Understeuning fan de omfang fan akkounts betelje
It algemiene doel fan akkounts fan ferantwurding is om de koartste kolleksjeperioade mooglik te berikken. Ferkearingsfermiddens, ek bekind as geduldskonten, ferwize nei ferhevenen generearre, mar noch net sammele. Om te garandearjen dat de cashflow genôch is foar effektiver bestjoer, hat it medyske kantoar de ferantwurdlikheid om syn potinsjeel te maximearjen.
Kontaktsjearberens (AR) behear betsjut hast alle gebieten fan it medyske kantoar.
Súksesfol akkounts foar ferfangende behear nediget in folslein begryp fan hoe't elk gebiet of in ôfdieling relatearret en beynfloedet op de ynkomstensyklus en de AR-kolleezjersperioade. Litte wy elk fan 'e acht wichtige gebieten ûndersykje.
1. Juridyske konsepten
Juridyske konsepten binne ûnder oaren ferstean en folgjende steat- en federale regelingen. It gebiet dat altyd west hat fan 'e measte soargen is fraude en misbrûk, benammen wat Medicare, Medicaid, en oare federale fundearre programma's binne.
Fraude ferwachtet op willekeurige en wittende fakturearjen medyske ferplichtingen yn in besykjen om alle federaal finansierde programma foar jild te ferwiderjen. De meast foarkommende foarmen fan fraud en misbrûk binne ûnder beteljen foar apparatuer dy't nau oanbiede, fakturearjen foar tsjinsten dy't nea útfierd binne, opslachskosten om in hegere fergoedingsnivo te krijen en ûntbiningskosten.
It Bureau fan Ynspekteur Algemien (OIG) hat spesjale fraudslaggen ûntwikkele en útjûn foar de sûnenssoarchferieninggemeente.
Dizze warskôgings binne bedoeld om de nasjonale trends fan fraud te publisearjen nei it algemien publyk. It is ek in manier om ynsjoch en bewust te meitsjen oer fraudulende praktiken yn 'e yndustry en adres fan petearen dy't spesifyk binne foar it Medicare en Medicaid Anti-Kickback Law.
2. Ferdrach fan ferhâlding
Ferdrach ûnderhanneljen giet om in ûntwikkeling fan in finansjele relaasje mei behearlike soarchorganisaasjes.
Bestjoerlike soarchorganisaasjes fertsjinje oant 50 prosint fan 'e net-ynkommens fan' e meast medyske kantoaren.
Ferlingjen fan behearlike soarchkontrakken fereasket wiidweidige kennis fan it kontraktproses. Dêrnjonken befetsje fergoedingsraten, effektive en termynstiden, beoardieling fan rjochtlinen, betellingsbetingsten en oare kontraktresultaten.
Elke medyske kontraktferdrachstrategy is in unike en sil basearre wurde op ferskate faktoaren, mar dizze basis ideeën moatte bepaald wurde:
- Kennis fan 'e merk: Wist jo hoefolle persoan fan jo merk hat Medicare, Medicaid, Cigna, Blue Cross Blue Shield, Aetna, United HealthCare of sûn ferinsearre? In merkûndersik jout weardefolle ynformaasje dy't nedich is fan alle kontraktoaren.
- Wês realistysk: Ynformearjen fan it behearlike soarchynomjouwing ynklusyf de ferskate betellingsmethoden sil jo jouwe mei in basis fan ynformaasje dy't nedich is om in realistyske oanpak te dwaan yn ûnderhanneljen.
- In adviseur te ferhieren: In protte organisaasjes fertsjinje op konsultaasjebedriuwen om direkte ferwachting fan ferpleatse soarch te ferlienen trochwege de komplekse aard fan kontrakten en de belutsen aspekten.
Pleatslik advys moat konsultearre wurde op alle kontrakteproblemen as der in protte en ferskate eksposysjes binne oan 'e organisaasjes of as kontraktenproblemen bûten it gebiet fan' e saakkundigens fan medyske kantoarlieder binne.
3. Compliance
It ûntwikkeljen fan in konformity-programma giet om it ynstellen fan in skriftlik hantlieding om it konformity-belied en it Medysk Offisjele Code of Conduct te beskriuwen. Meast medyske offisjele konklúzje belied binne beide etyske en juridyske konsepten. De OIG (Bureau of Inspector General) biedt dizze sân komponinten dy't in fêste basis foarstelle foar in medyske kantoarferplichtprogramma.
- It behearen fan ynterne kontrôle en kontrôle;
- Utfiering fan konformiteit en praktykstandards;
- Oanwiisd in konklúzjeoffisier of kontakt;
- Fiere adekwate training en ûnderwiis;
- Reagearjend goed nei ûntdekkingen fûn en it ferbetterjen fan korrizjearjende aksje;
- Untwikkelje iepen rigels fan kommunikaasje; en
- It befoarderjen fan disiplinêre noarmen troch goed publisearre rjochtlinen.
4. Patroanhjochten
It Amerikaanske Amt foar Personnel Management bestiet út trije wichtige doelstellingen foar de ûntwikkeling en utilisaasje fan Patient Rights.
- Earst, it fersterkjen fan it betrouwen fan it konsumearjen troch it garandearjen fan it soarchsysteem is fair en reagearjen oan 'e needsaak fan' e konsumint, jout konsuminten mei betroubere en effektive meganismen om har soargen te reitsjen en stimulearret de konsuminten om in aktive rol te krijen by it ferbetterjen en soarjen fan har sûnens.
- Twadder om it belang fan in sterke relaasje tusken pasjinten en har sûnenssoarch professionals te bekrêftigjen.
- Tredde, om de krityske rol te bekrêftigjen sprekkers spylje yn har eigen sûnens te beskermjen troch de rjochten en ferantwurdlikheden foar elke dielnimmers te meitsjen foar ferbettering fan sûnensstatus.
Der binne acht wichtige gebieten dy't relatearre binne oan pjittearje yn it medyske kantoar.
- Pasynformaasje: pasjinten hawwe it rjocht om krekt en maklik ynformaasje te begripen oer har sûnensplan, sûnenssoarch professionals en soarchynstellings.
- Seleksje fan oanbieders: pasjinten hawwe it rjocht om soarchfersekers te kiezen wannear't se it nedich hawwe.
- Tagonklikheid foar needtsjinsten : pasjinten hawwe it rjocht om medyske medyske behanneling te ûntspannen, ûnôfhinklik fan har fermogen.
- Informearre ynstimming: pasjinten moatte allinich oan medyske behanneling ynstimme as se genôch ynformaasje hawwe oer har diagnoaze en alle behannelingopsjes beskikber yn termen dy't se begripe kinne.
- Respekt en net-diskriminaasje: pasjinten hawwe it rjocht om oan te nimmen, respektyf fersoargjen fan alle soarchfersekers en net diskriminearre yn tsjinst by de levering fan tsjinsten.
- Feiligens: pasjinten hawwe it rjocht op privé kommunikaasje en hawwe de fertroulikens fan har yndividueel identifisearjende ynformaasje beskerme.
- Klachten en beswierskriften: pasjinten hawwe it rjocht om in rjochtfeardige en effisjinte resolúsje fan elke klacht dy't oan it medysk kantoar makke is.
- De ferantwurdlikens fan pasjinten: pasjinten hawwe in oantal ferantwurdlikheden oan it medyske kantoar mei aktyf dielnimmen oan har behannelingplan, tydlike oplossing fan har finansjele ferplichting en respektyf ynteraksje mei alle personiel.
5. Patient Access
It súkses fan jo medyske kantoar rint hurd oan hoe goed docht oan aksesintrum foar Patient Access (of it frontend meiwurkers). De fytsperioade fan in pasjinte-akkount is ûntstien mei it earste yntroduksje fan demografyske ynformaasje. It bouwen fan in dynamite-krêftige tagongspersoniel is in krúsjale stap nei ferbettering fan faktueren en kolleksjes en ferheging fan fertsjinstezyklus-optredens.
De karakteristike redenen wêrom de measte pasjinten tsjinstferlienende ploegen in leech effektive tarieding hawwe, binne it gebrek oan passende middels, in unike training, en net genôch personielsnivo. Gelokkich kinne dizze fluch gau en sûnder grutte útjeften behannele wurde.
6. Ladefêstiging
It belang fan lading fan 'e lading moat útdrukt wurde oan alle ôfdielingen. De kliïntsjele meiwurkers moatte bewust wêze fan har ferantwurdlikens foar akkounts fan fertsjinwurdigers troch genôch dokumintaasje en ferplichting opnimmen.
Ladefêsting befet de passende keppeling fan medyske koades oan tsjinsten en prosedueres dy't levere wurde ûnder de pasjintbesite. Elk klinysk gebiet spilet in wichtige rol yn 'e tiidsferrin fan kodearring en de kwaliteit fan faktueren. Der binne in grut tal gebieten dy't bydrage leverje foar ferfangen, lykas, mar net beheind ta:
- Ambulatory Care
- Case Management
- Critical Care
- Laboratoarium
- Maternity
- Medical-Surgical Unit
- Geastlike sûnens
- Nuclear Medicine
- Pain Management
- Pediatrysk
- Pharmaceutysk
- Physical Therapy
- Radiology
- Wound Care
7. Soarchynformaasje
Sûnenssoarchynformaasje is it proses foar it bewarjen, bewarjen en opheljen fan pasjinten sûnens ynformaasje neffens de oanbelangjende federale, steat, en oanbelangjende easken fan ynstânsjes. Der binne tsien ferantwurdlikheden yn it ramt fan sûnensinformaasjebedriuw.
- Medyske kodearring
- Medical Transcription
- Medyske oandwaning
- Medical Staff Support
- Gearkomste fan medyske rekords
- Underhâld fan medyske rekords
- Filing and Retrieval
- Privacy en feiligens
- Ferzje fan ynformaasje
- Behaldlikens behâlde
8. Patient Financial Services
Patientlike finansjele tsjinstferliening is úteinlik ferantwurdelik foar de krekte en op tiidreklike fakturearring en kolleksje fan akkounts fan fermogen yn 'e medyske kantoar.
It medyske billingproses fereasket in folsleine kennis fan fersekeringsbetellers en de wetten en regelingen fan 'e sûnenssektor. Medyske kantoarjilders binne ferantwurdlik foar it opnimmen fan technyske of profesjonele medyske ferplichtingen nei fersekere bedriuwen, ynklusyf doktoraal, sikehûzen, ferpleechhuzen, of in oar sûnenssoarch.
Effektive sjabloanen folgjende resultaten yn 'e spesjale resolúsje fan jo medyske offisjele plichten. Oanfoljende beswierskriften moatte sa gau as sân oant 10 dagen begjinne, nei't jo oanfraach yntsjinne is foar betellingen. Trochstreekse besiken om betellingen te beteljen sil net allinich jo akkommodasjebesitters ferminderje, mar ek ferhege cashflow.
Ageneare meiwurking mei goede samling-opliedingen sil de winske resultaat jouwe yn 'e kolleksjekapet fan' e ynkomsten. Medysk kantoarpersoniel moat bewust wêze fan de grûnstikken dy't nedich binne foar effisjintige neikomming fan fersekeringen.
De gearwurking en gearwurking fan alle acht gebieten binne yntegraal komponinten fan 'e súkses fan akkountbehear management. Hoewol binne der ûnferwachte barrières dy't ynfloed op de AR-kolleezjersperioade, it is de rol fan liederskip om te identifisearjen en oanpasse foar dizze barriêre foar it sukses fan 'e organisaasje.