As jo ferteld binne jo hawwe in lungnodul of lungknoppen op in x-ray, binne jo wierskynlik tige frjemd. Wat binne wat oars? Hoefolle minsken hawwe lungknötels? En wat binne de kâns dat it lung cancer is ?
It is wichtich om fuort te reitsjen dat de mearderheid - in minst 60 prosint fan langnodnodulen yn totaal - net kroanber binne. Wy prate oer dizze mooglike oarsaken, mar it is lykwols wichtich om te notearjen dat as in nodul is longkanker is, is der noch in goede kâns dat it kin wurde wurde.
In nûmer, by definysje, is minder dan trije sintimeters yn diameter, en op dizze grutte binne in soad longangskrêften tige handich. Dochs sels foar lungskroksen dy't grutter binne, hawwe de behanneling en oerwinning tariven foar longkanker yn 'e lêste jierren ferbettere ferbettere.
In úteinlik punt foar begjin is te besjen dat folgjende trochgeande op in diagnoaze is wichtich ek as jo noait smeke hawwe. Op de hjoeddeiske tiid binne der mear eardere smokers en nea smokers dy't lankkanker ûntwikkelje , as minsken dy't reek binne.
Wat binne Lungnodulen?
In lungnodul is definiearre as in "spot" op 'e longen dy't trije sintimeter (sawat 1.5 inch) is yn diameter of minder. Dizze nodules wurde faak oantsjutten as "muntlions" as beskreaun binne op in byldtest. As in abnormaliteit sjoen wurdt op in x-ray fan 'e longen is grutter dan trije sintimeter, wurdt it beskôge as in " lung mass " ynstee fan in noduleilân en is mear wierskynlik kanker.
Lungknopen moatte gewoan yn elk minstens ien sintimeter yn 'e grutte wêze moatte foardat se sjoen wurde kinne op in borstestront, wylst nodules as lyts as ien oant twa milimeter wurde soms sjoen wurde op in CT-skan.
Prevalence
Lungknoppen binne frijwat heulend en wurde op ien yn 500 botsjes reagearre, en ien yn 100 CT-scans fan 'e boarst.
Approximately 150,000 lung nodules are detected each year in people in the United States. Rûchwei de helte fan 'e minsken oer de leeftiid fan 50 dy't reek hawwe nodules op in CT-scan fan har boarst.
As in potinsjeel nodule op in boarstfamylje sjoen wurdt, is it wichtich om in CT-skan te hawwen. Kleine krystdieren kinne misteare wurde op in bęste x-ray .
Symptomen
De measte lungnodulen jouwe gjin symptomen en wurde "ûngedien" of "foardiel" fûn as in rolstoel dien wurdt foar in oare reden. As symptomen binne oanwêzich, kinne se in hoesje, hoesje bloed, keuzes, koartens fan sykheljen, of respiratory infections as it nodule (s) leit by in grutte loftwei.
Oarsaken
Lungknopen kinne wol goed wêze (net kankeros) of malignant (kanker). De meast foarkommende oarsaken binne algemien ûndergrûnen fan granulomas (klumpen fan ûntbûne tissue troch in ynfeksje of ûntstekking) en hamartomas (benuttige longtumors). De meast foarkommende oarsaak fan maligne lungknopen befettet longkanker of krekkers fan oare regio's fan it lichem dat ferspraat hat oan de longen ( metastatysk kanker ).
Nodules kinne yn in pear grutte kategoryen ynbrutsen wurde.
- Ynfeksjes - Infektive oarsaak fan nodules kin baktearjende ynfeksjes binne lykas tuberkuloaze en oare mycobacteriale ynfeksjes, fungal infections lykas histoplasmosis, blastomykose, aspergillose, en coccidiomycosis, en parasitêre ynfeksjes lykas ascariasis (roundworms,) echinococcus (hydatid cysten) en paragineim (lever flukes.) As it immune systeem "muorren út" gebieten fan ynfeksje it faak foargrûn bilden.
- Ynflammaasje - Kondysjes lykas rheumatoide arthritis , sarkoidosis , en Wegener's granulomatosis, en ek pneumokonioses lykas silikose kinne ek liede ta granulomas.
- Benigntumors - Benammen lungtuorren, lykas hamartomas (de meast foarkommende lignende tumor,) bronchiale adenomas, fibros, blastomas, neurofibromas, en hemangiomas. kin as nokod yn 'e longen sjen op x-ray.
- Maliende tumors - Krekken dy't ferskine as in noduleel, binne ek kanker fan lung, lymphomen , sarkomen, en karkinoide tumors.
- Metastasken - Lungnodulen kinne ek wurde troch metastasen fan oare krystberens, lykas boarstkanker, kolonekrank, bladderkanker, en prostata-kanker.
- Oare genetyske nodulen - Pulmonary-ynfarriken (gebieten fan longueel tissue dy't har bloedereien ferlern hawwe) bloedfloedferoaringen (AV-ferkearing,) atelektasis (ôfbrekken fan in part fan in long,) pulmonary fibrosis , en amyloidose binne alle oare mooglike oarsaken fan in long nodule.
Diagnoaze
It earste ding dat jo dokter wol dwaan wol as se in lungnodul sjogge jo jo rayon is te krijen om alle foarige x-rays dy't jo hienen en fergelykje. As it nodule of nodules foar in lange tiid oanwêzich binne, kinne oare tests net nedich wêze. As it nodule neamd is of jo hawwe gjin foarige x-r werien te fergelykjen, dan kin noch mear wurkwize nedich wêze.
As in nodule fûn wurdt op in bôge-rayon, dan sil de earste stap normaal wêze om in CT-scan fan jo boarst te dwaan. Oare toetsen lykas in MRI kinne nedich wêze.
Op dit punt sil jo dokter wol jo skiednis witte en alle risiko-faktueren dy't jo hawwe foar elke type lungknötels (sjoch hjirûnder.) Bygelyks, as jo koartlyn reizge hawwe, kin in fuotbalynfeksje hieltyd wierskynlik wêze hawwe smakke, in malignante tumor kin wierskynber wêze. Eigenskippen fan 'e tumor as sjoen op jo CT-scan wurde ek evaluearre.
In PET-scan is somtiden helpt by it fêststellen fan in nodule. Oars as CT-scans en MRI binne "struktureel" tests. Se kinne lijen yn 'e longen fine, mar jouwe net iens in mjit fan wat yn in nulle sit. Mei in PET-scan wurdt in lytse heule radioaktive sûker yn jo bloedstrom ynslein. Aktyf groeiende tumors nimme mear fan 'e sûker dy't op it eksamen ljochtet. Dit kin handich wêze foar it ûnderskieden fan in groeiende tumor fan in knibbelwet as in groeiende tumor sil mear sûker wêze. Dit is benammen nuttich foar dyjingen dy't eardere bêste strieling hawwe, lunginfeksjes of sjirurgy, dy't meidwaan kinne yn narswissue.
As in nulâlder net wakket te wêzen of hat skaaimerken fan in goede tumor, (hat "lege problemen" fan kanker) kin in "wait and watch" oanpak wurde mei in CT-skan opnommen nei in beskate perioade. Inkel solitêre knipsels dy't ûnbeheind bleaun binne foar in perioade fan twa jier of mear jierren hawwe gjin meidieling nedich.
Biopsy fan pulmonarynodules
Spitigernôch is in lingbiopsie faak nedich om te witten te witten wat in nodule feroarsake is. Tsjintwurdich binne nije en minder invasive metoaden fan samplinggewebe no faak beskikber. Dit kin wichtich wêze ek as jo dokter frij wis is wat it nodul of nodules feroarsaak.
In foarbyld is doe't nodules as metastatysk kanker wurde fan in oare tumor as boarstkanker. Fergelykber ûndersyk befettet dat sels in lungnodul fûn wurdt yn in persoan dy't ferwachte is om langstme metastasen te ferwachtsjen, mar allinich de helte fan 'e nodules wienen metastasen doe't biopsie waard. Oant 25 prosint, leaver, wiene in twadde primêre longkanker.
Ofhinklik fan 'e lokaasje fan it noduleel, kin in fynneard biopsie dien wurde. Somtiden kin in endobronchial ultraschall en biopsia dien wurde as in bronchoskopie. Tiden kin in iepen biopsie nedich wêze. Sels as dit it gefal is, wurde nije techniken, lykas fideo-assistearre thoracoskopyske surgery (VATS) faak dien ynstee fan in thorakotomy.
Benign tsjin Malignant Nodules
Yn alle gefallen is de wiksel dat in lung-nodul is kanker is 40 persint, mar it risiko fan in lung-nodule is kankerosearjend, ferminderet ôfhinklik fan ferskate faktoaren. Yn minsken dy't minder as 35 jier binne, is de kâns dat in lung-nodul is kanker minder dan ien persint, wylst de helte fan lungknipsen yn minsken oer 50 leeftyd bang is (kanker).
Oare faktoaren dy't it risiko opheegje of legere dat in lung-nodule is kanker:
- Grutte - gruttere nodules binne earder as kanker as lytsere.
- Smoken - hjoeddeistige en eardere fiksje hawwe mear kâns om kankerele lungknoppen te hawwen as nea fiskers. Learje it persintaazje fan smokers dy't lankkanker krije.
- Besetting - Sommige beropsferskaat lûkt de wikseling dat in nodul is kanker.
- Medyske histoarje - Hast in skiednis fan kanker fergruttet de kâns dat in nodul kin maligens wêze.
- Famyljershistorie y - Dejingen dy't nodules hawwe en in famylje skiednis fan longkanker binne earder kroanele nodules as dy sûnder famylje skiednis.
- Symptomen - De kâns dat in nodul is kanker fan kanker is grutter as oare tekens of symptomen fan longkanker binne oanwêzich.
- Form / uterlik fan it nulle - Smooth, rûne nodules binne wierskynlik genôch, wylst 'spiculated' nodules, of mei unregelmjittige of lobuleare grinzen, mear as wierskynlik kanker wêze.
- Solid / net-fêste - Nodules dy't dielde solider binne as fêste binne earder kroanuze
- Wachtwachtsjen - Kankerige longnodules tendere frijwat gau te wachtsjen mei in trochsneed dûbele tiid fan sawat fjouwer moanne, wylst goedige nodul's neffens de tiid itselde grutte bliuwe.
- Kalsifikaasje - Lungnodulen dy't kronke binne binne hieltyd better.
- Kavitation - Nodules beskreaun as "kavitêre", dat betsjuttet dat it ynterieur diel fan it nodul dûnserer wurdt op x-rays, binne wierskynlik genôch.
- Grûn glêsnodules - Nodules dy't beskreaun binne as in grûnslach ferskine binne faak in útdaging en kinne sa goed of mallik wêze. Troch dy swierrichheid is in biopsie fan dizze läsioes meastal nedich.
- It oantal nodules - Wa't meardere nodules hawwe, binne wierskynlik kanker as dyjingen dy't in iensidich of inkele pulsnodulen hawwe.
- Lokaasje fan de nodules - Lobules lizze yn 'e rjochterkant of lofts lopen of de rjochter midden fan' e lung binne minder wierskynlik kanker as de lizzende loften of rjochts boppe lofts.
- Etnyske en geografyske lokaasje - As jo bûten de Feriene Steaten reizge hawwe, is in lungnodul mear genôch omtinken te wêzen. Bygelyks, eentstúdzjes hawwe fûn dat lungnodulen troch skistosomiasis, in parasitêre ynfeksje, frijwat mienskiplik binne yn Afrika-migranten. Likegoed binne nodules dy't ferbân hâlde mei fungal ynfeksjes, lykas coccidiomycosis, binne mienskiplik yn 'e Súdwesthoeke.
Untfette lungnodules
It oantal lungknötels dy't lêzen binne troch radiologen as "ûnbestimmend" is ferhege mei de komst fan 'e lung cancer cancer screening. Harkje dat jo nodules of nodules net ynsteld binne kinne ferwiderje. Is it net dúdlik? Spitigernôch binne der tiden, wannear't it ûnmooglike is op ôfbyldingskontrôles allinich om te witten oft in noduleart malignant is - ek nei allegeduerigen fan alle boppesteande faktoaren. Om dizze fraach te beantwurdzjen, moat in biopsie dien wurde. Gelokkich binne radiologen, sjirurch, en patologen byinoar minder invasive metoaden fan samplinggewear. Om better te begripen wêrom't dizze fraach sa dreech is, kinne jo mear leare oer de ferskillen tusken benuttige en malignante tumors .
Lung Cancer Screening
Lung cancer cancer screening yn passende minsken is fûn om de mortaliteit fan lung cancer as 20% te ferfallen. Mar lykas by elk screeningtest, is it risiko fan falske positiven, en it is geweldig om nodules te finen op CT-skreening. Mar fûnen nodules betsjut net altyd kanker. Yn feiten stypje stúdzjes safier dat Allinich sawat fiif prosint fan nodules dy't fûn binne op in earste lung CT-screening binne kanker.
Behanneling
De behanneling fan lungnodulen is ôfwikend fanwege de oarsaak, of se binne ferbûn mei ynfeksjes, ûntstekkingen, kanker of oare betingsten. Meast goede lungknötels, fral dejinge dy't oanwêzich binne en net oer in perioade fan in pear jier feroare binne, kinne allinich bliuwe.
In wurd fan
As jo heard hawwe dat jo of in ljeafde in lung-nodule hawwe, binne jo wierskynlik in kombinaasje fan nervend en oerweldige. Der binne safolle ferskillende mooglikheden en guon fan dy binne frjemd. It kin in bytsje helpe om te praten dat de mearderheid fan nodules net kanker binne, en sels dyjingen dy't mei operaasje hurder wêze kinne.
As jo beslute om jo nodul te ûndersykjen, is it wichtich om te notearjen dat de wittenskip rapper feroaret. Nije diagnostike-techniken wurde elk jier beskikber en nije behannelingen. Sûnt de medisinen sa gau feroaret, is it wichtich om jo eigen advokate yn jo medyske soarch te wêzen. As jo gjin antwurden hawwe, freegje mear fragen. Tink derom in twadde miening ôfhinklik fan wat jo hearre. Uteinlik berikke nei famylje en freonen. As jo nokleur in lankkanker is, is der in aktive longkanker-mienskip dy't jo ynkomt.
> Boarnen:
> Gould, M., Donington, J., Lynch, W. et al. Evaluaasje fan persoanen mei pulmonarynodulen: Wannear is it longkanker? . Boarst. 2013. 143 (S Suppl): e93S-e120S.
> McWilliams, A., Tammemagi, M., Mayo, J. et al. Wierskynlikens fan kanker yn pulmonarynodulen dy't op First Screening CT detektearre. The New England Journal of Medicine. 2013. 369: 910-919S.
> Wang, Y., Gong, J., Suzuki, K., en S. Morcos. Bewissende basearre ôfbyldingsstrategyen foar Solitary Pulmonary Nodule. Journal of Thoracic Disease. 2014. 6 (7): 872-87.
> Yang, W., Jiang, H., Khan, A. et al. Transthoracic Needle aspiraasje yn Solitary Pulmonary Nodule. Oersettingsûndersyk. 2017. 6 (1): 76-85.
> Yao, Y., Lv, T., en Y. Song. Hoe kin it lûdnagel útfiere: fan it screening nei therapy. Oersettingsûndersyk. 2017. 6 (1): 3-5.