Surgery is in mienskiplike oarsaak foar dizze soarte fan longûntbrekking
Atelectasis is in medyske term dy't brûkt waard om de folsleine of in partiale opslach fan in longte te beskriuwen. It wurdt soms bepaald as in "ynklappe long", hoewol de term kin ek tapast wurde oan in betingst dy't pneumothoraks neamd wurdt.
As atelectasis foarkomt, kin frisse loft de lytse struktuer fan longen net berikke, de alveoli neamd , wêr't soerstof en koalstofdioxide feroare wurde.
Dit soarget foar ferminderende nivo's fan sûkerjen dy't levere wurde oan de organen en tissues fan it lichem ( hypoxia ).
Atelectasis kin akulearre wurde, plottend op de saak fan minuten, of chronik, ûntsteane oer in perioade fan dagen oant wiken.
Causes of Atelectasis
Der binne fjouwer primêre oarsaken fan atelectasis: hypoventilaasje, ferdjippings, airway-kompresje, en adhesjes.
- Hypoventilaasje (atmen op in ûnjildich stadige taryf) is algemien foar sjirurgy, benammen mei algemiene anesthésie, of as in persoan op in respirator pleatst wurdt. De heule akseptear fan flinke aaiwein befrijt lucht fan 'e alveoli, wêrtroch't de luchtasken ôfbrekke en te ferbrekken. Hypoventilaasje is de meast foarkommende oarsaak fan atelectasis, benammen nei boarchoperaasje.
- De trochstreaming fan 'e Airway kin feroarsake wurde as wat in passaazje yn' e long is blokkearret (lykas mucus of in bûtenlânske objekt) of bûten de longen (lykas in tumor dat driuwt op 'e luchtwei en feroarsake obstruksje). Bronchioloalveolar karzinom is ien karakter fan kanker dat bekend is om tumors te feroarjen yn 'e alveoli en alliïde passaazjes.
- Airway-komkomst wurdt faak feroarsake troch it opsetten fan floeistof yn 'e romte om de longen ( pleural effusion ) hinne. It kin ek it gefolch wêze fan in fergrutte hert, in anurysme, in tumor, fergrutte lymfeknoten, of accumulaasje fan fluids yn 'e abdominale kavity ( ascites ).
- Adfingen binne in abnormale betingst dêr't wisselen begjinne meiinoar tegeare. Normale ynterne tissue en organen hawwe slipe oerflakken, sadat se maklik ferheegje kinne as it lichem beweecht. De lubberende substân wurdt sifermacht neamd. As surfensant fehlt, ferliest de longen oerflakenspanning en kinne ferfalle.
Oare faktoren dy't bydrage oan atelectasis binne ûnderfining fan fatsoenigens, smoken, langstme bedrest / ûnmachens, ribbrochueren (dat kin in stomme atmjen), narcotika of sedativen (dy't kin respirearje), en respiratory distress syndrome (RDS) yn nijboarnen.
Symptomen fan Atelectasis
Atelectasis hat faak in pear symptomen as it stadichoan ûntwikkelet of allinich in lyts part fan 'e long is. Oarsom, as de kondysje rapper ûntwikkelet of in grutter diel hat, kinne symptomen dramatysk wêze en sels liede ta skok. Atelectasis komt typysk by bilateraal, betsjuttend yn ien ien lang of oare.
Algemiene symptomen binne:
- Shortness of breath ( dyspnea )
- In hacking, nonproduktive hoas
- In skerpe boarstkerm dat wierskynt mei in djippe ace ( pleuritiske boarstel )
- In bloeitige tinje oan 'e lippen, toen of fingers dy't feroarsake binne troch in mangeling fan soerstof ( syanosis )
Diagnoaze fan Atelectasis
As jo dokter mutiget dat jo atelectasis hawwe, sil hy of se in fysiïde eksekúsje útfiere troch troch te gean op (perkusje) de boarst om te harkjen foar tell-tal-lûden. As der in partiel of in folsleine lung-collapsing is, wurde smaak fan smaak rêstich of merkber fennig.
Dêrnei sil de dokter in oantal ûndersiken bestelle dy't mooglik wêze:
- Kest Röntgen , dat kin sjen litte dat de trachea en hert posysje ferskine
- Computed tomografy (CT-skan) om te sjen foar fisuele bewiis fan obstruksje
- Magnetyske resonânsjeôfbylding (MRI), mei magnetyske weagen te meitsjen om ôfbyldingen te meitsjen
- Bronchoskopy , in fleksibele omfang yn 'e lytste ynfierd om de longen te sjen
- Bloedgases (oximetry) om de nivo fan soerstof ûntbining te evaluearjen
- Positron-emiodyte-tomografy (PET-skan), dy't kin metabolisme fan hyperaktyf plak fine kin as kin mei kanker komme
Behanneling opsjes foar Atelectasis
De behanneling fan atelectasis hinget ôf fan 'e ûnderlizzende oarsaak, mei as doel om de lung wer te fergrutsjen nei har gewoane grutte. De oanwêzingen kinne ferskille. As in tumor de oarsaak fan 'e kâns is, kin sjirurgie belutsen wurde.
Foar plurele ûntfúzje kin drainage fan de plurale hoale mooglik wêze. Foar ynterne obstruksjes kin bronchoskopie brûkt wurde om in frjemde objekts te ferwiderjen, wylst bronchodilaasje medikaasjes meidielje kinne mei de iepening fan loftwei passaazjes. Yn 'e measte gefallen sil in kombinaasje fan therapeutyske oanpak nedich wêze.
Wannear't symptomen útsprutsen binne, kin positive positive ekspresje-druk (PEEP) brûkt wurde. Dit is in behanneling wêryn in mingfoarm fan soerstof stjoerd wurdt troch masker ûnder druk, te foarkommen dat de longen folslein yn 'e útstallaasje fiele. As symptomen sterk binne, kinne yntubaasje en fentilaasje nedich wêze as de ûnderlizzende betingst folslein ûnder kontrôle is.
As atelectasis chronisch is, kin it faak lestich wêze om de longen te ferfangen troch te wreidzjen. Ferwidering fan it beskeadige diel fan 'e longen (fia in lobektomy of segmintale reseksje ) kin oanjûn wurde.
Komplikaasjes kinne ûntsteane as baktearjes yn it gebiet fan 'e oerfal falle wurde. Dit kin liede ta de ûntjouwing fan in ynfeksje, wêrûnder pneumony en sepsis. Bronchiektasis , in abnormale ferweeding fan 'e ferdwinen dy't in ferdjipping fan fluids de longen hat, kin soms ek foarkomme. As in grut diel fan 'e longen beynfloede wurdt troch dizze dingen, ûntstiet respektoraasje net.
Atelectasis foarkomme nei surgery
Kasteelchirurgie bliuwt de foarnaamste oarsaak fan atelectasis. Om te foarkommen dat it nei in chirurgieproseduere opnomt, soargje de saakkundigen typysk jo om it earste en it foarste plak te fieren.
Nei surgery binne der trije dingen dy't jo soargje moatte soargje dat jo longen folslein opblaasd bleaun binne:
- Tûke atme-oefeningen meitsje, rjochte op langere ynhales en kontroleare eksalees. Pain medikaasje kin ek foarskreaun wurde as atmen binne benammen ûngemaklik.
- Meitsje in ynstânsje om hoest te meitsjen om snoek of sputum út 'e longen te heljen.
- Wizigje jo posysje, sitte as jo hinne helje as jo dokter jout.
> Boarnen:
> Ferrando, C., Romero, C., Tusman, G. et al. "De fereaske fan postoperative, non-invasive luchtprotest om diagnostyske atelektasis yn gesundige pasjinten nei surgery te folgjen: in prospectyf, diagnostyske pilotstúdzje." BMJ iepen . 2017 '7 (5): e015560.
> Restrepo, R., en Braverman, J. "Aktuele útdaging yn 'e erkenning, previnsje en behanneling fan perioperative pulmonary atelectasis." Expert Review fan Respiratory Medicine . 2015; 9 (1): 97-102.