Thyroïde nodules binne mienskiplik en meast binne benign (non-kankers). Mar it bepalen fan hokker guon binne benassige tsjin kanker kin in heulend proses wêze.
Dêrom hawwe ûndersikers ferskate molekulêre toetsen makke dy't brûkt wurde op selleproblemen dy't ûntfongen binne fan in skyrolnûmod. Dizze testen helpe by in dokter te besluten of it tydroid-nodul is wierskynlik kanker as of net, dy't faak ynfloed is as of net in persoan ûndergie fan skroar-chirurgie.
It krijen fan skyrolellen: Fine Needle aspiraasje biopsy
It proses foar it fuortheljen fan skroarzellen út in nodules, neamd in fynneard aspiraasjebiopsy of FNA, is ienfâldich, feilich en útfierd yn in doktoraal.
By in FNA sil in dokter in needel brûke om ferwidering ("oanpasse") sellen út it nodule te ferwiderjen. Om te garandearjen dat it needle yn 'e knop giet, sil in dokter in ultrasound brûke om him te lege.
Sille de sellen besocht wurde, wurde se ûndersocht ûnder in mikroskoop troch in dokter (neamd in patolooch) om te bepalen oft it nodul is malignant (skroefskrêft) of genôch.
Somtiden binne lykwols de resultaten fan in FNA 'unbestimmend' betsjuttend dat it net dúdlik is as it noduleal is kanker as of net.
Yn it gefal fan ûnbestimmende samples is de biopsia meastal werhelle. As it in twadde kear yn ein set is, sil in dokter in tredde biopsie beskôgje of faak sjirurgy.
As in persoan fan 'e sjirurgyn sintraal en skroar is te finen, wurdt de thyroideektomy beskôge as in needsaaklike en passende stap yn' e behanneling.
As lykwols gjin skydroaze kanker ûntdutsen is (en it nodule is benignich), hat de pasjint ferlet fan in flechtige oar ferlern, en yn it proses wurdt hypoteoid foar it libben wurden. Bysûndere sjirurgy is ek invasivearre en assosjearre mei risiko's lykas skea oan jo parathyroiddrank en de nervel dy't jo stimstok bestiet
Molekulêre testen fan sellen út skydroodnodules
Mei it dilemma fan wat te dwaan as in FNA biopsy werom komt, binne ûndersikers begon te ûntwikkeljen testsjes om de diagnostyske beoardieling fan dizze dúdlike nodules te ferbetterjen.
Ien ynstrumint, neamd Afirma Thyroid FNA Analysis, is in molekulêre diagnostyske test dy't middels ekspresjepatroanen mjittet yn 'e FNA-samling om in diagnostyk fan "goed" of "miskien foar malignancy" te meitsjen.
As de analyze ûndersocht dat it nodule goed is, dan wurdt periodyk suksesfol en kontrôle fan it noduleal oanrikkemandearre (dy't normaal is foar benuttige nodules). As it noduleel ferdiskus is foar malignancy, dan kin de persoan mei operaasje trochgean.
Undersyksjes suggerearret dat de Afirma test it bêste is foar "bestjoeren" kanker, dat betsjut dat it hat in poerbêste negative predidiearjende wearde.
Oare tests binne ûnder oaren de ThyGenX- en ThyroSeq tests. De Test ThyGenX analysearret in sel foar problemen foar gene mutaasjes en markers om tagong te krijen foar it kankerrisiko. Dizze test is benammen goed foar "bestjoeren yn" kanker, dus hat it in geweldige positive predidieare wearde.
Noch mear raffinearret de ThyroSeq-test yn 'e beide "bestjoers yn" en "útstel" kanker.
Wat dit betsjutte dat jo jo skroar soargje kinne is dat as jo al in FNA biopsy hawwe dy't in ûnbestimmende skroefskodding fûn hawwe, en jo dokter advisearret jo thyroidectomy, jo kinne ynteressearje foar in oare FNA mei in dokter dy't ien fan dizze molekulare brûkt testen.
Op it ein, mei in mear konklúzjend resultaat, kin potinsjeel in ûnferbidlike operaasje foarkomme.
In wurd fan
Hoewol't dizze molekulêre toetsen remarkabel binne, revolúsjonêre toetsen, it is wichtich om te betinken dat ûndersyk oer harren noch hieltyd ûntwikkele.
Mei oare wurden, dizze testen binne net perfekt-dokters moatte noch altyd de unike risiko 's fan' e plysje ûndersykje en samarje hoe't dizze diagnostyske arkbakken it bêste yn har soarch biede kinne.
> Boarnen:
> Amerikaanske skyrolferiening. (2018). Feilige needleaspiraasje Biopsy fan skeweksnodules: Procedie en ynterpretaasje fan resultaten.
> Baca SC et al. Kwalifisers fan atypia yn 'e cytologyske diagnoaze fan skildersnodulen binne ferbûn oan ferskate Afirma-gene-ekspresje-klassifikaasje-resultaten en klinyske resultaten. Cancer Cytopathol . 2017 mei; 125 (5): 313-22. dx.doi.org/:10.1002/cncy.21827.
> Ferris et al. Amerikaanske skyrol-feriening ferklearring oer chirurglike tapassing fan molekulêre profilearjen foar skyrolnodulen: aktueel effekt op perioperative beslútfoarming. Thyroid . 2015 Jan 1; 25 (7): 760-68. dx.doi.org/10.1089/thy.2014.0502.
> Zhang M, Lin O. Molekulêre testen fan skeweknodulen: In oersicht fan aktuele beskikbere toetsen foar moaie-needleaspiraasjes. Argyf Pathol Lab Med . 2016 Dec; 140 (12): 1338-44.