Hoe faak binne nodules te finen op screening CT's kanker?
Wannear't de longkankersyndeks in nokleart lit, wat binne de kânsen it is kanker?
De komst fan 'e lung cancer cancer screening hat it potinsjeel om in protte libben te besparjen. Mar lykas by in protte tests, binne faak "falsk positives" wat fertochte fûn dat letter letter neat is. Wat binne de kâns dat in nodules fûn is op it screening is kanker ( malignant ) en hoe faak binne nodules plakkerich benign (net kankeroske?)
Earst is it wichtich om te praten oer wat betsjuttet troch lung cancer screening, en ek in pear statistiken.
Lung Cancer Screening en Statistik
In lange tiid hawwe wy hope foar in screeningstest foar longkanker. Nei allegear hawwe wy mammograms om nei boarstkanker te sykjen, poppen smoarget om sikehûskerk te sykjen, en kolonoskopje om nei kolon kanker te sykjen. De reden is ienfâldich. Faak (mar net altyd) krystdieren binne meast behannele yn 'e iere stage fan' e sykte.
Dat is wierskynlik wier foar longkanker. De oerwinning foar minsken mei pianist 1 lung cancer is rûchwei 60 oant 80 prosint. Dit falt op minder dan 10 prosint foar dyjingen dy 't diagnostearre binne mei poadium 4 fan' e sykte. Spitigernôch hawwe in goed 40 persint fan minsken al faze 4 (metastatysk) longkanker yn 'e diagnoaze tiid. Stapel 4 betsjuttet dat in kanker ferspraat hat nei fiere regio's of de oare long, en is dêrom net yn wurking . Tink oan dat longkanker de wichtichste oarsaak fan 'e dea is foar sawol manlju as froulju yn' e Feriene Steaten dat in grut probleem is.
Hoe effektyf binne CT-scans?
Mar foar guon minsken hawwe wy no in skiedingstest. De US National Lung Screening Trial fûn dat screening CT- scans (leechdosis-CT) de deadsnivo fan lung cancer can lower by 20 persint as beskate persoanen jierlikse screening leechdosearre CT-scans hawwe . Dit befettet minsken dy't:
- Binne tusken de leeftyd fan 55 en 74
- Skepene minstens in 30 jier lang skiednis fan it smoken, en
- Trochgean om te reitsjen, of hawwe yn 'e ôfrûne 15 jier beweide.
By it opheljen fan nûmers foldogge mar sa'n 6 prosint fan minsken oan 'e skreaming-rjochtlinen, mar it is in start. En mei dat begjin komt in pear problemen. Wannear't in nodul sjoen wurdt op it skermjen - en dat is gewoan bewust - wat is de kâns dat it kanker is?
Earst helpt it om te begripen hoe geweldich it is om nodules te finen op lung CT screening tests. It sykjen fan in abnormaliteit op in x-ray of CT fan 'e boarst hat net krekt betsjutte kanker. Yn feite is it mear wierskynlik wat oars - wat dat jo noait witte soe en jo noait graach stjerre as jo de scan net hawwe.
Hoe kin it lûd-nodules yn 'e minsken skine foar longkanker?
Sûnt it CT-skreafjen is relatyf nij, hawwe wy net krekt bekend hoe't gewoane nodules binne. In skatting fûn dat op syn minst 20 persint fan minsken (persoanen dy't screenen basearre binne op basis fan de rjochtlinen boppe) hienen op syn minst ien nodule dat in fierdere hifking easke. Hjir is it wichtich om in ûnderskied te meitsjen tusken wat in radiologist in massa neamt en wat sy as in nodule ferwize. In massa ferwiist nei in abnormaliteit grutter as 3 sm (sawat 1 1/2 inch) yn diameter.
De term nodul wurdt brûkt om ôfwikselingen minder as 3 sm yn 'e grutte te beskriuwen.
Hoe faak binne lungpulmonale nodulen fûn op skrettingkanker?
Dus as jo dat frjemde ruf krije, dejinge dêr't jo dokter seit " wy fûnen in nodul op jo screening CT ," hoe soargen moatte jo wêze?
Yn it Nasjonaal Lung Cancer Screening trial, tusken 1 en 4 prosint fan minsken fûn in invasive testen om har CT-scans folgje te litten. Under dyjingen dy't sjirurgy hiene, kamen 25 prosint fan 'e knipselen goed.
Sjoch op dit in oare manier, yn in nijere evaluaasje ûndersikers sjogge minsken yn 2 ûnderskate stúdzjes.
Yn ien fan dizze (Pan-American Early Detection of Lung Cancer Study (PanCan) binne 7008 nodules fûn ûnder 1871 minsken, fan dy 102 kronkeksen. Yn 'e oare (in Britsk Columbia Cancer Agency (BCCA) studearje) 5001 nodules wurde yn 1090 minsken fûn, mei 42 ûntsachlik.
De nûmers krûpt, dit komt nei 5,5 prosint fan 'e minsken yn ien stúdzje en 3,7 prosint yn' e oare, dy't nodules hie dat kanker wie.
Op dit stuit is it wichtich om te notearjen dat dizze nûmers - de wikseling dy't in noduleal is kanker - binne foar sûne minsken sûnder symptomen dy't beskreaun wurde. De wikseling fan in nodule kin maligens wêze kinne oars foar dyjingen dy't symptomen hawwe. It kin ek oars wêze foar dyjingen dy't in lulk nodule hawwe op skreau, mar binne net oan 'e kritearia fan' e hjirboppe neamde kritearia.
Wannear is in Nodule mear mooglik te kanker te wêzen?
Op sykjen nei stúdzjes oant dat stuit, luchthoodden fûn op CT-skreauwen wienen earder kanker as:
- Se wienen yn 'e linker of rjochts boppe lof, en minder wierskynlik ferkeard as se yn' e rjochte of lofter legere loaien wiene, of yn 'e midden fan' e rjochter midden.
- Der waard spekulaasje fan it nodules (betsjutte dat ynstee fan it ûngewoane gebiet rûn, hie it spike lykas gebieten dy't út 'e tumor stutsen), of as de rânen unregelmjittich of lobulearre wiene.
- As se grutter waarden.
- As se yn âldere minsken mear as yn jongeren hawwe.
- As in yndividuele famylje skiednis fan longkanker hat.
- As se yn froulju faak mear as manlju foarkomme.
- Mei groeiende grutte fan it nodule.
- Yn minsken mei in skiednis fan emphysem.
- Yn minsken mei minder nodules.
Derneist:
- Parten fêste nodules wienen earder wierskynlik kanker as fêste nodules.
- Fêste nodules wienen earder wierskynlik kanker as net-fêste nodules of nodules mei in "grûnslach" ferskynsel.
Wat is myn nukleur as it net kanker is?
Der binne in protte oarsaken fan nodules dy't binne fan ynfeksjes nei tuberkuloaze , oan nodules dy't ferbûn binne mei rheumatoide arthritis, en mear. De folgjende artikel beskriuwt ferskate smaaklike en malignante oarsaken fan pulmonary nodules .
Risiko berekkenje
In longkanker kalkulator is beskikber foar dokters (en it publyk) om de kâns te beskriuwen dat in nodule fûn op screening CT is malignant. Dizze Nodule Prediction Calculator is ûntwikkele basearre op wittenskiplik ûndersyk, mar minsken wurde ferwachte dat it gjin substitút is foar advys of behanneling fan in dokter. De disclaimer wurdt frege om te lêzen op in heul wichtich punt: Net alle nodules dy't heech risiko binne kanker, en net alle nodules dy't leech risiko binne.
Wêr wolle jo hjirhinne?
As jo dokter bepaalt dat jo in pulmonarynodul of nodules hawwe, binne der ferskate oanpak dy't se oanrikkemandearje kinne. Dizze sille ôfhinkje fan ferskate dingen, lykas jo risikofaktoaren foar longkanker, it ferskinen fan it nodule, de lokaasje fan it nodule, en jo persoanlike foarkar. Guon opsjes kinne wêze:
- In PET-skan
- In bronchoskopy
- Wachtich wachtsjen
- In biopsie (Der binne ferskillende manieren wêrby't in nodul kin biopsiaare wurde ôfhinklik fan har lokaasje.)
Boarne:
Croswell, J. et al. Kumulative ynsidinsje fan false-positive testresultaten yn lung cancer screening: in randomisearre probleem. Annalen fan yntologyske medisyn . 2010. 152 (8): 505-12.
Gould, M. et al. Evaluaasje fan persoanen mei pulmonarynodules: as is it lungeserker? Diagnoaze en behear fan longkanker, 3e ed: Amerikaansk kolleezje fan boarstfakânsjes Evidinsje-basearre klinyske praktykrjochtlinen. Kasteel . 143 (5 Supplies): e93S-120S.
Grannis, F. Minimalisearjende oer-diagnostyk yn lung cancer screening. Journal of Surgical Oncology . 2013 Aug 26. (Epub foarútwerp fan print).
Greenberg, A. et al. CT Scan Screening foar Lung Cancer: Risiko-faktors foar nodules en malignancy yn in hege risiko-stjerlike gearhing. PLoS One . 2012. 7 (7): e39403.
Lederlin, M. et al. Management Strategy fan Lymneknûle yn 2013. Diagnostysk en yntervinsjonele ymportaasje . 2013 sept 11. (Epub foar print).
Naidich, D. et al. Oanrikkemedaasjes foar it Bestjoeren fan subsidieare pulmonarynodul's dy't besjen binne op CT: A Statement fan de Fleisher Society. Radiology . 2013. 266 (1): 304-17.
McWilliams, A. et al. Probabilty fan kanker yn pulmonarynodulen earst fêststeld troch skreauwen. The New England Journal of Medicine . 2013. 369: 910-191.
It Nasjonaal Lung Cancer Screening Trial Research Team. Reduzearre Lung Cancer Mortality mei Low-Dose Computed Tomography Screening. The New England Journal of Medicine . 2011. 365: 395-409
Wahidi, M. en al. Bewisswêzen foar it behanneljen fan pasjinten mei pulmonarynodulen: Wannear't it kanker is: ACCP-evidinsje-basearre klinyske praktyske rjochtlinen (2e edysje). Kasteel . 2007. 132 (3 Supplies): 94S-107S.