Learje wêrom't Hepatitis B de ynfloed op ynfloed hat, en wat kinne jo dwaan
Medyske sirkels breed in breed akseptearje dat ien fan 'e meast mislearjende sykte-nasjonaalsosjalen is foar Hepatitis B en Hepatitis C-oandwaande hiver sykte. De titels binne wat net genôch om dizze sykte te beskriuwen, om't de term "hepatitis" de ûntbining fan 'e lever útfiert . Dit jout de ympresje dat de iennichste organyske ynfloed yn Hepatitis B of C de lever is, dat misleading is, om't beide beide sykten in ynlieding fan oare orgens sjen as de lever, en binne dêrom bona fide systemyske (en net lokale) sykte status.
De nier is ien fan sok oargel dat hepatitis-virusen direkt en yndirekt beynfloedzje. Hepatitis-virusen binne net de iennichste ynfektearjende aginten dy't de nieren ynfloed kinne. Mar har rol yn nieren sykte is wichtich omtinken te jaan oan de relatyf hegere prevalens fan dizze virale ynfeksjes. Litte wy in oantal details besykje oer hepatitis-b-virus-ferwûne neiere sykte.
Hoe faak is de feriening fan nierkrisis mei hepatitis B?
Niersykte troch Hepatitis B-virusinfeksje is folle hiver sichtber yn minsken dy't ynfloed binne mei it firus as by bern of bern. Dizze pasjinten binne hieltyd wierskynlik 'drager' wurden en drage in hegere risiko fan niersykte.
Wêrom in Livervirus soe de nier skea
Alhoewol't it faaks oannommen is, skea oan 'e nier fan Hepatitis B virus is net meastal resultaat fan direkte ynfeksje. In feite, in abnormale reaksje fan it ymmúnsysteem foar bepaalde dielen fan 'e firus kin in gruttere rol yn' e sykte feroarsaakje hawwe.
Dizze virale komponinten sille gewoanwei troch jo antylders oanfallen wurde yn in besykjen om de ynfeksje te bestriden. Ien dat dit bart, sille de antylden mei it fyts bine, en it resultaat dat de snoek yn 'e nieren opslein wurde sil. It kin dan in entzündlike reaksje opstelle dy't it nijs skea feroarsake kin.
Dêrom, yn stee fan 'e firus dy't direkt de nieren ynfloed hat, is it antwurd fan jo lichem dat it bepaalde natuer en it omfang fan nier blessueret.
Typen fan Nierendosis dy't troch Hepatitis B-virusynfeksjes oanpakt wurde
Ofhinklik fan hoe't de nier reagearret nei it fyzje en de boaiemûntstekking dy't hjirboppe oanjûn, kinne ferskate nieren sykte as gefolch hawwe. Hjir is in flugge oersicht:
- Polyarteritis Nodosa (PAN): Lit dizze namme brekke yn lytser, ferbaarlike dielen. De term "poly" betsjut mear, en "arteritis" ferwiist nei ûntstekking fan 'e arterijen / bloedfetten. De lêste wurdt faaks ek as vasculitis neamd. Sûnt alle oargel yn it lichem hat bloedfetten, (en de nier hat in rike woartel), polyarteritis nodosa is in swiere ûntbining fan 'e bloedfetten (yn dat gefal de arterijen fan' e nieren) dy't ynfloed op lytse en middelgrutte bloedfetten fan it oargel.
It uterlik fan PAN-ûntbamming is tige typysk. It is ien fan 'e eardere niersynstituten dy't kin troch hepatitis B ynfeksje wurde. It neamt it ynfloed op middel-âldere en âldere folwoeksenen. De bekrêftige pasjint sil normaal klachten oer nesseksueel symptomen lykas swakke, minderheid en mienskip. Dochs kinne guon hûsefolle lienissen ek bepaald wurde. Test foar de nierenfunksje sil abnormaliteiten sjen litte, mar sil net needsaaklik befestigje de sykte en in nierbiopsie sil normaal needsaaklik wêze .
- Membranoproliferative glomerulonefryt (MPGN): Dit mûlle -of-a-disease-term ferwiist nei in oerfloed fan ynfloedzellen en beskate soarten tissue (basementmembran yn dit gefal) yn 'e nier. Eartiids is dit in entzündliche reaktje yn stee fan streek virale ynfeksje. As jo hepatitis-b-ynfeksje ynfeksje hawwe en begjinne bloed te sjen yn 'e urine, dan is dit wat nedich te wêzen. Fansels is de oanwêzigens fan bloed yn 't urine net genôch om de diagnoaze te befestigjen, sels as jo Hep B-ynfeksje hawwe. Dêrnei soe noch mear tests wurde mei in nierenbiopsie nedich wêze.
- Membranous Nephropathy: In feroaring yn in diel fan it nierfilter (neamd de glomerulêre basementmembrane) liedt ta dit. De bekrêftige pasjinten sille begjinne mei in ûnjildich hege protte protimen yn 'e urine. As pasynder is it net maklik om kommentaar oer prinsipes yn 'e urine te kommentearjen, útsein it is ekstreem heech (yn dat gefal kinne jo ferwachtsje om foam of suden yn' e urine te sjen). Bloed is in seldsumer fynst yn 'e urine yn dit gefal mar koe ek sjoen wurde. Ek bloed en urinetests foar nierenfunksje sille ôfwikselingen sjen, mar om de sykte te befestigjen, sil in nierbiopsie noch fereaske wurde.
- HepatoRenal Syndrom: In ekstreme foarm fan nieren sykte fanwege de foarheakselleven sykte is wat hepatorenal syndroam. It is lykwols net needsaaklik spesifyk foar Hepatitis B dy't oerlevere levensyndustry is en kin sjoen wurde yn elke soarte fan foarhearrende liversykte status wêr't de nieren betrutsen wurde troch meardere meganismen.
Diagnose fan Hepatitis B Virus Associated Kidney Disease
As jo hepatitis-b-ynfeksje ynfeksje hawwe en besykje dat jo nieren ynfloed wurde kinne, kinne jo getten wurde.
- Fansels is de earste stap om te soargjen dat jo hepatitis-b-ynfeksje hawwe, wêrtroch in oare batterij fan tests is dy't net nedich in nierbiopsie nedich hawwe. As jo komme fan in gebiet dat bekend is om hege tariven fan hepatitis-b-ynfeksje (endemyske gebiet) te krijen, of hawwe risikofaktoaren foar hepatitis-b-ynfeksje (lykas te dielen fan needles foar IV drugsmisbrûk, hawwe ûnproteare seks mei meardere seksuele partners, ensfh. .), bepaalde teldale bloedûndersiken dy't soargje foar ferskate "dielen" fan it hepatitis B-firus moatte in ynfeksje befetsje kinne.
Testen wurdt ek dien foar de antylders dy't it lichem makket tsjin it hepatitis B-firus. Foarbylden fan dizze tests binne ûnder oaren HBsAg, anti-HBc, en anti-HB's. Dizze testen kinne lykwols net altyd ynterfiere kinne tusken aktive ynfeksje (wêr't it firus rapide wurdt), of in dragerestân (wêr't jo de ynfeksje hawwe, it firus is yn it foarste rint). Om dat te befestigjen, wurdt testen foar de hepatitis B virus DNA oanbean.
Om't de twa firussen barre om certain risiko-faktueren te dielen, kin de kontrôle toetsen foar hepatitis C virusfeksje net in minne idee wêze. - De folgjende stap is om de oanwêzigens fan nierkrêft te befestigjen, te brûken testen hjir beskreaun.
- Uteinlik sil jo dokter moatte twa en twa elkoar sette. Nei't de boppesteande stappen dien binne, moatte jo dochs de oarsaak te bewizen. Dêrtroch sil in nierbiopsie nedich wêze om befêstigje te wêzen dat de nieren sykte is in gefolch fan hepatitis B-firus, lykas it spesifike soarte fan nierensykte. It is ek omdat allinich hepatitis-b-ynfeksje yn 'e sykte mei nieren sykte net needsaaklik is bewiisd dat de infeksje liedt ta natuerbeskerming. Ien kin hepatitis-b-ynfeksje hawwe en hawwe bloed / protein yn 'e urine út in folslein oare reden (tinke, in diabetyk geduld mei in nierstien).
- Befêstiging fan 'e lêste diagnoaze en har oarsaak hat ek in geweldige ynfloed op behanneling plan. De boppesteande sykte status (PAN, MPGN, ensfh.) Kin sjoen wurde yn minsken dy't gjin hepatitis B-ynfeksje hawwe. Hoe't wy dizze nierensykte staaten behannelje yn dy situaasjes wurde hielendal oars as hoe't se behannele binne as feroarsake troch hepatitis B-firus.
In feit, in soad behannelingen (lykas siklofosamid of steroide) dy't brûkt wurde foar behanneling fan non-hepatitis B-related MPGN of membranous nephropathy, kinne mear skea dwaan as goed as it oanbean oan de pasjint mei hepatitis B-firus. It is om't dizze behannelingen ûntwurpen binne om it immunsysteem te ûndergjen, wat wat it lichem nedich hat te fjochtsjen tsjin Hepatitis B-infection. De behanneling mei immunosuppresinten yn dizze situaasje kin foarkomme en feroarsake in ferheging fan virale replikaasje. Dêrtroch is it bewizen fan 'e oarsaak essensjele.
Hoe wurdt Hepatitis B virus-ferbûne nieren-sykte behandelt
Behannelje de oarsaak. Dat is yn essinsje de kearn fan 'e behanneling. Spitigernôch binne gjin grutte randomisearre triennen beskikber te stellen foar behandeling fan behanneling foar nieren sykte dy't bart as gefolch fan hepatitis B-ynfeksje. Wat allegear gegevens hawwe fan lytsere observaasjeûndersiken stipe it gebrûk fan antivirale therapy dy't rjochte binne tsjin hepatitis B-ynfeksje as it linchpine fan 'e behanneling.
- Antivirale therapy: Dit befettet medisinen lykas interferon-alpha (dy't de multiplikaasje fan hepatitis-B-ferwidering misbrûkt en de immune antwurd op 'e ynfeksje "modulearret"), en oare aginten lykas lamivudine, entecavir, ensfh. (Dizze medikaasjes beheine it ferveljen fan it firus ek ). Se binne nuere nuansjes foar behanneling fan 'e seleksje fan' e keuken (fierder ôfhinklik fan oare faktoaren lykas leeftiid, oft de pasjint cirrhose hat of net, de omfang fan 'e nierbeskerming, ensfh.). Hokker medikaasje is keazen, sil ek bepale hoe't in lange behanneling trochfierd wurde kin. Dizze diskusjes binne bûten it gebiet fan dit artikel en moatte wat wêze dat jo dokter mei jo besykje sil foar it begjinnen fan behanneling.
- Immunosuppresjonele aginten: Dit soarget foar medikamint as steroide of oare sytotoxyske medisinen lykas cyclophosphamide . Hoewol't dizze brûkt wurde yn 'e "túnfariaasje" nierensykte status fan MPGN of membranous nephropathy, wurdt typysk net oanrikkemendearre as dizze syktegenoaten binne feroarsake troch hepatitis B-firus (jilde de risiko fan it ynflaasje fan' e ynfeksje). Dit is lykwols gjin "blanke ban". Dêryn binne spesifike oanwizings wannear't dizze auteurs noch hieltyd beskôge wurde moatte yn 'e ynstelling fan hepatitis B-firus. Ien fan sokke útsûndering is in útsûnderlik earnstige soarte fan ûntbamming dy't ynfloed hat op 'e filters fan' e nieren (rapperprogressive glomerulonefritis neamd). Yn dy situaasje binne immunosuppresjonele medisinen yn 't gewoan kombinearre mei in saneamde plasmapheresus.
> Boarnen:
> Hepatitis B en renale sykte. Tak Mao Chan. Curr Hepat Rep. 9 (2): 99-105. Publisearre online 2010 mei 14 apr. Doi: 10.1007 / s11901-010-0042-6
> Hepatitis B virus-associated polyarteritis nodosa: klinyske eigenskippen, resultaat en ynfloed fan behanneling yn 115 pasjinten. Guillevin L. Medicine (Baltimore). 2005 sept. 84 (5): 313-22.