A Look at Antithyroid Drugs, Radioactive Iodine, en Surgery
De bêste behanneling foar jo hyperthyroïdyk hinget ôf fan ferskate faktoaren, fan 'e oarsaak fan jo probleem nei jo leeftyd, de hurdens fan jo saak oant jo totale sûnens. Wylst antithyroïde medisinen (Tapazole, bygelyks) kinne wurde brûkt om de skewielfunksje normaal te helpen, wurde oare behannelingen - lykas beta-blokkers - beskôge as hyperthyroïde-symptomen.
Opsjes lykas ablaasje fan 'e skydroaze mei radioaktive iod of sjirurgy om de glêzen te meitsjen (thyroidektomy) kinne ek beskôge wurde.
Hoewol alle trije opsjes binne effektyf, hawwe se elke ferskillende kosten en potensjele syd effekten. Dêrom is in soartfâldige en grouwe diskusje mei jo dokter te garandearjen foardat jo in behannelingplan ûntwikkele.
Prescriptions
Presskrift medisinen binne typysk de wichtichste behanneling foar hyperthyroidisme. Jo kinne ek oare medisinen prestearje om jo te helpen mei relatearre symptomen.
Antithyroid Drug Treatment
It doel fan antythyroïde medisinen is om normaal skildersfunksje binnen in moanne of twa fan begjin behanneling te kommen. Dan kin in persoan mei de folgjende opsjes folgje:
- Undergo definityf therapy mei radioaktive iod of surgery
- Ferjit it antithyroïde medikamint foar in jier of twa, mei de hoop om ferovering te realisearjen (wat is it probleemste yn minsken mei mild hyperthyroïdisme en minder wierskynlik yn minsken mei in grut goiter en dy't reek binne)
- Nim in antithyroïde drugsje langstme
Hoewol it lange antytyroïde medyske behanneling behannele is (jo hawwe in kâns op feroardering, behanneling is reversibel, en jo kinne de risiko's en útjeften ferwiderje, dy't ferbûn binne mei sjirurgy), de ûndergong is dat ûndersikers skatting oant 70 persint fan minsken sille weromkomme nei de Antithyroid drugsbehanneling wurdt stoppe.
De twa antithyroïde medisinen dy't beskikber binne yn 'e Feriene Steaten binne Tapazole (methimazole, MMI) en propylthiouracil (PTU). Troch it feit dat MMI minder side-effekten hat en hyperthyroïdisme rapper makket as PTU, MMI is de foarkommende kar.
Dat sei, PTU wurdt brûkt foar it behanneljen fan hyperthyroïdisme yn 'e earste trimester fan' e swangerskip en yn minsken dy't in skyrol hawwe . It kin ek jûn wurde oan minsken dy't in reaksje op methimazole hawwe en dy't gjin radioaktive iod of surgery ûnderfine wolle.
Guon mooglike minder side-effekten dy't ferbûn binne mei it nimmen fan MMI of PTU binne:
- Jûkje
- Rash
- Joint pine en swelling
- Nausea
- Koarts
- Feroaringen yn 'e smaak
Mear serieus kinne foarkleaster mei MMI of PTU (meast foarkomme mei de lêste) kinne foarkomme. Symptomen fan liverguod binne ûnderdiel fan abdominale pine, juwiel, donkere urine, of klaaifoarmige hals. Hoewol ûngewoan, kin in potentiell libbensbedrige kondysje neamd agranulocytosis (in ferleging fan 'e ynfeksje-fjochtsjinsten yn jo lichem) kin wêze mei MMI of PTU. It is essensjele foar minsken dy't dizze medisinen nimme om har dokter fuortendaliks te melden as sy symptomen ûntwikkelje fan in infeksje lykas in fieber of in earlik keal.
Beta Blocker Therapy
Hoewol it gjin behanneling foar hyperthyroïdisme is, binne in soad minsken mei hyperthyroïdisme in beta-adrenergysk reptorantagonist presiis (bekend faker as beta-blokker).
In beta-blokker wurket yn it lichem om de effekten fan ekspresjonge skroonhormon te ferleegjen op it hert en sirkulaasje, foaral rapper hertslach, bloeddruk, palpitaasje, tremor en unregelmjittige ritmes. Beta-blokkers redigearje ek de sfear fan 'e atmosfear, fergrutsje fan heulende sweat en heulendelegens, en oer it generaal fiele gefoelens fan nervositeit en angst.
Drugs foar Thyroiditis
Foar de tydlike of "sels beheine" foarmen fan hyperthyroïdisme (bygelyks subakute thyroiditis of postpartum thyroiditis ) is it foarkommen benammen op it behanneljen fan de symptomen. Painferlieders kinne foar skilders fan pine en yntroduksje krije, of beta-blokkers kinne preszearre wurde foar hertfoarmige symptomen.
Gelegenheid is in antytyroïde drug genôch foar in koart tiid.
Ablaasje
Radioaktive iodine (RAI) wurdt brûkt om de tissue fan 'e skroefdrawing te ferneatigjen, wat bekend is as ablaasje. It wurdt brûkt foar it behanneljen fan 'e mearderheid fan minsken dy' t diagnostearre wurde mei sykte Graves yn 'e Feriene Steaten, mar it kin net brûkt wurde yn froulju dy't swier binne of boarstfieding, of minsken mei skyddekorzjy neist har hyperthyroïdisme.
Under RAI-terapy wurdt radioaktive iod as in single-dose, yn in kapsule of troch in mûnlinge oplossing jûn. Nei't in persoan de RAI opdroegen hat, jildt de iodine en komt yn 'e skydroep, wêr't it de skroefsels útstrielet, it skea en it fermoardzjen. As gefolch dêrfan sliept de skroander en de skroarfunksje slacht op, de hyperthyroïdisme fan 'e persoan is wer werom.
Dit komt normaal binnen seis oant 18 wiken nei it opnimmen fan it radioaktive iod, hoewol't guon minsken in twadde RAI behanneling hawwe.
Yn minsken dy't âlder binne, dy't de sûnens omfetsje lykas hert-sykte, of dy't in signifikant symptomen hawwe fan hyperthyroïdisme, wurdt in antithyroïde drug (methimazole, typysk) brûkt om normaaljen fan skroarjen te foarkommen foardat RAI-terapy ûndergean. Metimazol wurdt ek oer trije oant sân dagen nei RAI-terapy yn dizze persoanen jûn, dan stadichoan ferdeard as har skroeffunksje normalisearret.
Side-effekten en belang
RAI kin in pear effekten hawwe, lykas wearzjebeslach, earmerke hals, en swelling fan 'e spiisdoarpen, mar dizze binne meast tydlik. In tige lyts persintaazje pasjinten binne risiko's fan libbenslachtige stjerrewoarst nei RAI.
Boppedat is der wittenskiplik bewiis dat it RAI-therapy kin liede ta de ûntwikkeling of fersmoarging fan 'e sympaty fan Graves' (orbitopathy). Hoewol't dizze fergrutting faak mild en koarte libbet, wurdt de Amerikaanske skyrol-ferieningsrjochtlinen net advisearje dat it jaan fan RAI-terapy foar minsken mei moderate oant swiere eagensykte.
As jo RAI hawwe, sil jo dokter it radiative nivo besjen en alle beppe besluten dy't jo nedich hawwe moatte nedich binne om jo famylje of it publyk te beskermjen. Dat sei, moast it bedrach fan strafrjochting brûke yn RAI-therapy is lyts en feroarsake net kanker, ûnfruchtberens, of bertefermogen.
Algemien lykwols, yn 'e earste 24 oeren nei RAI, yntiden kontaktje en kusje. Yn 'e earste fyftich dagen of sa nei RAI, beheine eksposysje foar jonge bern en swierwêzen, en benammen it foarkommen fan bern op in manier wêrop't se jo skerpgebied eksportearje.
Surgery
Thyroïde surgery (bekend as thyroidectomy) is oer it algemien in lêste kar fan opsje foar it behanneljen fan in overactive skroefdraaien. By it fuortheljen fan de skroander is in effektyf effekt foar behanneling fan hyperthyroïdisme, sjirurgy is invasive, kostber, en wat risikoart.
Yn alle gefallen wurdt operaasje oanbean yn 'e folgjende situaasjes:
- As antithyroid drugs en / of RAI de situaasje net kontrolearje kinne
- As in persoan allergysk is foar antithyroïde medisinen en wol gjin RAI-therapy
- As in persoan in fertochte, miskien kanskerend skroefskodel hat
- As in persoan in tige grut goiter hat (benammen as it bliuwt de aerdwyk of it swierder te meitsjen), swiere symptomen, of aktive graven 'e sykte
Wannear't jo de sjirurgyske sjirurgyn sjogge, jo dokter sil beslute hoe't jo de hiele skroefdraaide (in totaal thyroidectomy neamd) of in part fan de glêzen (in partial thyroidectomy) neamd wurde. Dit beslút is net altyd in maklike en fereasket in yntinsyf diskusje en evaluaasje.
Yn 't gewoechlik hokker hokker type chirurgie dy't jo ûnderfine, hinget ôf fan' e oarsaak fan jo hyperthyroïdisme. Bygelyks, in inkele nodule oerwaging it skewerthormone lizzend oan 'e linkers fan jo skroefdraaier kin behannele wurde mei in partial thyroidectomy (de lofter side fan de skroefdrager is fuortsmiten). Oan 'e oare kant kin in grutte goiter dy't beide kanten fan' e skydroep opnimme mei behannele wurde mei in totale thyroidektomy.
Post-chirurgie management en risiko's
As jo in totale tydroidektomy ûnderfine, wurdt libbenslange skroonhormoan ferfange nedich. Oan 'e oare kant, mei in partial thyroidektomy, is der in goede kâns dat jo gjin permaninte skyddmedikaasje nedich wêze, sa lang as der genôch gland is om in adekwat bedrach fan skydroemhoarm te meitsjen.
Krekt as by in surgery, it is wichtich om potinsjele risiko's mei jo dokter te besjen. Foar de skroar-operaasje binne de mooglike risiko's bloed, en skea oan 'e werhellende laryngealnerven (feroarsake hoarseness) en / of de parasytroïde (dat regelet de kalsyumbalâns yn it lichem). Mei in erfurige skroefokker, hoewol, binne dy risiko's lyts.
Under it swierwêzen
It is algemien advisearre dat as in frou hyperthyroïde is en swierwêzen woe yn 'e takomst dat se RAI-therapie of sjirurgy besjen, seis moanne foardat it swier wurdt.
Schwangere froulju mei symptomen en / of moderate-oant-swier hyperthyroïdisme nedich foar behanneling. De oanrikkende terapy is in antytyroïde drug, begjint mei PTU yn 'e earste trimester en dan feroaret yn methimazole yn' e twadde en tredde triemster (of bleat op PTU).
Hoewol dizze drugs drage risiko yn swangere froulju, is jo missy fan 'e dokter om har sa min mooglik te brûken om de hyperthyroïdisme te kontrolearjen en de risiko's te feroarjen dy't jo foar jo en jo poppe stean.
Typysk advisearje de dokters de lytste mooglike dosis dy't de betingst kontrolearje sil. Om't alle antythyroïde medisinen de placenta kreuzigje, is it benammen wichtich om prescriptive ynstruksjes te folgjen en te hâlden mei oanbefelle kontrôles (alle 2 oant 4 wiken op).
By saken besjogge saken, neist de skroefproblemen, jo puls, gewichtswinning , en skydroïngrutte wurde kontrolearre. Pulse moat bliuwe ûnder 100 beats per minute. Jo moatte besykje om jo gewichtswinning yn 'e gewoane reeën foar swierens te hâlden, dus mei jo dokter praat oer goede fieding en hokker type fan fysike aktiviteit passend binne foar jo hjoeddeistige betingsten. Fetal groei en puls moat ek moandei kontrolearre wurde.
Yn Bern
Krekt as yn folwoeksenen, hyperthyroïdisme yn bern kin behannele wurde mei antithyroide drug therapy, radioaktive iod, of thyroidektomy.
De behanneling fan keuzes yn bern mei hyperthyroïdisme is it antithyroïde drug MMI, sa't it minste risiko 's yn fergeliking mei RAI of sjirurgy draacht, en it hat minder side-effekten yn ferliking mei PTU. Hoewol RAI of surgery of akseptabel alternative therapeuten wurdt RAI feroare yn bern ûnder leeftyd 5.
Komplementare medisinen (CAM)
Yn Sina en oare lannen wurde sineare krûden soms brûkt om hyperthyroïdyk te behanneljen, allinich of tegearre mei in antithyroïde drug. Wyls de krekte meganis net ûndúdlik is, leauwe guon dat de krûden wurkje troch it foarkommen fan 'e konversaasje fan thyroxine (T4) oan triiodothyronine (T3) en troch it ferleegjen fan de effekten fan' t T4 op it lichem.
Yn in grut oersjochûndersyk, dat ûndersocht trettjin trijes fan mear as 1700 minsken mei hyperthyroïdisme, waard it tafoegjen fan Sinearyske krêften tsjin antithyroïde medisinen effektyf foar ferbettering fan symptomen en de beide side-effekten fan 'e antithyroïde medisinen en weromsetten (wat betsjut in werhelling fan it hyperthyroïdisme) yn guon minsken. De skriuwers fan 'e stúdzje, lykwols, fûnen dat alle trije wittenskippers net goed makke binne. Troch har lege kwaliteit steane de auteurs dat der net sterke genôch bewiis is om stipe te befoarderjen fan Sineeske herb medikines yn 'e behanneling fan hyperthyroïdisme.
Sûnder Sineeske krûden (of oare alternative therapeuten) kinne jo medisinaasje en skewielingen nivo negatyf ynfloedzje, it is wichtich om allinich te nimmen ûnder de begelieding fan jo endokrinolooch.
Njonken Sineeske krêden hat Vitamin D in protte oandacht krigen yn 'e skyrolmienskip. Wylst in keppeling fûn is tusken Vitamin D-definysje en autoimmune skyrolsyndustry (beide sykte fan Graves en Hashimoto's sykte), is it noch hommels wat dizze feriening betsjut, lykas oft de definysje fan Vitamin D in úthâlding of konsekwinsje fan skyddynfûnsje is.
Wy kenne dat hyperthyroïdyk bydrage kin oan bone-swakening (osteoporose), sadat it garandearjen fan goede vitamine D en kalsy-yntoan is kritysk. It Ynstitút foar Medicinen advisearret 600 ynternasjonale ienheden (IU's) fan Vitamine D in dei foar folwoeksenen fan 'e âldens fan 19 oant 70 en 800 IUs foar folwoeksenen yn' e âldens fan 70 jier. Dat sei, it is noch altyd in goeie idee om jo Vitamin D-dos mei jo dokter te befestigjen. Hy kin oanrikkemandearje dat jo nivo-vitamin D is mei in bloedtest kontrolearje; As jo defekt binne, kinne jo hegere dosen nedich binne as dizze oanbefellings oanjaan.
> Boarnen:
> Azizi F, Malboosbaf R. Long-term Antithyroid Drug Treatment: In systematyske evaluaasje en meta-analyze. Thyroid. 2017 okt; 27 (10): 1223-31.
> Ynstitút foar medisinen, iten en soarchbehear. Dietary Reference Intakes foar kalium en Vitamin D. Washington, DC: Nasjonale Akademy Press, 2011.
> Kim D. De rol fan Vitamin D yn skyrol. Int J Mol Sci . 2017 septimber 18 (9): 1949. dx.doi.org/10.3390/ijms18091949
> Ross DS et al. 2016 Amerikaanske Thyroid Association Guidelines foar diagnostyk en management fan Hyperthyroidisme en oare oarsaken fan Thyrotoxicosis. Thyroid . 2016 okt; 26 (10): 1343-1421.
> Ross DS. (2016). Graves 'hyperthyroïdisme yn net-fêste folwoeksenen: Oersjoch fan behanneling. Yn Cooper DS (Ed.), UpToDate .
> Zen XX, Yuan Y, Liu Y, Wu TX, Han S. Sineesk herbal medicinen foar hyperthyroïdisme. Cochrane databank Syst Rev. 2007 Apr 18; (2): CD005450.