It kopiearjen fan adrenalmetastasen fan lung cancer
As jo ferteld binne dat jo longkanker (of in oar kanker) ferspraat hat oer jo adrenale gasten (adrenalisme metastasen) kinne jo miskien fiele. Oars as de fersprieding fan kanker nei oare gebieten, lykas de lever, ferspriede nei de adrenale lienen wurdt net sa faak sprutsen. Dat sei, adrenale metastasen binne hiel gewoanlik mei longkanker. Wêr binne de adrenale gatten en wat betsjuttet it as jo longkanker ferspriedt op dizze lokaasje?
Learje wêrom't metastasen oan 'e adrenale lieningen in better prognose hawwe as oare sites fan metastasken, benammen as se op deselde kant fan it lichem as kanker binne.
Oersicht
De adrenaline binne in lytse trijehoekige foarm fan glêzen dy't boppe oan elke nier lizze. Dizze endokrinyske glêzen binne ferantwurdlik foar sekretearjende hormonen, wêrûnder "stresshormonen" lykas cortisol, epinephrine (adrenaline), en norepinephrine.
Krekken dy't ferspraat oan Adrenalûnen
Hokker kanker kin ferspriede nei de adrenale glêzen, mar guon tumors binne hieltyd wierskynlik as oaren metastasearje nei dizze regio. Yn ien stúdzje wie de meast foarkommende kanker ferantwurdlik foar adrenal metastasies de longen (35 persint) folge troch magekanker (14 persint) esophageal-kanker (12 prosint) en lever / gallige kanker (10 prosint). Oare mienskiplike krystdagen dy't yn dizze regio ferspriede binne nierenkanker, melanoma, boarstkanker, kolonekrank, en lymphoma.
As longkanker hat ferspraat oan 'e adrenalige glêzen, wurdt it beskôge as fjirde 4 net-lytse cell-lungkanker (of in wiidweidige poadium lytse cell-lungkanker). Yn it ferline wie der mar in bytsje om te dwaan wat langer kanker metastasearre. Yn 'e ôfrûne jierren is lykwols oannommen dat foar guon minsken - benammen dy mei in isolearre adrenal metastasis-agressive chirurgyske behanneling fan' e metastasis kin in lange termyn oerlibje.
Hoe't hjirûnder fierder besprutsen wurdt, De prognose foar adrenalmetastasen fan longkanker kin better wêze as de prognose fan oare metastasken - sa as dy nei de lever, harsens en bonken.
Inisjatyf fan Adrenalmetastasken
Oant 40 persint fan minsken mei longkanker soarget foar ûnreplik metastasen op in heule tiid, en yn 10 prosint fan minsken mei net-lytse cell-lung cancer, wurdt de sykte ferspraat oan beide adrenalis. Dizze metastasen binne oanwêzich yn 2 oant 3 prosint fan minsken op 'e tiid fan diagnoaze, en op seldsume gelegenheden binne it earste teken fan longkanker.
Symptomen
Meast fan 'e tiid as kanker ferspriedt nei de adrenale lieningen binne gjin symptomen. Yn feite, allinich yn ien stúdzje 5 persint fan minsken mei adrenal metastasen hienen symptomen. Minsken binne faak allinich bewust fan dizze metastasen troch radiologystúdzjes lykas in CT-scan, MRI, of PET-scan.
As symptomen binne oanwêzich, kinne se wêze:
- Back-pine (yn 'e mid-back-regio).
- Abdominale pine.
- Bleeding yn 'e abdij (bloedearjen).
- Adrinaalinsuffisaasje ( Addison's sykte ): Symptomen fan Addison's sykte kinne swak wêze, leechbloeddruk (hypotensie), leechblokzert ( hypoglycemia ), in leech natriumnivo yn it bloed (hyponatremia), en in hege potassiumnivo ( hyperkalemia ).
Diagnoaze
As jo in scan ferwachte hawwe foar adrenalmetastasken, dan sil jo net nedich wêze fan in fierdere evaluaasje, benammen as jo metastasen hawwe oan oare regio's fan jo lichem. Yn guon gefallen kin jo dokter wissigje dat der in massa yn jo adrenalisaasje is troch metastatysk kanker, en advisearje in CT-gegevensbiopsy.
Behanneling
De behanneling oanrikkemandearre foar adrenalmetastasen kin ôfhinklik wêze fan ferskate faktoaren. Foar alle minsken stypjende soarch is wichtich. Yn minsken mei symptomen lykas bloedearjen kinne behannelingen lykas surgery nedich wêze om symptoaten te kontrolearjen. Yn guon minsken kin behanneling mei it doel fan kearn kanker in mooglikheid wêze.
Stipelike soarch: Of oft jo en jo dokter beslute oer fierdere behanneling fan jo kanker of jo adrenalisme metastasen, soargje foar jo symptomen foarop. Minsken mei kanker fertsjinje goed genôch pine en kontrôle fan oare symptomen dy't relatearre hawwe oan kanker.
Behanneling fan symptomen : lykas hjirboppe oanjûn, adrenalisme metastasken sommige symptomen feroarsaakje. As in metastasis bliuwt (hemorrhaging) of op in hege risiko fan bloed, kin de operaasje om de tumor te ûntstean en adrenale gland (adrenalektomy) kinne oanrikt wurde. As de metastasis in adrenalinsuffikaasje hat, kin behanneling mei steroïden nedich wêze. As efter pine of abdominale pine komt, moat dit behannele wurde.
De behanneling fan 'e primêre tumor en oare metastasken: Behanneljen fan faze 4 lung cancer can include cholotherapy, targeted therapies, immunotherapy, and / or radiation therapy. Guon minsken meie ek dielnimme oan klinyske problemen dy't nije medisinen en prosedueres ûndersykje. De tafoeging fan doelgroeptafes en ymmunotherapy, hawwe it ferhaal fan ferfangen langere kanker feroare foar in soad minsken yn 'e ôfrûne jierren. As doelbere mutaasjes oanwêzich binne, kinne doelgroep medisinen soms it mooglik meitsje dat dokters 4 lung kanker behannele wurde sa as in chronike sykte. Wylst wjerstân op dizze medisinen yn 'e tiid komt, wurde yn guon gefallen twadde generaasje en no tredde generaasje drugs beskikber steld dat dit foarkomt. Immunotherapy, as effektyf, hat somtiden ek in "durable antwurden" krigen, wêrtroch lung cancer is yn kontrôle foar in lange termyn fan tiid. Sûnt de earste medalje yn dizze kategory waard yn 2015 goedkard, hawwe wy noch te witten oft de remissen dy't wy soms sjogge, litte, of wat de langduorjende útkomsten wêze kinne.
De behanneling mei in kurative yntins: Foar minsken mei in isolearre adrenal-metastasis kin behanneling potensjoneel resultaat wêze yn langduorjend oerwinning. Opsjes binne:
- Surgery: Sawol iepen en laparoskopyske adrenalektomy (ôfhinklikens fan in adrenalin) kinne mei in kurative yntins wêze foar guon minsken.
- SBRT: As surgery net mooglik is, ûndersiken ûndersiikje dat stereotaktyske lichem-radiotherapy (SBRT) effektyf en goed tolereard wurde kin. SBRT beynfloedet in hege dosis fan straffe oan in lyts gebiet, en soms hat resultaten dúdlik as surgery.
- Ablaasje: Ofbylding guided percutaneous ablaasje is noch in oare opsje. In stúdzje fan 2018 fûn dat, hoewol it oerlibjen wakker wie foar minsken mei net-lytse cell-lungkanker dy't de prosedure ûndergie as mei guon oare krystdieren, byld-guided perkutane ablaasje fan adrenal metastasen, kin de lokale progressive frije oerlibbing útwreidzje as it totale oerwinning. Yn 'e stúdzje wie it gemiddelde folsleine oerwinning (foar alle tumortypen kombinearre) op 1, 3 en 5 jier 82, 44 en 34 prosint nei de proseduere.
Prognoaze
Sûnder behanneling waard it medysk oerlibber neist in diagnostyk fan adrenal metastasetten mar 3 moannen yn ien stúdzje. Dat sei, en oars as metastasises nei oare regio's fan it lichem, behanneling fan dizze metastasken yn selektearre minsken mei net-lytse selse longkanker hat in lange termyn oerlibben. Dizze survivalstatistiken waarden ek kompilearre foardat nijere behannelingen lykas immunotherapy, en in protte fan de doelgroepen dy't wy no hawwe, waarden goedkard foar lung cancer.
Ferskate lytse stúdzjes dy't evaluearje fan de behanneling fan adrenalmetastasen, binne stimulearre. Bygelyks, yn ien stúdzje fan 37 pasjinten, it totale oerlibjen wie 34 prosint foar dy pasjinten dy't surgery hienen, mar 0 prosint foar dyjingen dy't gjin operaasje hawwe. In oar resinte stúdzje fûn dat langfristich oerlibjen mooglik wie yn 25 persint fan dielnimmers dy't behannele waarden foar adrenalmetastasken.
Mei lytse cell-lung cancer , in stúdzje fûn dat, yn tsjinstelling ta metastasen oan 'e lever, harsens, bone, pleural floeistof, metastasen oan' e adrenalisaasje wie net in ûngeunstich prognostyk teken.
Wêrom kin prognose better foar adrenalmetastaazjes as oare metastasen?
It antwurd op 'e fraach oer wêrom adrenalisme metastasen in bettere prognose hawwe, kin wêze yn hoe't kanker is ferspraat om te kommen oan' e adrenalin. Kanker sprekt op 3 primêre wizen. Ien is lokaal tichtby de tumor. In oar is troch de lymphatika. En de tredde is troch de bloedstream. As kankersellen yn 'e bloedstream komme, reitsje se oer it lichem. (Guon ûndersikers leauwe dat longkanker in aerodynamysk fersprieding kinne, of fia de luchtlinen.)
Yn ien stúdzje dy't de effektiviteit fan adrenalektomy op it oerlibjen evaluearre waard, waard fûn dat mei "ipsilaterale sykte" - dat is de fersprieding fan kanker oan 'e adrenalisaasje op' e selde kant fan 'e lichem as de longkanker - de 5-jierrige oerwinning wie 83 persint. Yn tsjinstelling ta it fyftich jier oerlibjen foar minsken mei "kontralaterale metastasen" -adrenale metastasen op 'e oare kant fan it lichem fan' e longkanker, de 5-jier-oerwinningste rate mei operaasje wie nul.
It is tocht dat wannear't de longkanker ferspriedt oan 'e adrenalisaasje op' e selde kant fan 'e lichem, rint it adrenalisaasjetriem troch it lymphatysk systeem. Yn tsjinstelling, as de adrenale draaien op 'e tsjinoerstelde kant fan' e lichem beynfloede is, kin it wierskynlik oer de bloedstream reizgje (heterogene fersprieding) om te kommen by de adrenale lieningen en it resultaat is net sa goed.
In wurd fan
De prognose mei metastatysk (stage 4) lung cancer is net wat wy wolle winskje. Dat sei, fan alle plakken fan metastasken, adrenalmetastasen hawwe faak in betterprognose (en sa't bepaalde is, is de prognosie noch better as de belutsen adrenalisaasje is op deselde kant fan it lichem as de longkanker). Dêrnjonken binne de behannele opsjes en oerlibbensoeren foar foarôfgeande longkanker yn 't algemien stadichoan ferbetterje, benammen as doelgroepen foar genetike mutaasjes of ymmunotherapy-medisinen kinne brûkt wurde foar it behanneljen fan de tumor.
As jo diagnostyk binne mei faze 4 lung cancer and adrenal metastasies, nim dan tiid om te learen oer jo kanker. It dielnimmen oan 'e lung cancer cancer community is tige handich. Nijere behannelingen ferbetterje oerlibbensrizen, mar de behanneling fan longkanker feroaret sa hurd, dat is hurd foar elkenien om boppe oan 'e nijste befiningen te bliuwen. As jo geweldich binne hoe't minsken fine op 'e "kearnrâne" fan ûndersyk fan lung cancer, wurdt gebrûk fan de hashtag #lcsm foar longkanker sosjale media ûnferjitlik.
Jo kinne graach in twadde miening beskôgje op ien fan 'e gruttere Nationaal Cancer Institute-oanwiisde kankeringssintra, wêr't onkologen dy't spesjalisearje yn lung cancer are access to the latest research and clinical trials available. Meitsje meast wichtich in aktyf part yn jo soarch en wêze jo eigen advokat . Wy learje dat jo sels befoarderje (of mei in freon of leafst ien dy't jo sykte ûndersiikje kin en jo foarsprekke), net allinich sûkelarje en helpt jo mear yn 'e kontrôle fan jo sykte fiele, mar kinne ek resultaten ferbetterje.
> Boarnen:
> Bastian, S. et al. Soarchfersekering fan isolearre adrenal-metastasken yn pasjinten mei net-lytse selle knynkanker: In unike ynstitútûnderfining en resinsje fan 'e literatuer. Onkologie . 2011. 34 (12): 665-70.
> Bazhenova, L. et al. Adrenal-metastasen yn longkanker: klinike ymplikaasjes fan in matematysk model. Journal of Thoracic Oncology . 2014. 9 (4): 442-6.
> Frenk, N., Daye, D., Tuncali, K. et al. Lokale kontrôle en oerwinning nei ôfbyldingsgroeiende perkutane ablaasje fan adrenalmetastasken. Journal of Vascular and Interventional Radiology . 2018. 29 (2): 276-284.
> Hwang, E. et al. Prognosjale faktoaren foar weromsjen-frij en oerwinning nei Adrenalektomy foar metastatysk kardiologe: in retro-plysjekolleaze pilotstúdzje. BMC Urology . 2014. 14:41.
> Nakazawa, K. et al. Spesifike orgetastasken en oerlibjen yn lytse tillekunde. Oncology Letters . 2012. 4 (4): 617-620.
> Raz, D. et al. Resultaten fan pasjinten mei isolearre adrenal-metastasis fan net-lytse cell-lungenkanker. Annalen fan Thoracic Surgery . 2011. 92 (5): 1788-92.
> Riiimaki, M. et al. Metastatic Sites en Survival yn Lung Cancer. Lung Cancer . 2014 Aug 2. Epub foarôfgeand oan print.