TSH is de toetsstel foar it diagnostysjen en kontrôle fan thyroïdefunksje
It ynstellen fan TSH-nivo's is net needsaaklik yntuïteit, dus jo binne net allinich as jo fragen oer hoe jo jo tiroydnivo betsjutte , en yn hoefier't hege en leech TSH-nivo's foar behanneling betsjutte.
Bygelyks, jo kinne fragen oer wêrom't jo dokter legere sil ynstee fan jo skroar medikamint as jo TSH resultaten leech binne, of, oarsom, wêrom't jo dokter dyn skydd medikaasje ferheget as jo TSH heech is.
Rêst garandearje, dat as it kin efterôf rinne, it makket it sin allinich as jo de biology fan skroonhormoanproduksje sjen.
Thyroid Basics
Jo skroar liefert skroon hormone. Wannear't it goed funksjonearret, jo skip is diel fan in feedback-loop mei jo pituitarydrur dy't in pear wichtige stappen befettet:
- Earst, jo pituitarysk fynt it nivo fan skydroemhoarium dat yn 'e bloedstream frijlitten wurdt.
- Jo pituitary ferliest in spesjaal messenger hormone: thyroid stimulearjend hormone (TSH). De rol fan TSH is it stimulearjen fan de skroef te beantwurdzjen foar mear skydroemhoarium.
- As jo skroef, foar hokker redensykte, sykte, surgery of obstruksje, bygelyks, net of genôch skydroemhoarne kin, kin jo pituitary de fermindere nivo's fan skydroemhoarm detektearje en ferwêzentlikje yn aksje troch mear TSH te meitsjen, wêrtroch jo skroef draacht om mear skydroem hormone te meitsjen. Dit is de hypoteek om de nivo's fan skydroemhoarm te ferheegjen en it systeem normaal werom te jaan.
- As jo skroef is oer it aktyf en it produksearjen fan tefolle skroonhormon - fanwege sykte, of hoegde in hege dosis fan thyroïde hormone ferfanger-drugs - jo pituitaryse senses dat it tefolle skyrol hormone sikeleart en slûpt of slacht de TSH-produksje. Dizze drop yn TSH is in besykjen om sikrûljen fan skroef hormoanen te normaal werom te kommen.
Ynterpretaasje fan TSH-nivo's
Ienris fersteane jo dizze skyntyds basearje, it is makliker te begripen wat in lyts TSH en in hege TSH ûntwikkelje oer jo funksje fan de skroar.
Om't TSH heule hormoanensnivo opheft en it systeem yn normaal lykwicht hâldt:
- In hege TSH suggerearret jo skroef is ûndergrûn (hypothyroïde) en net wurket har wurk om genôch skroon hormone te meitsjen. De foarkommende TSH is dwaande om jo skip te stimulearjen om mear skydroemhoarm te meitsjen.
- In leech TSH suggerearret jo skydroaze is oeraktyf (hyperthyroïde) en it produksjeren fan skydd hormone. De pituitaryske glêstoer TSH ûnderdrukke sadat de skydser noch net mear produsearret.
Is TSH betrouber?
By de diagnoaze brûke de measte dokters de TSH-test om jo skildfunksje te evaluearjen en de optimale kursus te behanneljen.
Tink derom dat guon praktiken fiele dat allinich op TSH, sûnder ek te evaluearjen fan it herstel fan nivo's aktive skroonhormone, lykas frije thyroxine (T4), miskien net mear subtile skroodsproblemen te bepalen.
Bygelyks, fergese T4 neist TSH wurdt ek meastentiids getten as in dokter ferdwine dat skroefdysfunksje ûntsteandt fan sykte fan de pituitarydrurje of hypotaalamus. Likewol, as de TSH normaal is, mar in persoan hat noch symptomen fan hyperthyroïde of hypothyroïde, fergese T4 kin kontrolearre wurde.
TSH is ek net needsaaklik genôch om hypothyroïdisme yn 'e swierens te hifkjen , wêrtroch fergese T4 en / of totaal T4 ek kontrolearre wurde.
Ofhinklik fan 'e klinyske situaasje binne oare skydroetysk ûndersoarten dy't trije ûndertrou binne (T3), T- rjochts , en antyodyske toetsen.
TSH-referinsjes
In wichtige opslach yn 'e ferbining fan TSH oan hypothyroïdisme en hyperthyroïdisme is in trochgeande misdiediging yn' e medyske wrâld oer it referinsjeroom foar de TSH-test.
Nûmers ûnder 0,4 wurde beskôge as mooglike bewiis foar hyperthyroïdisme, en nivo's boppe 5.0 binne typysk beskôge as mooglike bewiis fan hypothyroïdme, mar guon antwurden fiele dat dit berik te breed is en dat it ferlege wurde moat op 0,4 oant 2,5mU / L.
Bestjoeren fan behandelingen op grûn fan TSH
As jo behannele binne foar hypotyroïdisme mei skroefarmonkoersferoarings, soargje medisinen typysk besykje jo te ferjitten yn 'e "normale" referinsjepaniel fan in TSH fan 0,3 / 0,5 op' e leechste, nei 3.0 / 5.0 op 'e heule ein.
Dus, as jo foar in kontrôle binne en jo TSH komt yn ûnder normaal (wat betsjut dat TSH ûnderdrukt is omdat thyroïde hormoanesnivo al heech is), jo dokter kin jo dosearring fan it skydroemhoarm omleare om't jo al hyperthyroide binne . Dit is om't in heulende ûnderdrukking fan TSH (betsjuttings fan hegere hurdroonproduksje) it personiel risiko fan atrial fibrillaasje (in herte arrhythmia) of osteoporose ferheegje kin.
En as jo TSH-test nei binnen normaal komt, sille guon dokters winskje jo dosaasje fan skydroemhoarm te fergrutsjen, om't nivo's boppe normaal beskôge wurde as potensjaal hypothyroïde (ûnder aktyf).
In wurd fan
Yn gearfetting is de TSH-test de bloedtest-dokters yn 't foarste plak om sawol hypotroïdyk as hyperthyroïdisme te diagnostizen en kontrolearjen fan tyrolhormoneferplieding (as it nedich is).
Hoewol medyske situaasjes, lykas swierwêzen of yn sikehuzen, kinne ferplicht wurde dat de T4 en T3 mjitten wurde, en it grûnjen fan it basisbegryp fan wat in hege of leech TSH-nivo's betsjuttet foar jo skyrolfunksje is echt it fleis fan wat jo witte moatte.
Dat sei, as jo fragen hawwe oer jo skroarjende bloedwurk, moatte jo dokter freegje.
> Boarnen:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hyperthyroïdisme en oare oarsaken fan Thyrotoxicosis: Bestjoersrjochtlinen fan 'e Amerikaanske skyrol-feriening en Amerikaanske feriening fan klinike endokrologen. Endokrine praktyk. Vol 17 nûmer 3 maaie / juni 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10e edysje. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Clinical Practice Guidelines foar Hypothyroïdisme yn folwoeksenen: bepaald troch de Amerikaanske feriening fan klinyske endokrologen en de Amerikaanske skyrol-feriening." Endokrine praktyk. Vol 18 nûmer 6 novimber / desimber 2012.
> Ross DS. (2017). Laboratorium beoardieling fan skewielfunksje. Yn: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.