Typen, prosedure en konklúzjes fan in Lung Biopsy
In lingbiopsie kin oanrikkemandearre wurde as jo in lungknop of massa hawwe, of as jo dokter dwaande is dat jo in ynfeksje hawwe kinne of in oare lingstik. Wat is in lingbiopsie, hoe is it dien en wat binne de mooglike komplikaasjes?
Wat is in lungbiopsy?
In lingbiopsie is in proseduere om in echte probleem te fertsjinjen fan fertroude longwaaks. Troch in probleem fan tissue ûnder it mikroskoop te finen, kinne doelen better beskiede wat krekt de ôfwikkeling feroarsaket, en oft it proses kanker is of net.
Mei longkanker is in lingbiopsie wichtich om de type fan longkanker as it molekulêre or genetyske profyl fan 'e tumor te bepalen.
Reasons for a Lung Biopsy
Der binne ferskillende redenen foar in lingbiopsie oan te rieden:
- Om te evaluearjen fan in nodul of massa sjoen op in ôfbyldingsstúdzje fan 'e boarst, en om te sjen oft it goed of min is (kanker). Hoe is de longkanker diagnostearre?
- Om te folgjen op ôfwikende resultaten oer CT-lekkingskrêten. Wat binne de kâns dat it kanker is as jo lung cancer cancer screening in nodule docht ?
- In diagnose fan in longeksinfeksje. Lung-ynfeksjes kinne baktearjen wêze (lykas tuberkuloaze), virale of fungal (lykas aspergillosis of coccidiomycosis).
- In diagnose fan in longkunde as sarkoidosis , pulmonary fibrosis , Wegener's granulomatosis of rheumatoide longsykte .
- Om genetyske hifking te dwaan (molkele profilearring) op in longkanker . Dit test sjocht nei "doelbere" gene mutaasjes - dat is, mutaasjes yn kankersellen dat "kanker" kanker hawwe, ferskate fan har no beskikbere behannelingen.
- Om it type fan longkanker te bepalen.
- Om te helpen te bepalen de poadium fan in bekende longkanker.
Lungbiopsie-typen en prosessen
Der binne fjouwer primêre wizen dêr't dokters biopsy kinne in gebiet fan ferslachlissewêsten kinne:
- Fein nid biopsy (soms hjit in kearnnadelbiopsie of perkutane needlebiopsie)
- Transbronchialbiopsie (dien by in bronchoskopie en endobronchial ultraschall)
- Thoracoskopyske biopsie
- Iepenloft biopsy
Litte wy elk fan dizze prosedueres apart sjen.
Needle Lung Biopsie
Yn in fynlike needleaze biopsie pleatse de dokters in lange needel troch de rêch en yn 'e longen om in probleem fan tissue te krijen. Dit is dien mei it brûken fan in CT-scanner of ultrasound om de needleat te helpen oan de passende lokaasje. In needelbiopsie is de minste invasive manier om in fertochte regio yn jo longen te probearjen, mar it docht net altyd genôch tissue om genôch in diagnoaze te meitsjen. In needlevelbiopsy wurdt ek wol in "transthoracyske" biopsie neamd, of in "perkutane" biopsie.
Transbronchial Biopsie
In transbronchialbiopsy is dien yn in bronchoskopy , in proseduere wêryn in omfang rjochte is fanút de mûle en yn 'e boppere fleanen fan jo longen. Mei help fan in ultrasound ( endobronchial ultrasound ) kinne dokters dus in needel rjochtsje yn in fertochte gebiet en krije in sample (transbronchial needle aspiraasje). Dizze proseduere is meast effektyf as in abnormaliteit of tumor leit yn of by de grutte airways of de longen.
Thoracoskopyske lingbiopsy
Yn in thoracoskopyske lingbiopsie wurdt in omfang ynfierd troch de boarstmuorre en yn 'e regio fan' e longte om biopsia te wurden.
By in thoracoskopyske biopsie wurdt in fideokamera brûkt om dokter te helpen en sykjen fan it gebiet fan tissue. Yn dizze proseduere, ek wol bekend as fideo-assistearre thorakoskopyske surgery (VATS), kinne dokters ek in foarkommen fan fertinkende tissue of in mûle fan 'e longje dy't kanker is. (Opmerking: se sille dit net dogge sûnder dat te besprekken foar de proseduere.)
Iepen Lungbiopsie
As de meast invasive manier foar samplegewebe, is in iepen lungbiopsie soms needsaaklik om probleemte te meitsjen as oare metoaden mislearre hawwe. Dit is in wichtige chirurgyske proseduere, dien ûnder algemiene anesthésie. It kin wêze dat it skieden fan de ribben of in part fan in ribje is om tagong te krijen ta de longen.
Somtiden wurdt in iepen biopsie as part fan surgery dien om in nodule of masse te foarkommen, fral as jo sjirurch hiel geweldich is dat jo kanker hawwe.
Liquid Biopsy
In flüssige biopsie is in spannend nij gebiet dat studearre wurdt om evaluaasje fan longkanker. Dizze proseduere, dy't in ienfâldige bloedsegel nedich is, soarget foar sirkulearjende kanketsjes om te ûndersiikjen fan tumor DNA foar mjittingen fan mutator - dat is mutaasjes yn 'e kankersellen wêrby't spesifike behannelingen beskikber binne. Somtiden as in lingbiopsy dien wurdt, kinne dokters net genôch genôch tissue útfiere om dit test te fieren, en in floeibere biopsie kin dizze resultaten beskikber leverje sûnder nei mear tumorgewear te gean.
Yn juny 2016 waard de earste floeibere biopsy goedkard foar detectie EGFR mutaasjes yn minsken mei net-lytse cell-lung cancer.
Resultaten fan jo Lung Biopsy
As jo dokter in goed probleem fan tissue krije kinst, sille jo wierskynlik oer de resultaten binnen twa oant trije dagen harkje - hoewol dit dan langer duorret, benammen as mear as ien patolooch wol de resultaten besjen wolle. It is nuttich om jo dokter te freegjen yn 'e tiid fan' e proseduere as jo ferwachtsje om jo resultaten te hearren, en as jo in telefoantsje krije of as jo in ôfspraak meitsje moatte om te learen fan 'e resultaten. Guon dokters binne noflik te roppen op 'e tillefoan om jo befiningen te litten, wylst oaren in folweardige oanstelling sette kinne om de resultaten te gean.
Dit artikel giet oer hoe't jo parsiologyrapporten fan jo lingbiopsie begripe .
Hoewol jo dokter kin in goeie idee hawwe oer wat de befiningen sille wurde, it is net ûngemak foar dokters om ûnrjocht te wêzen, nei't se in samples fan tissue sjen. De wikseling fan in abnormaliteit dy't kanker is kieze hinget fan in protte faktoaren, ien fan de grutte is. Lungnodules (spots op 'e longje dy't 3 sintimeter [1½ inch] of minder binne) binne minder wierskynlik maliger as lungmassen (spots op' e longen dy't grutter dan 3 sintimeter yn grutte binne). In list mei guon fan 'e mooglike oarsaken kin sjoen wurde troch te klikken op de links hjirûnder.
Gelegenheid, in sample fan tissue ûntdekt in diagnostyk. In rapport lykas dit kin weromjûn wurde as "inkonklik". As dat it gefal is, binne der noch inkele opsjes. As de likelihaft leech is dat de ôfwikkeling yn jo boarst kanker is, dan kinne jo besykje te wachtsjen en in pear skets yn in pear moannen te dwaan. Krekt as ek it plak kin kanker en mei in krekte diagnoaze die behanneling net feroarje, kinne jo kieze om te wachtsjen.
As de oare kant in diagnose wichtich is, kinne jo en jo dokter kieze foar it werheljen fan de biopsie of in oare middels te finen om in tissueprobe te krijen. Jo kinne mear leare oer it ferskil tusken goed- en malignante tumors en wêrom't de ûnderskieding is soms dreech.
Molecular Profiling
It is belang om te notearjen dat elkenien mei net-lytse cell-lung-kanker hat gene testen (molkele profilearring) dien op har tumor. Sprek jo mei jo dokter as jo dizze diskusje net heard hawwe. Op dit stuit wurde medisinen goedkard foar minsken mei ALK rearrangements , EGFR mutaasjes , en ROS1 rearrangements en behannelingen foar oare doelbere mutaasjes wurde dien yn klinyske triennen.
Risiko 's fan in Lyts Biopsy
De risiko's fan in longsy-biopsia ferskille ôfhinklik fan it type fan proseduere, de lokaasje fan it gewicht en jo algemiene sûnens. De meast foarkommende kompleksen binne bliuwend of in lucht leech út jo long. Oare mooglike komplikaasjes binne:
- Pneumothorax - in ynfal fan 'e longen ( luchtlek ) - As jo in pneumothoraks ûntwikkelje as gefolch fan in biopsie, sil jo sjirurch in wjerstân hawwe moatte in boarstroer pleatse. Dit is in buis wêrtroch lucht jo ûntnimmen fan 'e longen oant de luchtfeart is ôfsletten.
- Bliedend.
- Ynfeksje.
- It risiko fan anästhesia. Sawol lokale anesthesie en algemiene anesthesienskip kinne risiko 's krije.
- Systemysk loft-embolisme - in leak fan loft yn 'e grutte arterijen dy't reizgje kinne nei it hert; neamd as systemyske lucht-embolism, komt yn minder as ien persint fan needeleksbiopsies.
- Tumor "siedingen" - Der is in hypoteetyske risiko dat in tumor breed wurdt oer it spoar fan 'e needlebiopsie as in kearnbiopsie dien is. Dit risiko is seldsum, en by de hjoeddeiske tiid wurde needlebiopsies beskôge as in feilige manier om in biopsie fan 'e longen te nimmen as it nedich is.
Jo Emoasjes Foar in Lytse Biopsy
Wat de reden hat jo dokter in lingbiopsie oanbean hat, kin de wissichheid hurd wêze om te hanneljen. In protte minsken hawwe sein dat se fereare op 'e frede mei in minne diagnostyk as libje yn in steat fan net te witten.
Lean op jo famylje en freonen en dizze tiid. Soargje nei minsken dy't jo kenne sille jo helpe mei it wachtsjen, lykas dejingen dy't gewoanlik jo geasten ophelje. Dit is ek in goeie tiid om jo leafhawwers freegje om jo net te "diagnostearjen", oant jo mear witte, en har te fertsjinjen fan har ferhalen (wat wy horrorferhalen neame) oer oaren dy't wat like te krijen hawwe.
As jo geast nei de sleauwenskundige saken giet, hâldt yn betinken dat de genêskunde altyd feroaret. As jo itselde diagnose hawwe dat jo beppe jierren jierren geleden dien hat, betsjuttet it net dat jo itselde ûnderfining hawwe. Der waarden mear nije behannelingen goedkard foar de behanneling fan longkanker tusken 2011 en 2016 as yn 'e 40 jier foar 2011.
Boarne:
Dietel, M. en al. Diagnostyske prosedueres foar net-lyts-selse longkanker (NSCLS): oanbefellings fan 'e Europeeske Expert Group. Thorax . 2015 Nov 3. (Epub foarôfgeand oan print)
Freund, M. et al. Systemysk loftembolisme by perkutane kearnnadelbiopsie fan 'e longen: frekwinsjes en risikofaktoaren. BMC Pulmonary Medicine . 2012 Feb. 6. (Epub foarôfgeand oan print)
Hare, S. et al. Systemysk arteriale loft-embolium nei perkutane longbiopsy. Klinyske radiology . 2011. 66 (7): 589-96.
Jiang, T., Ren, S., en C. Zhou. De rol fan 'e circulating-tumor DNA-analyse yn net-lytse cell-lung cancer. Lung Cancer . 2015. 90 (2): 128-34.
Nasjonaal Instituut van Sosjale MedlinePlus. Lungnadelbiopsie. Updated 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003860.htm
Nasjonaal Instituut van Sosjale MedlinePlus. Iepen Lungbiopsie. Updated 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003861.htm
Robertson, E., en G. Baxter. Tumor seeding folgjende perkutane needelbiopsie: it echte ferhaal! Klinyske radiology . 2011. 66 (11): 1007-14.
Wu, C. et al. Komplikaasjes fan CT-guided perkutane needlebiopsie fan 'e boarst: previnsje en behear. AJR: American Journal of Roentgenology . 2011. 196 (6): W678-82.
Yao, X et al. Fine-needle aspiraasjebiopsie tsjin kearnnadelbiopsie by diagnostisearjen fan longkanker: in systematyske oersicht. Aktuele Onkology . 2011. 19 (1): e16-27.
Zhang, A., Ramnath, N., en S. Nagrath. Aktueel Status fan CTC's as Liquid Biopsy yn Lung Cancer and Future Directions. Frontiers yn Onkology . 2015. 5: 209.