In In-Depth Look
Surgery op 'e skydroede is bekend as thyroidektomy. Yn dit artikel ûndersykje de redenen foar skyrolchirurgie, soarten fan skyrolchirurgie, en wat te ferwachtsjen foar en nei de operaasje.
Reasons for Thyroid Surgery
Thyroïde surgery wurdt útfierd yn in oantal omstannichheden:
- as behanneling foar skyrol fan skyrol
- As in fergrutte skroar (goiter) of meardere nodules soarget foar kosmetyske, atme of swolkeproblemen
- yn in swangere frou, as har hyperthyroïdisme net kontrolearret troch antythyroïde medisinen en freget direkte behanneling
- doe't oare foarmen fan behanneling foar hyperthyroïdisme - dat. Antithyroïde drugs of radioaktive iod hawwe net effektyf west. (Dit is fan tapassing yn 't de US bûten de US, operaasje wurdt somtiden as hyperthyroïde-behanneling dien as foar of ynstee fan radioaktive iod.)
- yn bern, as de praktyk of de âlder wol radioaktyf iod foarkomme wol
- as de pasjint antithyroïde medikaasjes of radioaktyf iod wegweart
- as in pasjint besykje gau nei de behanneling swier te wêzen
Kies in sjirurch
Komplikaasjes binne hieltyd wierskynlik mei sjirurgen dy't minder erfaringen hawwe fan skyroloperaasje, sadat derfoar soarget dat jo sjirurch in soad erfarren hat yn skyrolchirurgie. Jo kinne mear fine yn it artikel oer Finding a Top Thyroid Surgeon .
Typen fan Thyroïde surgery
Der binne trije haadtypen fan skroefkorporaasje:
- Totaal Thyroidektomy - Folsleine ûntbining fan 'e skyrol
Dit is de meast foarkommende type fan skyrolchirurgie, en wurdt faak brûkt foar skyrol, en benammen agressive krystberens, lykas mûlleare of anaplastyske skroefokrose . It wurdt ek brûkt foar goiter en Graves '/ hyperthyroidisme behanneling. - Subtotal / Partial Thyroidektomy - Wjerstân fan 'e helte fan' e skydroei
Foar dizze operaasje moat kanker lyts wêze en net agressyf - follikulêr of papillary - en befette oan ien side fan 'e draak. As in subtotal of in partiale thyroidektomy útfierd wurdt, soene typyske sjirurch in bilaterale subtotale thyroidektomy útfiere dy't elkoar fan 1 oant 5 grammet op elk side / lof fan 'e skydroep. In proseduere fan Harley Dunhill is ek populêr, wêrby't in totaal lobektomie oan 'e side is, en in subtotal op' e oare, wêrtroch 4 oant 5 gram tydlike tissue bliuwt.
- Thyroid Lobectomy - Fuotnoat fan justjes oer in kertier fan 'e Gland
Dit is minder faak foar tuberkanker brûkt, om't de kroanzele sellen lyts en net agressyf wêze moatte.
De útjefte fan in subtotal / foar in part, tsjin totaltroideektomy is kontroversjele. Guon praktizers leverje foarearst in partielde thyroidektomy út te fieren, leauwe dat se efter genôch skyddewei efterlitte moatte om hypotroïdisme te foarkommen. (In totale thyroideektomy hat hast in 100 persint kâns op hypothyroïdisme). It risiko fan hypothyroïdisme mei subtotal tuberidectomy is lykwols hiel heech, en guon antwurden sizze dat mear as 70 persint fan pasjinten ûntfangt in subtotale thyroidektomy wurdt hypotewrot. Sûnt ien fan 'e wichtichste redenen foar subtotaltroideektomy is om hypotyroïdisme te foarkommen, en dat doel wurdt allinich yn in minderheid fan gefallen realisearre, sjogge eksperts faker gedachten dat der gjin foardiel fan foardiel is foar subtotale thyroidektomy, en binne mear reginaare oanbean oan in totale thyroidektomy.
Wat jo faaks ferûnderje kinne
Yn 'e measte gefallen is de surgery fan' e skydrood gjin spesjaal yngewikkeld, en meastal makket net mear as twa oeren.
Ferwidering fan 'e helte fan' e skydroep nimt 45 minuten oant in oere, dus as de folsleine draaide fuorthelle wurdt, sille de surgery oer in oere en in heule duorje.
Kontrolearje mei jo sjirurch oer medisinen dy't jo nimme, en wat jo moatte / net yn 'e dagen nimme moatte foardat de operaasje is.
Jo sille meastal frege wurde om de moarn fan jo operaasje yn it sikehûs te kontrolearjen. Typysk sil jo sjirurch freegje dat jo de nacht foar operaasje net fan it iten of drinken nei middernacht hawwe.
Bûtenpatroan of sikehûs?
Ofhinklik fan de betingst fan 'e pasjint, kin in oernacht of twa njoggentjinde sikehuzen plan wêze. De ambulante skyrolchirurgie wurdt hieltyd populêrer, lykwols, en ûndersyk docht út dat ambulante skyroloperaasje is feilich, effektyf - en minder duorre - foar de measte pasjinten en kin preferearre wurde foar tradysjonele plysjebestjoerders.
Algemiene of lokale anestezië?
Thyroïde surgery wurdt algemien trochfierd mei algemiene anesthésie. Guon sjirurch brûke no lokale anesthesiën, plus in sedative, lykwols om skyroloperaasjes út te fieren.
De foardielen fan pleatslike anesthesia binne dat it ferbûn is mei in koartere spesjalistyk, koartere wurklike tiid, en minder ferwaarming en misbrûk nei operaasje.
As jo lokale anesteesje kieze, jo dokter sil gewoanlik geweldich medikamint jaan foar it skerpegebiet, plus in mild sedative om jo te helpen rêstich te hâlden. Jo sille lykwols wekker wurde yn 'e sjirurgie, en kinne ynteressearje mei jo sjirurch.
Net in protte sjirurch wurde trainearre om skroarjen te dwaan ûnder lokaal anesthesia. Dus as jo mei dizze opsje trochgean wolle, moatte jo wis hawwe dat jo sjirurch in tal skroefferwervingen dien hat mei lokale anestezië. (Guon eksperts suggerearje dat jo sykje nei in sjirurch dy't minimaal 50 kear dit proseduere hat.)
De chirurgyske proseduere
Yn 'e sjirurgyn sille de sjirurch in 3- oant 5-inch-ynsidint trochsette oer de basis fan jo hals yn' e foarkant. De hûd en de muscle wurde weromtoerlein om de skroefroon te eksposearjen. De ynsidaasje wurdt normaal makke sadat it falt yn 'e fel fan' e hûd yn 'e nekke, sadat it minder merkber is.
Bloed oan 'e gong is "fet", en de parathyroiddranken binne identifisearre (sadat se beskerme kinne). De sjirurch skiedt dan de trachea fan 'e skydroep, en ferlit alle of in diel fan' e draak.
De measte sjirurgen brûke oplostbere stitches, mar jo kinne jo sjirurch foar de tiid freegje om hokker soart hy te brûken, om't de net-absorberbere stitchen faker minder feroarsaakje. As jo in skiednis fan allergyske huidreaksjes hawwe oer ferline stitches, kinne jo ek jo dokter freegje oer it brûken fan hypoallergene materiaal.
Taljochting: De measte tyroschirurgie wurdt útfierd troch tradisjonele techniken. Mar guon praktizers dogge in endoskopyske skyrolchirurgie, wêrby't it giet om gebrûk fan in lyts ferljochtingskamera yn 'e hals. Carbon dioxide gas wurdt yn 'e nekkegebiet omkeare om it makliker te meitsjen en te wurkjen op' e draak. In twadde lytse ynsidaasje is makke, en in dûnkere rôle mei in skalpel-like kante wurdt troch dizze ynrin ynfierd. Dizze buis is it sjirurgysk ark dat brûkt wurdt om de skroef te ferwiderjen. Endoskopyske sjirurgy, om't it twa lytse rinnen fan minder as ien inch leit, meast minder sichtbere skoaring litte, en makket in flugger weromkomst nei normale aktiviteit. Somtiden is it yngongspunt ûnder de earm - bekend as axillary surgery. Endosofyske surgery is lykwols net allinich, en jo moatte in sjirurch fine mei ûnderfining dy't dizze sjirurgyningen dwaan, en ûndersiikje oft it passend is foar jo bepaalde steat.
Nei jo surgery
Nei de sjirurgy bliuwt jo meastentiids ûnder observaasje by it sikehûs foar minstens 6 oeren. As jo ambachtsoperaasje hawwe, dan kinne jo nei dit punt ôfreizge wurde.
Foardat jo útdroegen wurde, wurdt jo ynsidint meastentiids mei in dúdlike beskermjende beskiedende glêd neamd kolloidium beskerme. (Dit jout jo nei de operaasje baden of dus).
Seldsum, as der soarch foar blodzjen is of as de skroef is tige grut en de surgery hat in grutte iepen romte oerlitten, sil in drain yn jo wûn ferlitten wurde om flüssigens op te sammeljen. Jo moatte weromkeare nei de sjirurch in pear dagen letter om de drain te ferwiderjen.
Der binne wat mienskiplike koarte termyn-effekten dy't jo hawwe kinne nei skroar sjirurgy, lykas pine by it swalljen, en halsstiffness. De measte pasjinten wurde lykwols hypothyroïden wurden nei operaasje en bedoeld de tyrolhormone ferfetsetter. Dizze saken wurde besprutsen yn gruttere djipte yn it artikel oer Recuperating After Thyroid Surgery .
Hoewol't komplikaasjes net mienskiplik binne, kinne in pear kinne nei skroar sjirurgy sjen. Dizze steane ûnder oaren hypoparathyroidisme en hypokalcemia, en laryngeale nervaasjild. Skaaimerken kinne tafalligens en pingje om jo lippen, hannen, en de boaiem fan jo fuotten, musculumpampen en spasm, minne hoofdhawwers, dreechens, depresje, hoarsenens en swierrigens sprekke lûdich. Jo kinne mear oer it lêzen yn Komikaasjes nei de skyrie sjirurgy lêze.
Boarne:
Braverman, MD, Lewis E., en Robert D. Utiger, MD. Werner en Ingbar's The Thyroid: In Fûnemintele en klinyske tekst. 9e ed., Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.
Columbia Presbyterian Thyroid Center Webside, Online.
Ku, Chun-Fan et. al. "Totaal teoryideektomy ferfalt subtotale thyroidektomy as de foarkommende chirurgyske behanneling foar sykte Graves", ANZ Journal of Surgery , Volume 75 Issue 7 Page 528-531, july 2005 Online
Lal, Geeta et. al. "Moat de totale Thyroidectomy de preferearre prosedure wêze foar sirurgyske management fan 'Graves'-sykte?" Thyroid , jun 2005, Vol. 15, No. 6: 569 -574 Online.
Moreno, Pablo, et. al. "Subtotal Thyroidectomy: In betroubere metoade om Euthyroidisme yn 'e grêven' te sykjen. Prognosjale faktoaren, World Journal of Surgery , Volume 30, Nûmer 11, novimber 2006, p. 1950-1956 (7)
Rosato, L, et. al. "Komplikaasjes fan totale thyroidectomy: ynsidint, previnsje en behanneling" Chir Ital . 2002 sept-oktober; 54 (5): 635-42.
Shomon, Mary J., Living Well mei Hypothyroïdisme: Wat Yoru Doctor net fertelt jo dat jo witte wolle, 2nd Edition, HarperCollins, 2005, Online.