Rapid-spraak fan Hepatitis C-ynfekingskontakten foar breed genetyske farizje
Der binne op dit stuit 11 ferskillende genetyske stins (genotypes) fan hepatitis C virus (HCV) yn 'e wrâld, hoewol de heechste prevalens wurdt sjoen mei genotypen 1 oant 7. Neist dit kin elk genotyp fierder yndield wurde yn spesifike subtypen, dy't wurde numerich klassifisearre (bygelyks, HCV-genotyp 1a of 1b).
Genotyping wurdt as wichtich beskôge as it helpt dochtten fêststelle hokker medisinen de meast effektyf wurkje foar jo spesifike firus (of firussen as jo mei mear as ien HCV-genotyp ynfekteare).
It proses fan identifikaasje freget neat mear as in ienfâldige bloedtest, de probleem dêrfan wurdt analysearre mei in technology dy't bekend is as polymerase chain reaction (PCR) assay.
Genotype 1
Genotype 1 is de meast foarkommende HCV-genotyp yn Noard-Amearika en Europa en kontakten foar hast 80% fan alle ynfeksjes yn 'e Amerikaanske Genotype 1-ynfeksjes binne beskôge ûnder de minste te behanneljen, hoewol nije direkte aktive antivirale (DAAs) prizen yn sawol nij as behannele en earder behannele pasjinten. De genotyp HCV 1 kin fierder ferdield wurde yn subtypen 1a, 1b, en 1c.
Genotype 2
Genotype 2 is de twadde meast foarkommende HCV-genotyp yn 'e Feriene Steaten, wêrtroch 10% fan' e ynfeksje reagearret. Foarôfgeand oan de ynfiering fan DAAs wie it ien fan 'e maklik behannele genotypes, mei pasjinten dy't 80% kâns hawwe om in opfolgjende virale antwurd (SVR) te behertigjen dy't konsekwint mei in heul. Tsjintwurdich is dat figuer tichter 90% yn in protte earder behannele pasjinten en sa heech as 99% yn nij behannele pasjinten.
Genotype 2 hat ek trije haad subtypen: 2a, 2b, 2c.
Genotype 3
Genotype 3 is endemysk foar Súdeast-Aazje en ûnbidich ferspraat oer Austraalje, Yndia en oare dielen fan 'e Far East. It wurdt beoardield dat sa'n 6% fan 'e Amerikanen de genotype fan' e HCV hawwe, dy't yn twa haadtypen brekke kinne: 3a en 3b.
Genotype 4
Genotype 4 is meast foarkommen yn Afrika, it Midden-Easten en in tal eastlike Jeropeeske lannen. Egypte hat in spesifyk hege oantal minsken mei genotyp 4 ynfekteare, lykas de grutste HCV-befolking yn 'e wrâld. De hege sifers fan HCV-ynfeksjes yn dizze regio's kontakten, yn grut part, foar it fyzje 'breed genetyske ferskaat, wêrûnder subtypen 4a, 4b, 4c, 4d en 4e.
Genotype 5
Genotype 5 wurdt meast sjoen yn súdlik Afrika en wurdt beskôge as in lytse genetyske fariant mei ien haad subtype hat: 5a.
Genotype 6
Genotype 5 is mienskiplik yn súdlik Sina, Hongkong, en oare súdeastlike lannen. As genotype 5 is der ien haad subtype: 6a.
Genotype 7
Genotype 7 waard yn 2014 tafoege oan iepenbiere databestannen en hat oant no ta identifisearre yn Tailân en de Demokratyske Republyk Kongo. It hat in haad subtype: 7a.
Dêrnjonken binne genotypen 9, 10 en 11 identifisearre, hoewol't ynfeksjes yn fietnam en relatyf isolearre binne yn Yndoneezje.
HCV-behanneling troch genotyp
Mei de komst fan direkte-aktive antiviralen hawwe de pasjinten in útwreidende sprieding fan HCV behannelingopsjes. Op it stuit hat de US Food and Drug Administration de neikommende DAAs foar gebrûk nominearre yn pasjinten mei HCV-genotypes 1-4 en 6:
- Daklinza (daclatasvir) : HCV-genotyp 3
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : HCV genotyp 1
- Sovaldi (sofusbuvir) : HCV-genotypen 1, 2, 3 en 4
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : HCV genotype 4
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir co-ferpakke mei dasabuvir) : HCV genotyp 1
- Olysio (simeprevir) : HCV genotyp 1
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir): HCV-genotypen 1, 4 en 6
Boarne:
Rockstruh, J. "Gearfetting fan EASL 2015 foar Hepatitis C Alle mûnlinge HCV-DAA-therapy op 'e wei nei optimiteit: noch altyd leare te learen." 50ste gearkomste fan 'e Europeeske Feriening foar de Studie fan de Fiver (EASL). 22-26 april 2015; Wenen, Eastenryk.
National Digestive Diseases Information Clearinghouse. "Chronische hepatitis C: aktive sykte management".
US Department of Veterans Affairs. "Hepatitis C Genotype."