Behannelingen en prognose foar wannear't de longkanker ferbrekke
Knochenmetastasen fan lung cancer (de fersprieding fan longkanker foar boaie) binne allegear te faak mei longkanker, dy't 30 oant 40 prosint fan minsken hawwe mei foardwaan fan longkanker . Yn 't feiligens, as oerwinningsraten foar longkanker ferheegje, is it oantal minsken dy't mei bone metastasis libje, ek hieltyd mear.
Neist it meitsjen fan grutte pine en ûngemak, kinne bone-metastasen in fractures opkomme dy't ynfloed binne mei deistige aktiviteiten en feroarje jo leefberens.
Wat binne de symptomen, behannelingen en prognose foar longkanker mei bonmetastasken?
Oersicht
Lankkanker mei bonmetastasjalen ferwize nei longkanker-sellen dy't troch it bloedream of troch de lymphatika ferspriede wurde op 'e bonken (skippen dy't ynfeksje-fjochtsjinsten troch it lichem drage). Krektoanmetastatysk foar bonke is oars as bonekskrankers dy't ûntstien binne yn 'e bonken en binne makke fan ôfwikende knoopposken. Kanker metastatysk foar bonke is makke fan sellen dy't oarspronklik yn 'e primêre kanker binne - yn dit gefal, de longen. As dit mislediget, kinne jo mear leare oer hoe't kanker troch it lichem ferspriedt .
Hokker boaen ferliest de longere kanker oan?
Lung cancer is de Tredde meast foarkommende foarm fan kanker om te fersprieden nei boaiezen (nei boarstkanker en prostata-kanker), en wannear't metastasen foar bone fûn wurde sûnder in offensjele boarne, de helte fan 'e tiid is it relatearre oan in ûnderlizzende longkanker. De meast foarkommende boaiemsjes dêr't de longkanker ferspriede yn:
- De spin (benammen ebrium yn 'e boarst en legere baarchgebieten)
- It pelvis
- De boppeknoegen fan 'e earm en leg (de humerus en femur)
Lankkanker is ek inkeld unyk omdat it ferspriede kin ta boaien yn 'e hannen en fuotten.
Symptomen
Pain is normaal it earste symptoom fan longkanker mei bon metastasken.
De pine kin yn earste ynstânsje fiele as in muscle pull of straffen, mar stadichfâldich fergruttet en kin sterk wurde. As bonke metastasen ynfiere om de earm en de skonken, wurdt pine faak slimmer mei beweging. Schildering troch it ferspriedjen fan longkanker oan 'e rêch is faak slimmer by nacht en nei rêst op bêd.
As bon metastasys de rêch drage, kin de komkomming fan it spinalkord fanwege de tumor feroarsaakje mei kuierjen en kuierjen of swakke of yn 'e skonken. As spinale feroarsaakje is sterk yn 'e legere rint (cauda equina syndroom), kinne pine en swakke yn' e skonken komme mei de ferlies fan darm of bladderfunksje. Dit is in medyske need, en symptomen kinne permanint wurde sûnder prompt behanneling.
Somtiden is it earste symptoom dat longkanker ferspraat hat oan 'e knibbel is in frakture ( pathologyske fraktuer ). Yn dizze ynstelling ferfetsje kankersellen gewoane knooppewewei, swakke it en kin it brekker wurde. Dizze fraktueren kinne foarkomme sûnder in wichtige trauma (sels yn 't bêd) en yn normale deistige aktiviteiten.
Troch de kâns fan bonke, wêrtroch kalk, in ferhege nivo fan kalzium yn it bloed (hyperkalkemymium) kin misledigje, mislediging en erbrekke, toarst en mûsefeksen.
Komplikaasjes
As boppe oanjûn, kinne bone metastasies ferskate soarten symptomen hawwe, in soad dy't de leefberens fan 'e leven foar minsken litte mei lankkanker.
- Pain - Pain ferbûn mei bon metastasen kin tige swier wêze, beferzen kwaliteit fan it libben. Dêrnjonken kinne medisinen foar it behanneljen fan de pine oan 'e fierdere mjittingen, ek as ferbouwen.
- Fractures - Fractures binne fansels faak pynlik, mar leverje se ek de leefberens fan it libben. Yn kombinaasje mei kanker fergrutte mobiliteit troch in frakture fergruttet de risiko fan ûntwikkeling fan bloedklots en pulmonaryske emboli .
- Spin-cord-kompresje - Neist de symptomen feroarsaak de rinnerkodeling is in medyske need dy't de paralysis feroaret en ferlies fan darm en bladderkontrôle kin.
- Hyperkalemsemia - Neist de boppesteande symptomen feroarsaakje hypercalcemia yn kankerpasjinten in needtsjinst en kin in abnormale hertrhythmen, disorientaasje, en sels de dea fiere. Symptomen fan hypercalcemia kinne wearze en erbrekke, ferhege toarst, ferrinnende urine, muscle en mienskip, dúdlikens, swakke, en betizing.
- Extrastraasje, surgery, en medisinen - As strafebehandlung, surgery of medisinen wurde brûkt foar behannelingen fan kjonkmetastasken, wurde de sydseffekten fan dizze behannelingen tafoege oan de sykteffekten fan 'e behannelingen dy't brûkt wurde foar it behanneljen fan kanker op it earste plak.
- Mislike behanneling - Ienfâldigens dy't net faak wurdich is, is hoe't metastasen fan bonke kinne fan oare behannelingen foar kanker ôfbrekke. Op dizze wize kinne skeletalferneamde eveneminten (lykas fraktueren) diel útmeitsje fan in fûke rûn wêryn kanker in probleem feroarsaket (bygelyks in fraktuer) dy't op 'e ein is wat dat it brûken fan medikaasjes en sjirurgy beheine kin om kanker te behanneljen.
Diagnoaze
Tests dy't brûkt wurde om te sykje foar bone metastasies kinne wêze:
- Knochen scans : Knochen scans wurde minder brûkt om te sykje foar bonmetastasken as yn it ferline, en it kin somtlik lestich wêze om kanker te ûnderskieden fan oare bone omstannichheden.
- PET-scans : PET-scans binne tige gefoelich foar it besykjen fan bon metastasken , om't se sykje foar gebieten fan aktive tumorwachtwikkeling yn 'e bonke.
- MRI scans
- CT scans
Behanneling
De behanneling fan longkanker mei bonmetastasken is foaral palliative - dat is bedoeld om symptomen te ûntstean, mar net karmasine. It primêre doel fan behanneling is om pine te feroarjen dy't feroarsake is troch de metastasen en foar behannelingen of fermindere en oare kompleksjes. Dat sei, foar minsken mei mar in pear metastasen (wat oantsjutten oligometastatysk), soene dokters meitinke behannelje de metastasen agressyf mei de hoop fan langstme oerwinning (sjoch hjirûnder).
Behannelingopsjes foar bonmetastasken binne hjirûnder neamd. It wichtichste om te hâlden is lykwols dat in doel fan behanneling wêze moat om alle pine of ûngemakken dy't jo leauwe, ferliede. Undersiken fertelle ús dat goeie pineelens mooglik is. Dat sei, in pear dingen kinne soargje dat dit bart. It is wichtich foar minsken mei kanker om te realisearjen dat pine-medikaasjes, wannear't se as rjochte brûke, selden liede ta socht, en jo sille jo kâns net ferminderje yn 'e takomst as jo pine-medikaasjes brûke. It is ek wichtich om jo eigen advokate yn jo kankersoarch te wêzen en jo dokter witte te litten as jo in pine hawwe dy't ynteressearret mei jo leefberens.
Opsjes foar behanneling foarmje sawol systemic (oer it lichem) en lokale (it adressearjen fan de bone metastasises allinich) therapies. Litte wy nei elke fan dizze apart besjen.
Systemic Treatment Options
Algemiene behannelingen foar metastatysk longkanker, lykas chemotherapy, doelgroep therapies, en immunotherapy, kinne de metastasen fan 'e bonte feroarsaakje. De earste immunoteapytyske medikaasje foar longkanker waard yn 2015 goedkard, en no binne fjouwer sok drugs beskikber foar longkanker. As positive fûns, in 2018 stúdzje fûn dat de oanwêzichheid fan bonmetastasken in unôfhinklike predictor wie dat Opdivo (nivolumab) effektyf wêze kin foar de kanker.
Lokale behannelingopsjes
Der binne ferskate opsjes beskikber foar behanneling fan bone metastasen neist elke behanneling dy't jo foar jo kanker sels ûnderfine. Dizze behannelingen kinne allinich of yn kombinaasje brûkt wurde, ôfhinklik fan de hurdens fan jo pine en de komplikaasjes dy't foarkomme kinne. Opsjes binne:
Pain medikaasjes - Beide anti-inflammatory medisinen en narcotika, lykas morphine, kinne brûkt wurde om pine te behearjen fan bon metastasken. Hjir is mear ynformaasje oer it behearjen fan pine troch kanker.
Radiation Therapy - Radiative is de meast foarkommende behanneling dy't brûkt wurdt om pine te ferlytsjen, foarkomt te foarkommen, en ferlies fan spinalkordkomsting fan bon metastasken. De measte minsken krije in protte pineelferliening fan strafekrasy, en foar in protte minsken kin straffe har pine hielendal ferliede.
Surgery - Surgery wurdt benammen brûkt om bonken te stabilisearjen as se brekke, of om in breuk te foarkommen yn in bonte dy't troch kanker swak swak is (droechbrêge). Surgery kin soms brûkt wurde as de tumor feroarsaakende druk op 'e spinalkord, lykas mei cauda equina syndroam.
Knoopgebrûkte therapeuten of beoefende therapeuten - Jo kinne jo dokter hearre oer boarne-feroarje fan therapeuten . Dizze therapyen binne sawol it brûken fan bisphosphates (besprutsen neist) en it brûken fan denosumab).
Bisphosphonaten - Bisphosphonaten binne medikaasjes dy't brûkt waarden om Osteoporose (dûnse bonken) te behanneljen, mar kinne ek helpe om de ferdieling fan bonken yn minsken mei bone metastasen te foarkommen troch kanker. Medikaasjes dy't brûkt wurde foar minsken mei longkanker binne Zometa (Zoledronike sider) en Prolia (denosumab.)
Dizze medikaasjes binne relatyf feilich, yn seldsume eksimplaren kinne se in komplekse feroarsaakje bekend as osteoneekrose fan 'e jak (de ferdieling fan' e boaien yn 'e mûle) en nijs skea. Se kinne brûkt wurde neidat in komplikaasje fan 'e bon metastasken foarkommen is, of om komplikaasjes yn' t earste plak te foarkommen. Zometa en Prolia hawwe in fierdere foardiel fan antykankerige eigenskippen. Sawol Zometa en Prolia wurde as yntravene therapies (IV) jûn elke trije oant fjouwer wiken foar Zometa, of alle 2 oant 4 wiken mei Prolia.
Denosumab - Denosumab is in minsklike antykodyt dy't brûkt waard mei wat sukses foar minsken mei boarst en prostatyske kansers dy't ferspraat hawwe oan bone. Oant no ta is it tocht dat it kin de komplikaasjes, lykas fraktueren, relatearre wurde oan 'e longkanker dy't ferspraat hat ta bonken. It is ek tocht dat it kin komeedzje op it kanker sels, om't it anti-tumor-eigenskippen hat. Denosumab wurdt allinich in fjouwer wiken as subkutikaale ynjeksje (krekt ûnder de hûd).
Radionuklide behanneling - Radionuklide behanneling is in oanpak om behandeling fan bone metastasken dy't earder brûkt wiene foar prostatyske en boarstekroksen. In resinsje fan in oantal trijestaasjes dat oant en mei dien hat fûn dat de behanneling op 75% fan minsken mei longkanker begon foel ien oant fiif wiken nei behanneling en duorre oant seis moanne. It is hopet dat gruttere ûndersiken it gebrûk fan dizze metoade yn 'e takomst evaluearje.
Klinyske trijarden - Klinyske trijehoeken binne yn 't foarútgong op bettere wizen om bon metastasen te behanneljen troch kanker.
Algemiene behandelingen - ûndersikers sjogge ek oan komplementêre metoaden foar behannelingen fan bonke pine troch metastatysk kanker, en akupuncture kin it belofte hâlde as jo neist dizze oare behannelingen brûkt wurde.
De behanneling fan Solitary en Oligometastasen
As boppe oanjûn, kinne yn seldsume gefallen foar minsken mei ien of inkele metastasen oant bone fan longkanker, stereotaktyske strielingstherapy ( SBRT ) wurde beskôge. Hjirfoar is dit foaral foar minsken mei ien of pear metastasen dien foar it harsens of lever.
Prognoaze
It medysk oerlibjen - dat is de tiid fan tiid wêrnei't 50 persint fan minsken libje en 50 prosint binne fuortgien - is minder dan seis moannen foar minsken mei bon metastasken fan longkanker. Survival is wat hegere foar froulju , dy mei adenocarcinom , minsken mei ien ien metastasis, en persoanen dy't gjin fractures hawwe. Dat sei, in pear minsken hawwe in protte jierren oerlibbe en dien dien nei in diagnoaze fan longkanker mei bonmetastasken.
In wurd fan 't op' e bonmetastasken fan 'e longkanker
Learje dat jo bone metastasken fan lung cancer binne hertbrekke. It betsjuttet dat jo kanker it poadium 4 (metastatysk) is en net mear heurich is. Dêrnjonken kinne bonke metastasen tige pynlik wêze en ynfloed op jo fermogen om om hinne te kommen. Dat sei, behannelingen ferbetterje. Behannelingen foar metastatyske kanker, lykas chemotherapy, doelgroepen, en ymmunotherapy kinne ek helpe mei bone metastasen. Dêrnjonken kinne bone-metastasen lokaal behannele wurde mei opsjes lykas bone-modifierende medisinen (dy't kinne anti-kanker-effekten hawwe) en radiotearrings. Hoewol de prognose is almeast allinich, hawwe guon minsken in protte jierren libbe mei metastasen fan lung cancer.
> Boarnen:
> De Castro, J., Garcia, R., Garrido, P. et al. Therapeutysk potensjaal fan Denosumab yn pasjinten mei longkanker: Beyond Prevention of Skeletal Komôf. Clinical Lung Cancer . 2015. 16 (6): 431-46.
> Hendriks, L., Hermans, B., van den Beuken-van Everdingen, M., Hochstenbag, M., en A. Dingemans. Effekt fan Bisphosphonates, Denosumab, en Radioisotopen op Knooppijn en kwaliteit fan it libben yn pasjinten mei net-lytse selskunde-kanker en bone-metastasken: In systematyske resinsje. Journal of Thoracic Oncology . 2016. 11 (2): 155-73.
> Langere, C. en V. Hirsh. Skeletal morbiditeit yn kanker fan longkanker mei bonmetastasken: demonstraasje fan 'e need foar eartiidske diagnoaze en behanneling mei bisphosphonaten. Lung Cancer . 2010. 67 (1): 4-11.
> Oyewumi, M. en al. Emerging lung cancer cancer therapeutic targets basearre op de pogogenese fan bone metastasen. International Journal of Cell Biology . Epub 2014 Aug 14.
> Tamiya, M., Tamiya, A., Inoue, T. et al. Metastatyske side as in prediktor fan Nivolumab effektiviteit yn pasjinten mei Advanced Non-Small Cell Lung Cancer: In Retrospektyf Multicenter Trial. PLoS One . 2018. 13 (2): e0192227.
> Zacho, H., Karthigaseu, N., Fonager, R., en L. Petersen. De behanneling mei bone-sykje radionukliden foar pynlike baasmetastasen yn pasjinten mei longkanker: in systatyske evaluaasje. BMJ Stipe en Palliative Care . 2016 Jan 27. (Epub foarôfgeand oan print).