Hepatitis C (HCV) behannelingen binne heul effektyf by it behanneljen fan de ynfeksje, en nije generaasjes medisinen kinne de betingst fan minsken mei cirrhosis ferbetterje dy't feroarsake wurde troch HCV, sels as eardere therapies mislearre hawwe.
Typysk wurde tusken 20% en 30% fan HCV-ynfeksjes spontaan klaaid sûnder medyske yntervinsje. Fan 'e oerbleaune 70% oant 80% kin de ynfeksje oer de rin fan desennia progressearje en de leven stadichoan slagje.
Ungefear 30% fan minsken dy't ynfloed wurde mei HCV ûntwikke serieuze konsekwinsjes lykas cirrhosis , leverkanker , of einstafel-leverfal, en kinne eventueel in leefstruktuer hawwe.
Prescriptions
It doel fan behanneling fan hepatitis C is om it virus te ûnderrinnen nei it puntsje dêr't it yn it bloed net te bekenjen is . As it firus foar it langste termyn net bliuwt te ûndersiikjen mei bloedtests, wurdt dizze definiearre as in oplossing virologysk antwurd (SVR) .
Undersyk hat oanjûn dat minsken dy't kritike binne mei HCV dy't in SVR hawwe foar 24 wiken folgjende HCV-terapy hawwe allinich in 1% oant 2% kâns op it weromkommen fan 'e firus. In SVR-24 is as hurde klassifisearre. Sels minsken dy't HCV hawwe dy't gjin SVR-24 besykje hawwe slimmer syldeprogression en omkearde wat fan 'e lever skoaring yn ferbân mei ynfeksje.
Direct Acting Antiviralen (DAAs)
Direkte active antiviralen (DAAs) binne in nije klasse medikaasjes dy't hurde tariven fan oant 99% berikke, mei behanneling duorje fan sawat 12 wiken, en mei minimale en meast oerienkommende side-effekten.
Dizze medikaasjes kinne brûkt wurde foar akute en chronische HCV-ynfeksje, lykas foar foarôfgeande libbenskrityk.
DAA's kinne in tanimmend tal HCV genetyske stins behannelje, en elke DAA wurdt allinich foar bepaalde stins oanbean.
De neikommende DAAs binne goedkard troch de FDA foar de behanneling fan chronische hepatitis C:
- Daklinza (daclatasvir) : goedkard foar HCV-genotyp 3. Taken as in deistich tablet en wurdt net oanrikt oft jo hert sykte hawwe.
- Harvoni, Epclusa (sofusbuvir + ledipasvir ) : goedkard foar HCV-genotyp 1. Is nommen as in deistich tablet, faak yn kombinaasje mei ribavirin.
- Sovaldi (sofusbuvir ) : goedkard foar HCV-genotypen 1, 2, 3 en 4. As tabletten mei rbavirin of mei ribavirin en peginterferon as in deistich tabletten.
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : goedkard foar HCV-genotyp 4. Twa tabellen binne deistich tagelyk en interferenje mei ferskate prescription medisinen.
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir co-ferwurke mei dasabuvir) : goedkard foar HCV-genotyp 1. Taken as in twaalige deistich tablet en kin mei ribavirin wurde nommen.
- Olysio (simeprevir) : goedkard foar HCV-genotyp 1. Taken as in tablet ienris deistich en kinne kombinearre wurde mei medikaasje foar HIV-ynfeksje.
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) : goedkard foar HCV-genotypen 1, 4 en 6, Taken as in deistich tablet mei of sûnder ribavirin.
In oantal âldere medikaasjes, lykas Incivek en Victrelis, wiene frijwillich troch de fabrikanten ôfstudearre, om't se net langer yn gebrûk wiene doe't nije DAAs goedkard waarden.
Peginterferon en Ribavirin
Peginterferon , en Ribavirin , binne al langer beskôge as de standert behanneling foar chronische HCV-ynfeksje foardat it ûntstean fan DAA's is.
Se binne net de standert behanneling mear, mar se wurde noch altiten wichtich foar minsken dy't hawwe mei ferhege sykte, ynklusief cirrhosis, of as alternativen as DAAs net effektyf binne. Yn 't algemien is de effektiviteit fan peginterferon en ribavirin sa'n 90%, dy't net sa heech is as dy fan' e nijere DAAs, guon DAAs binne oan te rekkenjen om mei samling ribavirin of peginterferon behanneling te behannele wurde.
Under de neidielen fan peginterferon en ribavirin binne de sydseffekten fan 'e medisinen. Side-effekten binne:
- Anemia
- Headache
- Reedlikens, dreechens, depresje en suizide idee
- Hierútfal
- Skeptie en hûd
- Untstean en minder
- Joint en muscle-pine
- Nauke en wjirm
- Fever, froulju
De antwurd op DAA of oare antivirale therapy wurdt definiearre troch de folgjende kritearia:
- Rapper virale antwurd (RVR) - In ûntdekkende virale laden nei fjouwer wiken fan behanneling
- Extended Rapid Viral Response (eRVR) - In ûndersiikbere virale laden op 12 wiken. folgje it earste RVR
- Early viral response (EVR) - In ûntdekkingsreiziger belesting of in 99 persintaazje reduksje fan virale belêsting troch 12 wiken
- Ein fan it behanneling fan behanneling (ETR) - In net te bepaalbere virale belêsting is berikt op 12 wiken
- Partial responder - De EVR fynt, mar kin net in ûntdekkingsreklame 24 wiken nei behanneling fan terapy ophâlde
- Nulle responder- Untbrekke om EVR te heljen troch 12 wiken
- Opstartige virale antwurd (SVR) - Fêststeld foar ûntslachbare virale belêsting foar 12 wiken (SVR-12) en 24 wiken (SVR-24) nei oanfoljende terapy
Surgery
HCV kin hurde heule sykte feroarsaakje, en kin foarkomme oan 'e ein fan' e fyfde liver sykte. Dit is in libbensbedrigende tastân dy't resultaat as de lever sa slim is dat it net kin funksjonearje as it moat. Chirurgyske behannelingen foar fjirde levensyndustry binne in symptomatysk behear en eventueel in leef transplant.
- Leberransplantat: In leversransplant wurdt beskôge as de kurative behanneling foar fjirde levensyndeks. De HCV kin lykwols ek nei in transplant weromkomme, omdat it firus noch oerbliuwt yn it bloed. Yn it algemien wurdt in leversransplantaasje útfierd mei in leef fan in ferstoarne donateur. In levers transplant kin útfierd wurde troch it brûken fan in partiellever út in libbene donateur. As jo in leef fan in libbene donor ûntfange, wurdt jo nije partiellever ferwachte om frijwat rapper wer te regeneratearjen. De partielde levering dy't yn it lichem fan 'e libbene donor bliuwt, wurdt ek ferwachte dat it rapper wersteld wurdt. Hoewol de sjirurgie in wichtige proseduere is foar sawol de donateur as ûntfanger, wurdt elk yndividuele ferwachte om te oerlibjen en folslein funksjonele leef te hawwen.
- Oezophageal bâning: De ûntwikkeling fan ezophagale varizen, in komplikaasje fan 'e einstreekleiver krêft, is it swelling fan bloedfetten fan' e esophagus dy't feroarsake is troch problemen mei bloeddream yn 'e sykte leverje. De varises kinne úteinlik blaze. In prosedure mei de banding kin de bloeding fan esophagealvarissen stopje troch it plakken fan rubberbannen op 'e skippen te stopjen.
Persoanlike Soarch / Lifestyle
As jo HCV hawwe, binne der wat belangrike consideraasjes dy't jo nedich hâlde moatte as jo weromhelje. Soargje derfoar dat jo wat foarkomme dat jo lever skea is in prioriteit.
- Avoiding fan alkohol: Heavy alcohol use can lead to Liver failure. Yn moderaasje moat alkohol net in leverfetsje foar in persoan mei in sûne leverje. Mar, as jo al in beting hawwe dy't jo leeffunksje beynfloedzje, kinne jo alkohol net metaboliseare, dus sels in lyts bedrach kin gefaarlik wêze.
- Brûk gjin acetaminophen: In protte medisinen wurde ferwurke yn 'e lever , en jo kinne se net nimme as jo leverje skeakelje fan HCV. De measte fan dizze medikaasjes freget in reekskrift, dus is it net wierskynlik dat jo dokter of apteker jo soargje litte kinne as jo de HCV bekend hawwe. Acetaminofen (Tylenol) is lykwols oer in kontrôle, gewoane medisinen dy't jo al thús hawwe. Jo kinne it net nimme as jo leeferskrêft hawwe fan elke oarsaak, ynklusyf HCV. As jo symptomen fan pine en fieze hawwe, freegje jo dokter om in alternatyf medikaasje foar jo te advisearjen, dy't net yntimearret mei oare medisinen dy't jo nimme of in goed leeffunksje hawwe.
- It behearjen fan bloeddruk: it lijen fan liver kin in kondysje neamd wurde as hypertonie foar portaal neamd, dat is in tanimming fan druk yn 'e bloedfetten fan' e lever. Hoewol dit net direkt ferbân is mei jo algemiene bloeddruk, it behâld fan in normale bloeddruk is in wichtige manier om te foarkommen te foarkommen oan de komplikaasjes fan portal hypertensie.
Komplementary en alternative medisine
Guon vitaminefermogen binne ûnder oaren fûn by minsken mei HCV. Vitamin-tekoartingen kinne gjin HCV feroarsaakje, om't it feroarsake wurdt troch in ynfeksje. De leversfetsje sels feroarsake in tekoart oan bepaalde vitaminen.
- Vitamine D: Vitamine D, benammen, is beskôge as risikofaktor foar slimmer HCV-ynfeksjes, en de oarsaak fan dizze feriening is net wis. Vitamine D is in fette ferlernende vitamine, dat betsjut dat it fet nedich is om goed opnommen te wurden. As jo in leverfal hawwe fan 'e HCV, kin dit it dreech meitsje foar jo om Vitamin D. op te nimmen. It wurdt allinich oanbefelle om tafoegings te nimmen as jo vitamine D nivo is leech.
- Vitamine A, Vitamine E: Beide binne fette lysile vitaminen dy't net goed genôch wurde kinne as jo in leverfal hawwe. Oanfolling kin nedich wêze, mar allinich as jo nivo's leech binne.
In oantal alternatyftafes binne oansteld yn ferskate mienskippen foar behanneling en behear fan HCV, mar der binne gjin stúdzjes dy't de feiligens fan effektiviteit bewize. Om't in protte krûden en vitaminen yn 'e lever ferwurke wurde, kinne guon alternatyf behannelingen dy't benefter wêze kinne as jo in sûne lever hawwe dat skea feroarsake as jo lever net sûn is. It is wichtich foar jo ekstra foarsichtich te nimmen as jo al kontakten fan vitamine of krûden brûke, lykas jo miskien net mear ferwurkje kinne as jo HCV hawwe.
Guon mienskiplike oanfollingen dy't gefaarlik binne as jo in leverfal fan HCV hawwe:
- Vitamin K: In krêftige vitamine dat jo bloed helpt om te klot, it kin in oerfloed bloedklotting feroarsaakje troch it ûnwisse fan bloedklottingfunksje dy't feroarsake is troch leefberens.
- Ginkgo Biloba: In krûd dat feroaring fan bloed feroarsaket, dit kin in gefaarlike bliuwens feroarsaakje as jo leefberens hawwe, om't it leverjen fan lever al al bloedwille fan abnormaliteit feroarsaket.
- Mjitkearen: Nijste stúdzjes jouwe oan dat pestbefeiligings libbenslju feroarsaakje kinne. Dit betsjut dat jo ekstra foarsichtich wêze moatte as jo HCV hawwe. It is it bêste om te kontrolearjen mei jo dokter of apotheker foardat jo in pear oanfolling nimme, sels as jo al in skoft opnimme.
> Boarnen:
> Beig J, Orr D, Harrison B, Gane E. HCV-ôfdieling mei nije IFN-fergese behanneling ferbettert metabolik profyl yn HCV-oansprekkende liver transplant ûntfanger. Liver Transpl. 2018 Mar 25 doi: 10.1002 / lt.25060. [Epub foarútwerp]
> Buonomo AR, Zappulo E, Scotto R, et al. Vitamin D-defikat is in risikofaktor foar ynfeksjes yn pasjinten dy't bekrêftige wurde troch HCV-levereare cirrhose. Int J Infect Dis. 2017 okt; 63: 23-29. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.07.026. Epub 2017 Aug 10.
> Caicedo LA, Delgado A, Garcia VH, et al. Liver-transplantaasje yn hepatitis C-befeilige paden: ferwite fan in Súd-Amerikaanske transplant-sintrum. Transplantpros. 2018 Mar; 50 (2): 493-498. doi: 10.1016 / j.transproceed.2017.11.046.
> Jing J, Teschke R. Tradisjoneel Sineesk Medisinen en Herb-induktive fermogen: Fergeliking mei Drug-induced LiverInjury. J Clin Oersetting Hepatol. 2018 Mar 28; 6 (1): 57-68. doi: 10.14218 / JCTH.2017.00033. Epub 2017 Oct 27.
> Nookala AU, Crismale J, Schiano T, et al. Direkte aktive antivirale regimen binne feilich en effektyf yn 'e behanneling fan hepatitis C yn simultane-leven-nierransplantaten ûntfanger. Clin Transplant. 2018 Mar, 32 (3): e13198. doi: 10.1111 / ctr.13198. Epub 2018 Feb 1.