Understanding Per Diem, per episode, kapitaasje, en fertsjinsten
Medyske fersekering betellet providers mei fjouwer ferskate metoaden. Understeande de ferskillende betelmethoden is essensjele foar it finansjeel bestjoer fan it medyske kantoar . Dizze moatte beskôge wurde by it ûntwikkeljen fan in finansjele behearstrategy.
- Per Diem / Besite Payings
- Foar Episele betelingen
- Capitation Payments
- Fee-foar-tsjinje betelingen
Per diem en per besoan betelingen
In fersekering beteljen foar it medyske kant foar elke dei of besite is in per diem of per besite beteljen. Per diem betellingen wurde makke op grûn fan in foarbestimmende bedrach, ûnôfhinklik fan 'e tiid fan' e tiid dy't troch de dokter brocht wurdt, dy't behannele is of de rûte fan tsjinsten dy't de pasjint by de besite kriget.
Sikehûzen ambulante besites en feardige ferpleechkundige foarsjenningen binne inkele foarbylden fan eveneminten dy't mooglik wêze kinne om per diem betellingen te krijen neffens it kontrakt in fersekerder betelle hat mei de foarsjenning.
Per -visit betellingen wurde normaal betelle yn in klinyk, hûs sûnens, fysike therapy, of ambulante ynstelling.
Per-Episode of Case Rate Payments
Per-ôflevering beteljen wurde makke foar alle tsjinsten dy't levere wurde yn ien ôflevering fan soarch. Se wurde ek rekkene ta rekkenkeatsen. De ôflevering fan soarch kin oer meardere dagen of besykje te ferwêzentlikjen en wurde troch in inkele betelling ôfdekt.
Feiligensferslaggen wurde normaal makke foar soarchsintrumbesites, ambulatory chirurgieprosedueres, of sikehûzen ambulante besiken. Wannear brûkt wurde yn sikehûzen ambulante besiken, wurdt de betelling normaal makke basearre op DRG's (Diagnose Related Groups).
DRG's wurde in klassifikaasje oanwiisd basearre op in kombinaasje fan ICD-9-diagnostykkoades, CPT- en HCPCS-prosedekodels, komplikaasjes of betingsten oanwêzich foar admission, status, leeftyd en seks. DRG-betelingen binne ek basearre op in bepaalde tiidperioade, dy't in gemiddelde tal dagen is nedich foar in adekwate behanneling.
Per pasjint of kapitative betelingen
Per pjittings fan pjittingen, of kapitaal betellingen, binne fêst, moanlik betellingen ûntfongen troch de medyske kantoar foar de pasjint. Dit bedrach bliuwt itselde ûnôfhinklik fan hoefolle vizit de pasjint hat of de kosten fan opfallende útjeften en sels as se hielendal gjin soarch krije.
Steat Medicaid-programma's binne in foarbyld fan in leveransier dy't pro pjittings betellings makket. Medisinen wurde in fêst bedrach betelle foar elke Medicaid-pasjint dy't se tsjinsten oanbiede dy't oanwêzich binne yn har kliïnte of praktyk. Dit is de effektive manier om de sûnenssoarchkosten te besunigjen en it foarkommen fan previntive soarch.
Fee-foar-tsjinje betelingen
De meast foarkommende metoade fan betelling is it fergoedingsmodell. Yn in fergoeding foar foarsjenning wurdt it medyske kantoar in fêst bedrach betelle foar elke type of ienheid fan 'e tsjinst levere. In kantoorbesite, lab tests, x-ray of in oare tsjinst wurdt yndividuele betelle neffens de fergoedingsplan. De mear soarch dy't in pasjint kriget, wurde de mear betellings makke.
Dizze betellingsmetoade jout it medyske kantoar de maksimale fergoeding foar elke ôflevering fan soarch te krijen.
Finansjeel management en akkounts betelje
Finansjele behear is it effektyf en effisjint management fan it jild dat troch in organisaasje ûntsteansd wurdt dy't alle bestannen fan 'e ynkommensseksyklus ynklusyf akkounts betelje.
Ferkearingsfermiddens, ek bekend as geduldskontrôle, ferwize nei ferhevenen generearre, mar noch net sammele. Om te garandearjen dat de cashflow genôch is foar effektiver bestjoer, hat it medyske kantoar de ferantwurdlikheid om syn potinsjeel te maximearjen.
In medyske kantoar kin fersekeringsbetellingen krije troch ien of elke ferskate metoaden. Selektearje hokker fersekerders by wurkje kinne kinne bepale hokker type betellingen it amt krije sil.