Oersicht
In persoan wurdt bepaald dat ûnderskiedende bone marrowbefolking of "ûnderskiedend lymphoma" hat hawwe as twa ferskillende soarten lymphom yn deselde persoan identifisearre binne op twa aparte sites yn it lichem.
Yn net-Hodgkin's lymphoma, of NHL , ûntbrekt boppesteande bone marrowbefolking typysk as wannear't in agressyf lymphoma fûn wurdt yn in lymphomknopbiopsie, mar in yndolent or slowend wachtsjend lymphom is fûn yn 'e biologyske biopsia.
De ynfloed, as der is, fan oerienkomst en ûnderskieding fan 'e bone marrowbefolking yn lymphom liket te hingjen fan' e soarten lymphoma 's fûn en ek in bysûnder kontekst oer de rin fan' e sykte. Yn 't algemien wurdt tekenere konklúzjes oangeande prognose basearre op konkordant of skiedend bone marrow belutsen behoefte, om't, yn in protte gefallen, publisearre gegevens dat dokters herteare binne tige beheind.
Bone Marrow Involvement
De measte yndiante of stadige groeiende b-cell-lymphomas hawwe bone marrowbehear yn 'e tiid fan diagnoaze. By it diffuse grutte B-cell-lymphoma (DLBCL), dat in agressyf type fan non-Hodgkin's lymphoma is , rapportearje de measte stúdzjes dat allinich sawat 10 oant 15 prosint fan gefallen in heulendekker belibje as diagnostyk. Dochs is it testen fan it knochenmark wichtich.
Konkordânsje en diskrimint
Wannear't kearnhawwenden belutsen wurde yn net-Hodgkin's lymphoma, is it meastal it gefal dat de kankersellen yn 'e knoepsmarken binne fergelykber mei de kankerzellen dy't op oare plakken fine, lykas yn' e lymfeknoten - en dit is bekend as konkordinsje .
Unferklearring ferwiist nei dy lymphomafallen dêr't de histology , of de skaaimerken en ferskynsel fan 'e kankerzele sellen, op wichtige manieren ferskynt tusken it bonken en de oare plakken fan belutsenheid.
- Discordant is oars as composite , wat ferwiist nei twa of mear ûnderskate gebieten fan lymphoma-sellen yn deselde lymfeknotprobe.
- Unferdieling is ek ferskil fan transformaasje , dy't ferwiist nei in lymphoma dat stadichoan groeiend of yndolent begjint, mar dêrnei ûnderfynt transformation yn agressyf lymphoma (meastal DLBCL) yn 'e rin fan' e sykte. Richter-transformaasje is in foarbyld fan transformation dy't chronike lymphozytele leukemy dy't feroaret yn DLBCL of Hodgkin-lymphoma.
Diagnose, behanneling en útkomst
Der is net in protte oerienkomst oer hoe faak ûnderskate lymfo's wurde diagnostearre, hoe't se klinysk behannelje, of hoe it bêste har behannelje, spitigernôch. Daten wurde meast ôflaat fan ienige gefallen dy't berikt binne yn 'e wittenskiplike literatuer en lytse stúdzjes dy't efterbliuwend sykje om te probearjen fan patroanen en ferienings.
Konkurante bone marrowbevolking is histoarysk ferbûn ferwidere nei guon oerlibbensferslach yn pasjinten mei nodal follikulêre lymphoma. De fynst feroarsake in opwurdearring nei in Ann Arbor stage fan IV en dus in hegere skoare op in yndeks dat brûkt wurdt om prognoaze te praten, de FLIPI-score.
Unferkoartige bone marrowbevolking liket relatyf seldsum te wêzen ûnder de stadige groeiende lymphomen; konkurante belutsenens is bepaald om te kommen yn 40 oant 70 prosint fan pasjinten mei follikulêr lymphom.
Unferkoartige bone marrowbefolking yn marginaal sône lymphoma liket dúdlik te wêzen.
De Bottomline
Neffens de auteurs fan 'e publikaasje fan' e publikaasje fan 2016 yn 'e "Blood" - titel' Discordant bone marrowbehear yn net-Hodgkin's lymphoma ', - mear studearjes mei gruttere nûmers binne nedich om better te fertellen wat konkordânsje en ferdieling betsjut foar in soad pasjinten mei lymphoma.
- Konkantearjend bone marrowbefolking mei DLBCL liket in minste resultaat te lêzen en in hurde algemiene oerwinning yn fergeliking mei gefallen sûnder bone marrowbehear.
- Unbekende bone marrowbeheining mei in yndolend of stadich groeiende B-cell-lymphoma yn nij diagnostisearre DLBCL liket gjin negative ynfloed op 'e prognose.
En, hoewol FDG-PET is in nuttige helpmiddel yn 'e diagnoaze fan konkordantige knooppewurken yndieling yn DLBCL, is it nei alle gedachten in soad minder gefoelich yn it ûntdekken fan ûnderskate knooppewurken.
Sources
Brudno J, Tadmor T, Pittaluga S. Untdekking fan 'e bone marrowbehear yn net-Hodgkin-lymphoma. Bloed. 2016; 127 (8) 965-70.
Merli M, Arcaini L, Boveri E, et al. Evaluaasje fan bone marrowbehear yn net-Hodgkin's lymphomas: fergeliking tusken histology en streamsytometry. Eur J Haematol . 2010; 85 (5): 405-15.
Sehn LH, Scott DW, Chhanabhai M, et al. Ynfloed fan konkordant en ûnbedoeld bone marrowbeheining oer útkomst yn diffuse grutte B-cell-lymphoma behannele mei R-CHOP. J Clin Oncol . 2011; 29 (11): 1452-7.