As jo dokter fynt in kanker-skroefskodding, is de typyske behanneling oanbefelling foar jo om chirurgie te hawwen om it nodule te ferwiderjen. Faak wurdt in lobe (heal) fan jo skroar surgysk wiske, en yn guon gefallen is de folsleine skroar surgysk wiske. In protte pasjinten dy't sels in partielde thyroidectomy hawwe, hawwe libbenslange skroonhormoan ferfange, en elkenien dy't in totale thyroidektomy hie hat op it skroar hormoan medikaasje neffens chirurgie.
No, foar guon lytse, lege risiko's, stadich wachtsjende papillarytypen fan skyrolkear , sjogge eksperts in nije oanpak oan: aktive tafoeging.
Undersikers dy't rapporteare yn 'e jam JAMA-Otolaryngology-Head & Neck Surgery hawwe sjen litten dat aktive surveillance - ek bekend as wachtsjende wachtsjen - fan dizze mikrokarcinome kin in bettere opsje wêze foar pasjinten as operaasje, salang't de kontrôle draait oer trije diminsjele byldtechniken as ultrasound.
De American Thyroid Association hat ek gebrûk makke fan it brûken fan aktive tafoeging as in alternatyf foar tradysjonele skyrol-behanneling yn selektearre pasjinten mei leechrike skyrol.
De JAMA- stúdzje 's haadwriter , R. Michael Tuttle, MD, fan it Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York City, fertelde Medscape:
In protte sille jierren gjin operaasje nedich wêze, en miskien nea. Wy sille fuortgean fan 'e mentaliteit dat as jo in diagnostyk fan skyrol krije, dan moatte jo de operaasje dwaan en dwaan. No, it is mear fan in begryp oanpak, en feitlik binne der groepen fan pasjinten yn 'e US dat dit perfoarst akseptabel wêze moat. Der binne pasjinten yn 'e Feriene Steaten, dy't gjin operaasje winskje wolle foar elke lytse, lytse skroar.
De ûndersikers kontrolearren in groep fan pasjinten dy't tige lytser as 1,5 mm hawwe yn grutte-skyrol-tumors. Oer in perioade fan 'e jieren waard de tumorgrutte trijedimensional mei ultraslach mjitten elke seis moannen oant in jier. De ûndersikers fûnen dat nei 5 jier allinich 12 prosint fan 'e pasjinten seagen dat har tumors groeie oant 3 mm of mear yn' e grutte.
Gjin regionale of farieare fersprieding fan 'e kanker ûntwikkele yn' e pasjinten dy't studearre yn aktive surveillance.
Dr. Tuttle fertelde dat trije diminsjoneel ultrasound-mjitting fan tumor-fermogen in nij en wichtich konsept is dat aktyf tafoegjen makliker en effektiver makket. In ultraschlieding meitsje elke seis moannen yn 'e earste twa jier fan tafersjoch om' e saakkundigen in groei te krijen. As dizze taryf fluch is, dan wurdt de operaasje oanrikkemandearre. Mar, neffens Dr. Tuttle, om't de mearderheid fan 'e kansers dy't se studearre, wreidzjen net groeien, groeide de ûndersikers oan dat dokters aktyf tafoeging as opsje oan lege risiko-pasjinten biede.
As Dr. Tuttle Medscape fertelde:
Troch nei chirurgie kin it goede ding wêze foar in yndividuele pasyk, mar der is gjin hast te wêzen as se winskje wolle. In protte minsken wurdearje har skydd en wolle net op it skydershormon foar it libben wêze, dus as se de opsje besjen hawwe, sjogge se as in weardefolle opsje.
In wurd fan
Tink derom dat aktive kontrôljen fan jo kanzerodynamenmodel in kennisbern, kompetent, en spesjalist team fan medyske professionals is. Jo wolle dat jo ploechleden ûnderfining hawwe yn dizze frij nije nije oanpak fan skewerkrank.
Eksperts wachtsje ek dat it resultaat kin minder favorabel wêze foar dy pasjinten dy't soarch krije foar bûten medyske sintugen dy't in soad skerpferkear ûnderfine hawwe, of sûnenssoarchferlieners dy't spesjalisearje yn diagnostyk en behanneling fan skewerkerkerkes mei in kennis fan aktive surveillanceprotokollen. It take-home-berjocht: aktive surveillance kin in leefber en feilige opsje wêze foar jo, mar allinich as dien yn 'e hannen fan eksperts.
In oare wichtige rjochtline om te hâlden: de kaai foar aktive tafoeging is konsekwint opfolging en kontrôle. As jo dizze oanpak kieze, moatte jo derfoar soargje dat jo regelmjittich trije-dimensionale ultrasounds hawwe en folgje mei jo skyrus-eksperts.
Regelmjittige kontrôles binne essensjele foar aktive surveillance, en moatte in protte feroarings fine kinne fan jo kankerere tumor dy't de medyske yntervinsje en behanneling yn 'e takomst soargje.
As lêste binne ûndersikers útsteld dat de bêste kandidaatstellingen binne dy't nei de leeftiid fan 50 binne diagnostearre. As jo ûnder de leeftyd fan 50 jier binne, sil jo tumor tenei groeie, sadat de surgery noch hieltyd oanrikkemandearre wurde as jo diagnostyk binne mei in koartsnûmer papillary microcarcinoma .
> Boarnen:
> Leboulleux, S. et al. "Papyrarysk skyrol microcarcinoma en aktive tafoeging." De Lancet Diabetes & Endokrinology, Volume 4, Issue 12, 976 - 977. Desimber 2016.
> Tuttle, M MD et. al. "Natuer Histoarje en Tumor Volume Kinetics fan Papillary Thyroid Krebs yn 't aktive Surveillance." JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Publisearre online 31 augustus 2017. http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2650803