Wat binne Pancoast-tumors en hoe ferstean se fan oare types fan longkanker as symptomen, en behanneling?
Pancoast-tumors binne lungskroksen dy't begjinne oan 'e boppeste fan' e rjochterkant of loftslange en ynfalje de boarstmuorre. Se wurde ek superior sulkus-tumors neamd . Pancoasttumors komme faak tegearre mei unyk symptomen bekend as "Pancoastsyndroom", dat bestiet út pine yn 'e skouders en yn' e binnenkant fan 'e earm en hân.
Pancoast-tumors binne ferantwurdelik foar tusken trije en fiif persint fan langsknappers en ferskille fan oare types fan longkanker op folle wichtige manieren.
Pancoast-tumors binne in soarte fan longkanker dy't miskien foar in skoft tiid misse kinne wurde troch beide swierrichheden dy't dizze tumors sjogge op x-raystúdzjes en troch har unike symptomen.
Symptomen
Symptomen fan in pankast-tumor binne dus kompresje fan struktueren (nerven) dy't lizze tichtby it boppeste diel fan 'e longen dêr't de kanko oanwêzich is. De klassike symptomen binne it symboal fan Pancoast-Tobias neamd en befetsje:
- Wapens en skouders hawwe faak de earm fuort te sterkjen (benammen it binnen part fan 'e earm en op' e mûle fan 'e hân.) Dizze pine is faak swier en ûnferjitlik. Pain kin ek yn 'e achterkant of yn' e skouderklaai útstjoere. ( Skoepels kinne it earste symptoom fan longkanker wêze , benammen foar dejingen dy't Pancoast tumors hawwe.)
- Schwachheid yn hânmûzen .
- Tingling en stikke gefoelingen is de hân, fral de ring en mingde fingers.
- "Horner syn syndroam " dat beskôge wurdt mei ptosis (in droopje eyelid) anhidrosis (in eventuele ûntbrekken fan switjen op ien kant fan it gesicht dat faak foarôfgeand wurdt troch spinnen en switjen op ien kant fan it gesicht) en miose (in ynsnuorre learling fan 'e each. )
Somtiden is der ek swelling fan 'e boppere earm troch druk op' e subklavyske fene (de fene dy't ûnder de karbarbon rint).
As jo gjin symptomen hawwe dy't suggestearje fan in pankaroma-tumor, prate jo mei jo dokter of krije in twadde miening. In protte fan dizze tumors binne miskien fermoarde troch beide unike symptomen en om't se dreech wurde kinne oer x-rays.
Lokaasje en Anatomy
Panoast-tumors foarkomme yn it boppeste diel fan 'e rjochterkant of lofthulte (de apikale regio) en ynstrukturen yn' e buert fan dit gebiet. Dizze kinne wêze:
- Rypen (faak de 1e en 2e ribben) en vertebrae.
- De brachiale plexus - in kluster fan nerven lizzende tichtby de pearel.
- Nerven of bloedfetten by de top fan 'e longen (bygelyks de subklavyske arterij, de phrenike nerve, de wjerstân fan laryngeale nerven, en de fagusnerven).
Medyske / Anatomyske definysje fan it Pancoastsyndroam
Foar dyjingen dy't in mear djipte definysje fan it Pancoastsyndroem wolle, beskiedt it Amerikaansk Kolleezje fan Chestfytsers it Pancoastsyndroam as lungtuorren dy't ien fan 'e struktueren fan' e apex (top fan 'e longen) fan' e kiste ynfiere, lykas de earste koartskepen , de legere nervenwurzels fan 'e bronchialske plexus, de sympatyske ketting en stellende ganglion by de spits fan' e boarst of de subklavyske skippen (de subklavyske skippen befetsje de arterij en deven dy't ûnder de karbarbon of klavicle hinne reizgje.)
Oarsaken
Smoken is ferantwurdelik foar in protte fan dizze kreepers, mar it is wichtich omtinken te wêzen dat de diagnoaze fan longkanker aktueel is yn 'e eardere smokers as yn minsken dy't op it stuit reitsje. Oare risiko-faktueren foar longkanker binne ûnderdiel fan radon , fanwege reek, en beropssume eksposysjes nei chemiken en substansjes bekend om lung cancer.
Diagnoaze
Diagnosis fan Pancoast-tumors wurdt faak fergean foar twa redenen. Dizze tumors binne minder wierskynlik karakteristike longkanker-symptomen , lykas koartheid fan sykheljen en hoesten, en minsken sjogge faaks earst in ortopedyske sjirurch of neurolooch foar har symptomen.
Pancoast-tumors binne ek swier om te sjen op 'e boarsten fan' e bôge troch har lokaasje.
In kombinaasje fan CT-scans en MRI's wurde faak brûkt - mei MRI wichtich foar de operaasje om nei nerven te gean. In lingbiopsie fan guon foarm - of in iepen boarstbiopsie (thoracotomy) of troch biopsie fan de lymfeknoten boppe de kollarbon (supraklavicular biopsie) wurdt faak dien om de diagnoaze te meitsjen. Oare testen, lykas in bronchoskopy kin ek dien wurde.
Staging
Staging wurdt faak dien mei in kombinaasje PET scan / CT. In protte fan dizze kreepers binne stage IIB-net-lytse cell-lung cancer. Op basis fan TNM-longkanker staging binne de measte fan T3 of T4.
Typ fan longkanker
Pancoast-tumors binne meastentiids in foarm fan net-lytse cell-lung cancer. Dêrfan binne likernôch 2/3 lingene adenokarcinoma en 1/3 binne squamous sel karcinoma of grutte cell-karzinom. Sûnt binne der ferskate soartgelikense therapeuten no beskikber foar adenocarcinoma , en no ek foar squamous cell carcinoma, it is tige wichtich om te meitsjen dat jo gene profiling (molekulêre profilearring) dien hawwe oan jo tumor.
Behanneling
Behannele opsjes foar minsken mei Pancoast-tumors hingje ôf fan 'e omfang fan' e tumor. Op it stuit, foar dyjingen mei poadium I ta de punt III-tumors, befettet de "ideale" behanneling in kombinaasje fan chemotherapy en radiostraasje, folge troch surgery. Opsjes binne:
Chemotherapy en doelstellingen
De behanneling foar in pankast-tumor begjint normaal mei lungkanker-chemotherapy , oft de sjirurgie mooglik wêze soe. Troch it lokaasje dat kin sjirurgysk dreech meitsje, is it doel om de tumor yn 'e grûn sa folle mooglik te foarken foar surgery. Dêrnjonken hawwe in protte fan dizze tumors "tarielbere mutaasjes" - genetyske abnormaliteiten dy't fûn binne op genetysk hifkjen wêrby't doelgroep therapeuten beskikber binne. As jo gjin gen tests hawwe, ek molekulêre profilearjen of gene profilearjen neamt, prate jo jo dokter.
Surgery
Surgery kin faak dien wurde op Pancoast-tumors, mar wurdt normaal dien nei chemotherapy en / of doelgroep toanielstipe plus radiaasje-therapy om de tumors te skrjen. Chemotherapy foar surgery wurdt neamd "ynduktherapy". Dizze sjirurgie kin tige swier wêze, en it is wichtich om in kankersintrum te finen wêrby't de sjirurgen bekend binne mei dizze soarte tumor. Oars as inkele krystdieren dy't ferspraat binne oan boaiemen, kinne guon minsken mei Pancoast-tumors dy't de wjirm ynkringe binne kinne mei surgery mei súkses behannele wurde. By sjirurgy wurde lymfeknoten yn 'e boarst tusken de longen (neamd mediastinaal lymfeknoten) faak ek fuortsmiten.
Radiation therapy
As behanneling rjochte is op in heuling is net mooglik, kinne radioferapy noch altyd nuttich wêze as in palliative therapy - men brûkt pillen en oare symptomen. Radiotherapie kin ek tegearre mei de chemotherapie brûkt wurde om "in" tumor "foarkomje" foar operaasje.
Targeted therapy
As hjirboppe bekend stiet, elkenien mei net-lytse cell-lungkanker en benammen lung-adenokarcinoma moat molekulêre profilearjen dwaan op har tumor. Medikaasjes binne hjoeddeistich goedkard foar dyjingen mei EGFR mutaasjes , ALK rearrangements , ROS1 rearrangements , en mear, mei fierdere behandeling wurde studearre yn klinyske triennen.
Immunotherapy
Immunotherapy is in nijsgjirrige nije manier foar behanneljen fan longkanker, mei de earste behannelingen dy't yn dizze kategory yn 2015 goedkard wurde. Wylst it net foar elkenien wurket, hawwe guon minsken - sels dy mei foarútgong fan longkanker - langstme kontrôle oer har sykte mei dizze behannelingen.
Clinical trials
Pancoast-tumors binne frij seldsum, en klinyske triennen binne yn 't foarútgong om nije behannelingen te evaluearjen.
Prognoaze
In wichtige ferbettering fan it oerwinning fan Pancoast-tumors is yn 'e ôfrûne inkele desennia berikt. Yn 't algemien hawwe Pancoast-tumors in bettere prognose as tumors dy't mear sintraal yn' e longen steane, en de oerwinninghema kin better wêze as oare kansers op in fergelykbere poadium
De 2-jierrige oerwinning waard fûn tusken 55 prosint en 70 prosint, hieltyd grutter as guon oare longkearen, en fan dyjingen dy't Pancoast-tumors hawwe dy't behannele wurde mei operaasje, waard de 50-jierige oerwinningsfyzje tusken 50 en 77 prosint.
It is wichtich om te notearjen dat dizze oerlibbensraten alhiel heger wêze kinne, om't nije tariedende therapies, ek ymmunotherapy-medisinen, goedkard binne sûnt dizze stúdzjes foltôge waarden.
As jo diagnostearre binne
Om't Pancoast-tumors frijwat ûngemak binne en sûnt de operaasje hurd is, is it tige wichtich om te behanneljen fan in twadde miening as jo mei in Pancoast-tumor diagnostearre binne. Undersiken fertellen dat it learen sa maklik mooglik is oer jo kanker net allinich helpet jo mear yn 'e kontrôle, mar kin jo ek helpe mei jo resultaat. Kontrolearje dizze tips oer wat jo dwaan moatte as jo de nij diagnostearre wurde , lykas hoe jo jo kanker online ûndersykje .
As jo eigen advokate foar jo kanker soargen hat in ferskil foar in soad minsken, en neffens it Nasjonaal Cancer Institute, minsken mei longkanker moatte de opsje fan klinyske triennen beskôgje.
Jo kinne mear hawwe oer boarstkanker en rôze lippen hearre, mar de longkanker-mienskip is aktyf en tige stipe. Sels as jo net it type fan persoanen binne dy't subsydzje-groepen of sosjale media graach hawwe, beskôgje as jo ferbine mei oaren dy't libje mei deselde sykte.
En as jo jo leafde is dy't ynstee fan dy diagnostyk west hat, moatte jo leare oer wat jo dwaan moatte wannear't jo leafde hat kanker .
> Boarnen:
> Caronia, F., Fiorelli, A., Ruffini, E. et al. In ferlykjende analyse fan Pankoast-tumorreseksje is útfierd fia fideo-assistearre poarsje-operaasje tsjin standardisearre iepen approaches. Ynteraktive kardiovaskulêre en Thoracyske surgery . 2014. 19 (3): 426-35.
> Deslauriers, J., Tronc, F., en D Fortin. Bestjoeren fan tumors mei de boarstmuorre, wêrûnder Pancoast-tumors en tumors yn 'e rêch. Thoracic Surgery Clinics . 2013. 23 (3): 313-25.
> Foroulis, C., Zaraogoulidis, P., Darwiche, K. et al. Superior sulkus (Pancoast) -tumors: hjoeddeistige bewiis oer diagnoaze en radikale behanneling. Journal of Thoracic Disease . 2013. 5 Oanfreegje 4: S342-58.
> Nikolaos, P., Vasilios, L., Efstratios, K. et al. Therapeutyske modaliteiten foar Pancoast-tumors. Journal of Thoracic Disease . 2014. 6 Oanfreegje 1: S180-93.
> Ozmen, O., Yilmaz, Ul, Dadali, Y. et al. Gebrûk fan FDG PET / CT yn pasjinten mei Pancoast-tumors: is it in kontribúsje oan it bestjoeren fan pasjinten? . Cancer Biotherapy & Radiopharmaceuticals . 2015. 30 (8): 359-67.
> Panagopoulos, N., Leivaditis, V., Koletsis, E. et al. Pancoast-tumors: skaaimerken en pre-operative beoardieling. Journal of Thoracic Disease . 6 Oanfreegje 1: S108-15.
> Witte, H., Witte, B., Boethel, C., en A. Arroliga. It syndroam fan Pancoast is sekundêr foar ynfeksjeel etiologyen: in net sa ûngewoan mins. American Journal of Medical Sciences . 2011. 341 (4): 333-6.
> Zarogoulidis, K., Porpodis, K., Domvri, K., Eleftheriadou, E., Ioannidou, D., en P. Zarogoulidis. Diagnostearjen en behanneljen fan Pancoast-tumors. Expert Review yn Respiratory Medicine . 2016. 10 (12): 1255-1258.