Untwerpen om te praten foardat in CT-scan nei skine foar longkanker hat
Lung cancer screening is in gebiet dat in grut ferskil yn 'e takomst fan longkanker koe. As papier smoarpen hat it risiko fan siervykkanker fermindere en kolonoskopen hawwe in ferdieling fan ferstjerren fan kolon kanker lein , it soe prachtich wêze om in screening-ark te krijen om longkanker te ûndersiikjen yn 'e eardere, hurderere stappen. Op dit stuit wurde te folle langer kroanen ûntdutsen oant se op in fierdere poadium binne.
Fanwege lette fekânsje is it totale oerwinningssnivo foar yndividuen dy 't nij diagnostearre wurde mei longkanker is 17 persint.
Yn it ferline wurde beide kust-r-rays en sputum-cytology evaluearre as metoades foar in eardere poadium om langst kanker te ûndersiikjen, mar gjin fan dizze prosedueres fûnen it langstme oerwinning ferbettere. Dêrtroch wurde routine-búste re-rays net mear brûkt yn smokers om skerm foar longkanker.
Lung Cancer Screening Guidelines
De ienige proseduere no op dit stuit beskikber foar lung cancer cancer screening foardat symptomen oanwêzich binne is in spiral (ek wol helikale) CT-scan neamd. In spiral CT-scan is fergelykber mei in konvinsjoneel CT-scan (de soarte fan CT-scan de measte fan ús binne bekend) mar wurdt flugger foltôge en resultaat yn minder eksposysje foar strieling. In resinte grutte stúdzje fûn dat heech risiko-persoanen dy't de jierlikse CT-skreening foar 3 jier ûnderwerpe hiene, in 20 prosint redigearre risiko fan it stjerren fan longkanker .
Dit kin oersetten wurde sa folle as 20 tûzen libbens dy't elk jier bewarre wurde! Hege risiko yn dizze stúdzje wie definiearre as minsken tusken de ieuwen fan 55 en 74, dy't op syn minst in 30 jier lang skiednis fan it smoken hawwe. Nettsjinsteande dit nijsgjirrige nijs oer in legere mortaliteit, moatte oare fraachstikken beskôge wurde sadat jo in yndrukwekkende beslút meitsje kinne as jo foardielen en risiko 's hawwe foar jo bepaalde situaasje.
Untwerp te beskôgjen:
Flater
Foar in screeningtechnysje dy't oannaam wurde moat, moat it beide gefoelich wêze , dat is krekt by it fekken fan sykte yn 'e begjinstêden, mar ek spesifyk , dat betsjuttet dat it net te folle lytsere fynsten opnimme sil. Ien probleem mei CT-scans is dat se punten opnimme kinne yn 'e longen dy't net kroanber binne. Dit kin liede ta unneistige prosedueres om te helpen te finen fan de befiningen en net-nedige sjirurgy. Yn ien âldere stúdzje , trije kear as in soad lungskrêften fûn wurde as predikant, mar 10 kear mear surgery waarden foltôge, en screening waard net fûn om de mortaliteit te fertsjinjen. De resinte nasjonale lung cancer screening hat in legere risiko fan stjerrende fan longkanker yn heule risiko-persoanen lykas hjirboppe oanjûn. Dochs 40 prosint fan dyjingen dy't screene waarden fûn om abnormaliteiten op screening te hawwen dy't letter letter goed wie. Yn dit gefal moat it risiko fan falsk-positiven (lykas fierder radiologyske stúdzjes en mooglik biopsies) wurde woe wurde tsjin de foardielen fan in longkanker yn 'e eardere stappen. Mei oare wurden, as jo beslute om lung cancer chirurgie te hawwen, is it wichtich om te meitsjen foar in "skerpe" - it fûnen fan wat misledigje dat letter letter neat is.
De folgjende artikel besjogge dit probleem fierder:
Eangst
In resinte stúdzje fûn dat dejingen dy't abnormale befiningen op 'e lung cancer cancer screening hienen net te sizzen in protte angst. Mar fansels binne dit statistyk, en yndividuele minsken kinne tige bespiele fiele wannear't se mei in evaluaasje fan in ôfwikend resultaat evaluearje. De folgjende artikel rjochtet dit fierder:
Beljochtsjen fan radiation
Hoewol't spiraal-CT-skreening foar longkanker resultaat is yn minder radiative eksposysje as konventionele CT-scans (de soarte fan CT-scans de measte fan ús binne bekend), kin it risiko fan ûntwikkeling fan longkanker fan straffende eksposysje gewichtich wêze, especially wannear't scans jierliks dien wurde.
Yn ien stúdzje is in 5,5 prosint ferheging fan lankkankerrisiko feroarsake troch jierlikse skreaming. Dit betsjuttet dat it oersicht te rjochtsjen moat, dat it oerlibjen fan mear as 5,5% ferheegje moast. Der kin ek in groei fan boarstkankeraten yn froulju wêze, om't radiaasje rjochte is op 'e boarst.
De kosten
In oare determinant yn it evaluearjen fan in skiedingsstest is as it kostet effektyf. Dit omfetsje op 'e kosten fan screening tsjin it effekt fan skreauwen (it oantal jierren fan it libben bewarre,) en is in hjoeddeistich gebiet fan kontroversje. It betelbere soarchgroep fereasket dat prive-fersekerders prosedueres mei in grade B of heger as bepaald wurde as fêststeld troch de Amerikaanske Präventive Task Force (USPSTF). In klasse fan "B" betsjut dat de USPSTF it proses oanbefellet en dat der hege wissigens is dat de net-profit is moderatyf. Medicare befettet no skerming foar wa't de kritearia foldocht.
Smokerferbrûk
Ien foardiel fan skreauwen dy't koartlyn fûn is, is in ferhege tarieding fan it smakeljen fan smakeljen ûnder beskate persoanen dy't ûndersyk dien hawwe. Minsken ferskynt it gewoan te wierskynlik om de gewoante te kicken as se in grutte abnormaliteit hawwe op it skriuwen fan of sa dat se miskien binne foar lung cancer.
Is it goed foar my?
Lung cancer cancer screening bliuwt in yndividuele beslissing dy't jo besprutsen wurde moatte mei jo soarchoanbied, dy't jo bydrage kinne by it weagjen fan risiko's en foardielen fan 'e proseduere. Krekt as skreening kin oanjûn wurde foar guon minsken dy't de kritearia net befetsje (troch arbeidsbesunigings, asbestosbelesting, radonbelesting, ensfh.) Net elkenien dy't de kritearia foldocht is in ideale kandidaat foar screening.
Sources
Amerikaansk kolleezje fan radiology. MEDCAC-mislearjen foar stipe Medicare-fersnelling foar CT-lung-kanker-screening kin in soad senioaren op risiko pleatse. 04/30/14. http://www.acr.org/About-Us/Media-Center/Press-Releases/2014-Press-Releases/MEDCAC-Failure-to-Support-Medicare-Coverage-for-CT-Lung-Cancer-Screening- May-Place-Seniors-by-Risk
Bach, P. Computed tomografie-screening en longkanker-resultaten. Journal of the American Medical Association . 2007. 297 (9): 953-61.
Bach, P. Lung Cancer Screening. Journal of the National Comprehensive Cancer Network . 2008. 6 (3): 271-5.
Bach, P. en al. Screening foar lung cancer. ACCP-evidinsje-basearre klinyske praktyske rjochtlinen (2e edysje). Kasteel . 2007. 132: 69S-77.
Schwarze, W. Computertomografie-screening foar longkanker: besjogge fan screeningprinsipes en update op aktuele status. Cancer . 2007. 110 (11): 2370-84.
Brenner, D. Rjochting risiko's kin potensjaandegear ferbûn wurde mei leechdosis CT-screening fan folwoeksen rokkers foar longkanker. Radiology . 2004. 231 (2): 440-5.
Henschke, C. et al. Survival fan pasjinten mei pjitt 1 lungkanker fûn troch CT-skreening. Nij Ingelânsk Journal of Medicine . 2006. 355 (17): 1763-71.
McMahon, P. et al. Estimearjen fan lange termynse effektiviteit fan lung cancer screening yn 'e Mayo CT screeningstúdzje. Radiology . 2008, 5 maaie (Epub foartiid fan 'e tiid).
Midthun, D. en J. Jett. Update op skreau foar longkanker. Seminars yn Respiratory and Critical Care Medicine . 2008. 29 (3): 233-40.
It Nasjonaal Lung Cancer Screening Trial Research Team. Reduzearre Lung-Cancer Mortaliteit mei Low-Dose Computed Tomographic Screening. The New England Journal of Medicine . 2011. 365: 395-409.
Oken, M. et al. Screening troch boarstrodiograaf en longkanker mortality: de Prostate, Lung, Colorectal, e Ovarian (PLC) randomisearre proef. Journal of the American Medical Association . 2011. 306 (17): 1865-73.
Tammemagi, M. et al. Impact of Lung Cancer Screening-resultaten oer Smokerferbrûk. Journal of the National Cancer Institute . Publisearret online 28 maaie 2014.