Symptomen en Advances yn Krebsbehandeling
Lung-adenokarcinoma is in foarm fan net-lytse cell-lung cancer , it meast foarkommende type fan longkanker. Net-lytse selskunde-krysters jouwe 80 persint fan lang-malignaasjes, en dêrfan binne sa'n 50 prosint adenokarcinomas.
Adenokarcinoma is hjoed de meast foarkommende foarm fan longkanker yn froulju, asiën en minsken ûnder de leeftyd fan 45 jier . Ferantwurdlik is it mear wierskynber net-smokers te stuitsjen (sawol as fiskers of eardere fiskers) as minsken dy't no fimen.
Hoewol't de sfear yn 'e minsken ôfnommen is en de froulju ôfsnien is, sille de nûmers fierder yn' e jonge, nommeljende froulju opkomme, en wy binne net folslein wis wêrom. It leauwen foaral leauwe dat genetyske, sekondêre reek , en eksposysje foar radon yn 't hûs allegear beynfloedzjefaktoaren.
Symptomen
Lung-adenocarcinomas begjinne gewoanlik yn tissue ticht by it bûtengebiet fan 'e longen en kin der lang wêze foar't symptomen ferskine. As se úteinlik ferskine, binne de tekens faak minder fansels as oare foarmen fan longkanker, manifestearje mei in chronik hoest en bloedige sputum allinich yn lettere, mear avansearre stasjons.
Hjirmei kinne guon fan 'e algemienere, frisse symptomen (lykas minderheid, subtile koartheid fan' e azem, of boppe- en bêste pine) miskien of oan oare oarsaken oanbean wurde. As gefolch dêrfan binne de diagnoaze faak lette, benammen by jongerein en non-smokers dy't nea kanker as bedriging hawwe kinne.
Diagnoaze
Lankkanker wurdt faak earst ûntdutsen as abnormaliteits sjoen wurde op in regenerative, meast yn 'e foarm fan in minne definyt skaad . Wylst it dreech is, biedt de opkomst op syn minst de kâns foar frede diagnoaze. Yn safolle as 25 prosint fan kankerfallekken, sil in kust rayje gjin ûnregelmjittingen ûntdekke en in perfekt "normale" diagnoaze weromkomme.
As kanker fermoeden is, kin oare, heger gefoelige diagnostyk brûkt wurde, ynklusief:
- Computed tomografy (CT-skan) , in boarst scan dy't folle lytsere abnormaliteit detektearje kin dan in bęste x-ray
- Magnetyske resonance imaging (MRI) dy't magnetyske fjilden brûkt om ôfbyldings te meitsjen
- Bronchoskopy , in proseduere wêryn in fleksibel gebiet yn 'e keale ynsletten wurdt foar in fisuele ûndersyk fan de grutte aaien yn' e longen
- Positronyske emiodyte tomografy (PET scan) dy't sichtbere gebieten sjen kin fan metabolike hyperaktiviteit, lykas kin barre mei kankersellen
Sputum cytology , wêrby't in probleem fan hurd spits en mucus evaluearre wurde, kin ek brûkt wurde, mar wurdt as minder nuttig beskôge yn diagnostyk fan frjemde kanker.
Ofhinklik fan de resultaten kin jo dokter in probearje fan lunggewicht krije om de diagnoaze te befestigjen. Njonken mear invasive lintwissebibopsjes , in nijere bloed-test neamd in fleske biopsie, kin spesifike genetyske abnormaliteiten yn lung cancer kanaals folgje kinne, lykas EGFR mutaasjes.
Genetyske profilearjen en PD-L1 testen
Ien fan 'e mear spannende avansjes is it gebrûk fan genetyske hifkingen foar profilen fan kankersellen. Troch dêryn kinne dokters selektearje foar behannelingen dy't de spesifike genetyske farianten op it each opstelle kinne.
Dizze doelstellende oanpak is fierder minder generalisearre as earder generaasjesbehandings dy't breed as sûn en sûn sûn selber oanfallen hawwe, wêrtroch't in heulende en sels ferlernende side-effekten feroarsake.
Aktuele rjochtlinen advisearje dat alle persoanen mei foarôfgeande of metastatysk lung-adenokarcinom genetysk getten wurde en hawwe PD-L1 testen om har spesifyk kanker te profilearjen.
Spesifike behannelingen binne net allinich foar minsken dy't EGFR mutaasjes , ALK rearrangements , en ROS1 rearrangements hawwe , mar BRAF, ERBB2, MET spleks mutaasjes en amplifikaasjes, RET rearrangements, en mear. Dêrnjonken wurde klinyske triennen yn prosedearjen besocht op fierdere mutaasjes en doelstellingen.
PD-L1 wurdt ûndersocht om de potensjele effektiviteit fan 'e trije immunotherapy-medisinen foar goedkard te meitsjen foar lung cancer. Diskusje oer jo molekulêre hifkjen en PD-L1 testen is ien fan 'e wichtichste stappen as jo foar it earst diagnostearre wurde mei advanced lung-adenokarcinom, om't dit gebiet rasend feroaret. Bygelyks waard it earste immunotherapy-drug yn 2015 goedkard.
Stadia
Ien kear in kankersdiagnoaze is befêstige, de dokter sil de sykte stappe op grûn fan in searje standerttests. It doel fan staging is om te bepalen hoe't de kanker foarôfgeand is, oft it ferspriede hat, en wat, as der binne, ek oare gewichten meidwaan kinne. Staging helpet direkte behanneling op in passende wize, en net in malignânsje of in oertsjûging yn en feroarsaak mear as goed.
De fjouwer stappen wurde as folgjend klassifisearre:
- Stap 0 : De kanker is noch net invasive, mar is earder karsynoma-yn-situ .
- Occulte longkanker: in okkulte longkanker wurdt beskôge as oanwêzich as kanaalsellen wurde yn sputum fûn, mar in tumor kin net fûn wurde yn 'e longen troch fertragende stúdzjes.
- Stap 1 : De kanker is lokearre en hat net ferspraat oan alle lymfeknoten. Dit is it earstste faze fan "invasive" longkanker.
- Stap 2 : De kanker hat ferspraat oan lymfeknoten, it linen fan 'e longen, of de wichtige trochgong fan' e longen.
- Stap 3 : De kanker hat ferspraat oer tichtby. Stapel 3 wurdt werbrutsen yn stap 3A en poadium 3B dy't faak behannele binne hiel oars.
- Stap 4 : De kanker hat ferspraat (metastasearre) nei oare regio's fan it lichem of der is in maligne pleurale effusion . Lankkanker metastasearre meast faak ferspraat nei de boaie, harsens, leverje, en adrenalin.
As jo oer behannele opsjes learje, binne jo wierskynlik te hearren fan longkanker dy't yn ien fan 'e folgjende wizen definiearre binne:
- Earste pearse longkanker : De term begjinste etappe wurdt brûkt om beskriuwing fan lungskroksen dy't poadium 1, poadium 2, en poadium 3A binne. Dit binne tumors dy't potensjaal heureel binne mei surgery.
- Lokale foarbouwende longkanker: dizze term wurdt meast brûkt om krysters te beskriuwen dy't 3A binne. Surgery kin mooglik wêze, mar adjuvante behanneling mei chemotherapy en radiotearje is normaal ferplicht om de tumor te kontrolearjen.
- Avansearre lange kanker : De term foar fortet longkanker wurdt faak brûkt foar poadium 3B en poadium 4 kansers, en is in poadium wêryn net-chirurgyske behannelingen de bêste opsje binne.
Behannele Opsjes
Ofhinklik fan 'e sykte fan sykte kin behanneling ien of in kombinaasje fan' e folgjende wêze:
- Surgery kin oanbean wurde yn 'e begjinstappen, allinich of mei begelieding troch chemotherapy en / of radiotearrings.
- Chemotherapy kin allinnich brûkt wurde, yn kombinaasje mei radiotearje, of foar of nei operaasje.
- Targetearre therapyen binne medikaasjes dy't ûntwurpen binne om spesifike genetyske mutaasjes oan te fallen. Se wurkje troch it erkennen fan spesifike protten oer kankerzellen en blokkearjen fan de kapasiteits fan 'e sel foar reparearjen. Opsjes binne Tarceva (erlotinib), Iressa (gefitinib), Gilotrif (afatinib), Xalkori (krizotinib), Zykadia (ceritinib), Alectinib (alecnensa), en Tagrisso (osimertinib).
- Radiotherapy kin brûkt wurde om kanker te behanneljen of symptomen te kontrolearjen yn dy metastatyske kanker. Mear sertifisearre foarmen fan behanneling, bekend as stereotaktysk lichem-radioteapryzje (SBRT) , of proton-therapy kin brûkt wurde foar lytsere krystdieren dêr't surgery net berikke kin.
- Immunotherapy is in foarm fan behanneling dy't besiket it ymmúnsysteem fan it lichem te meitsjen om kanker te bestriden. Aktive opsjes binne Opdivo (nivolumab), Keytruda (pembrolizumab), en Tecentriq (atezolizumab).
In wurd fan
Om't de iere symptomen fan lung-adenokarcinoma faak swier te spuie wurde, is de gemiddelde fiifjierrige oerwinningperioade allinich om 18 prosint. Foar dy diagnostisearre yn 'e begjinstêden is de útkomst in protte mear promovearjend.
Wat dit hichtepunt is de needsaak foar grutter bewustwêzen oer de nuneksasjale of atypyske symptomen fan longkanker. Op har eigen kin de symptomen maklik te missen wêze. Mei - inoar kinne se in reade flagge útliede, dy't liede kin foar sawol de diagnoaze as earder, effektiver behanneling.
De behanneling fan lung-adenokarcinoma ferbetteret rapper en oerlibbensraten ferbetterje ek. Yn guon gefallen kinne even foardere tumors yn kontrôle stean foar in pear tiid mei doelgroepen. Foar in lytser persintaazje minsken, hawwe immuntherapy-behannelingen resultaat yn in "durable antwurden", dus dokters wite fraach oft it sels genêze kin. Mei de kompleksiteit fan molekulêre fynsten is it tige hilfreich om in onkolooch te finen dy't spesjalise is yn lung cancer. It is ek kritysk wichtich om jo eigen advokate yn jo kankersoarch te wêzen .
> Boarnen:
> American Cancer Society. "Lung Cancer (net-lytse tillefoan) Non-Small Cell Lung Cancer Survival Rates troch Stage." Atlanta, Georgia; updated 16 maaie 2016.
> Chalela, R., Curull, V., Enriquez, C. et al. Lung Adenocarcinom: fan molekulêre basis nei Genom-guided therapy en immunotherapy. Journal of Thoracic Diseases . 2017. 9 (7): 2142-2158.
> DiBardino, D., Sagi, A., Elvin, J. et al. Yield en klinikaasheid fan it folgjende generaasje-sequinsjen yn selektearre pasjinten mei lung-adenokarcinoma. Clinical Lung Cancer . 2016. 17 (6): 517-522.e3.
> Sholl, L. molekulêre diagnostyk fan longkanker yn 'e klinik. Oersettingsûndersyk . 2017. 6 (5): 560-569.