutsen binne.
In grut ûndersyk fan mear as 400 ear-kultueren dy't spanning 2002 oant 2006 spanden, fûnen dat MRSA yn just 38 (8,5%) fan de ear kultueren oanwêzich wie. Boppedat kaam in oersicht fan eardere stúdzjes oer MRSA yn just 7% fan de kultueren fan ear infeksjes.
It is ek mooglik, lykas oanpast troch The Journal of Laryngology & Otology , dat it soarte materiaal brûkt foar de earroepen kin in ferskil meitsje. In stúdzje fergelike trije sets fan vancomycin-bemage silikonroepen, kommersjeel sulverkoalje-bedutsen silikonroepen, en ûncoatde tympanostomy-rûtes. (Dizze tûken waarden net yn elk pasjinten ymplisite.) Undersikers ûndersiikden foar it formaat fan MRSA-biofilm, en fûnen dat de vancomycin-tebekruten "fatsoenlik ferdôgje" fan MRSA-biofilm. De útkomsten fan dizze stúdzje stypje it idee fan ear tube materiaal in faktor, mar it is net yn 'e echte libben replisearre.
Parents 'Frustrationen Mei MRSA yn' e Ear
Der is gjin bewiis foar it idee te stypjen dat earreagen MRSA feroarsaakje. Feitlik kin it wêze foardat it ynrjochtsjen fan ear earen is om't MRSA yn sawol de mienskip as yn sikehuzen oernaam is. MRSA yn 't ear is lykwols dreech min te wêzen.
Hoe kin dan MRSA yn it ear mei súkses behannele wurde? Ien 2005 rapport yn 'e Argyf fan Otolaryngology Head & Neck Surgery stelde dat seis bern mei MRSA yn' t ear reageare op 'e gewoane mûnling antibiotika. Alle seis waarden mei sukses trimetoprim-sulfamethoxazole en ear druppels behannele (Gentamicinsulfat of polymyxin B sulfate-neomycin sulfate-hydrocortisone [Cortisporin]). De measte MRSA is fûn om sintraal te wêzen foar trimetoprim-sulfamethoxazol.
> Boarnen:
> Klinyske praktyske guideline. Otitis Media mei effusion. American Academy of Pediatrics.Pediatrics Vol. 113 nûmer 5 maaie 2004, s. 1412-1429.
> "Do earreazen yn jonge bern ferbetterje har lettere ûntwikkeling?" Algemiene sûnenssoarch Alert febrewaris 2007: 3.
> Effekt fan vancomycin-coated tympanostomy-tubes op methicilline-resistente Staphylococcus aureus biofilm-formaasje: in vitro-stúdzje. The Journal of Laryngology & Otology (2010), 124: 594-598
> Frequently Asked Questions. Chirurgyske sideynfeksje (SSI).
> Journal Watch. Argyf fan sykte yn 'e heul. 2006 april; 91 (4): 371-372.
> Methicillin-resistant Staphylococcus aureus Otorrhea nei Tympanostomy Tube Placement. In emergingbelied. Archives Of Otolaryngology Head & Neck Surgery Vol 126, Dec 2000.
> Nei de ûntwikkeling fan foarkommende guidelines foar it behear fan methicilline-resistint Staphylococcus aureus Otitis. Journal of Otolaryngology-Head & Neck Surgery, Vol 38, No 4 (augustus), 2009: pp 483-494.
> Trimethoprim-sulfamethoxazole plus topike antibiotika as therapy foar akute otitis media mei otorrhea dy't feroarsake binne troch gemiddelde wittenskiplike methicilline resistente Staphylococcus aureus yn bern. Argyf Of Otolaryngology Head & Neck Surgery 2005 Sep; 131 (9): 782-4.