Understanding Pleuritic Chest Pain (Pleurisy)
As jo pine mei atmen hawwe, of normaal atmen of wannear't jo in dreech azem hawwe, binne jo wierskynlik gefoelich. Dochers beskriuwe de soarte fan pine dy't komt mei in djippe aai as "pleuritysk boarstel" of "pleurisy". De namme komt fan ien fan 'e mienskiplike oarsaken fan' e pine: de irritatie fan de pleura, de membranen dy't de longen oanmeitsje.
Mar der binne in protte mooglike oarsaken fan dizze soarte pine. Wat binne wat fan 'e oarsaken, wannear kinne jo symptomen in needtsjinst wêze, en hokker toets kin jo dokter oanrikkemandearje om jo symptomen te diagnostysjen?
Pine With Deep Breathing: Pleuritische kustenschild
As hjirboppe neamd wurdt, brûke de dokters de phrase "pleuritysk boarstelje" om beskild te meitsjen fan pine yn 'e boarstregion dy't mei respekt opkomt. De pine kin allinich wêze mei atmisjen of kin de hiele tiid oanwêzich wêze en wurde mear útsprutsen as by in djippe aik te nimmen. Pleurityske boske pynste fielt faak, mar dûbel of swier, mar der binne útsûnderingen foar dizze algemiene regel.
Wannear't skea is mei in bedriging?
Foar it besprekken fan 'e mooglike oarsaak fan pine mei atmen, is it wichtich om te bewust te wêzen as jo 911 neame moatte. As jo ien fan' e neikommende symptomen hawwe mei pynlike atiïntearje, lês no fierder en rop dan foar medyske medyske soarch:
- Pain dy't swier is of dat is opfallend
- Schwierigens dy't jo ache of hurde koarteheid fan sykheljen fynt
- Pine, swelling, of rjucht yn ien fan jo skonken (dat kin in bloedklok wêze) mei pine mei atmen
- Ljochthand of fermogen
- Hout bloed , sels as allinich in lyts bedrach (ek in teaspoon wurdt beskôge as in medyske need)
- In gefoel fan 'e droegende doom: as jo net kinne ferklearje wat jo betsjutte, mar fiele as wat jo leauwe is in needleaze, fertrouwen jo ynstinkt en rop 911
Ien fan 'e meast foarkommende oarsaken fan pleuritysk boarstel is in pulmonaryske embolus, in bloedklok dat brekt yn' e skonken en reizget nei de longen. Dit is in libbensbedrige need en kin gau nei de dea bringe as net behannele wurdt. Yn in ûndersyk fan 2017 waard oantoand dat 5 oant 21 persint fan minsken dy't nei de helptskeamer gienen wienen mei pleurityske boarstpine fûnen te hawwen om in pulmonaryske embolus te hawwen.
Mechanismen fan pleurityske boarstekraten (pine mei fersnelling)
Foardat jo yn 'e mooglike oarsaak fan pine mei atmen komme, is it hilfreich om te praten oer de meganismen dy't dizze soarte pine feroarsaakje kinne. Bliuw mei aai kin komme mei de betingsten dy't hast elk fan 'e struktueren yn' e boarst hawwe. Dêr heart by:
- De ribben
- De ligamen, muszels en oare sêfte tissue fan 'e boarst
- De pynlike stien
- De longen en it linen fan 'e longen
- It hert en it foarkommen fan it hert (pericardium)
- De esophagus
- De boarst
Painful Breathing vs Pleurityske boarstige pine vs Pleurisy
As jo lêze hawwe oer pynlike atooming of pynlike respiraasje, kinne jo dit ûnderwerp misledigje.
Dit is om't pynlike atmy kin folle ferskate dingen neamd wurde. De term "pleuritysk boarstel" wurdt normaal brûkt om beskate pine te beskriuwen dy't mei respiraasje opkomt. Yn tsjinstelling mei de term pleurisy kinne op in pear ferskillende wizen brûkt wurde. Pleurisy wurdt soms brûkt om beskate skerp te beskriuwen dy't mei in djippe atoom bart, mar oare kearen wurde spesjaal brûkt om de ynfalsaasje fan ' e pleura te beskriuwen, de twa membranes dy't linje beskermje en de longen beskermje yn' e respiraasje. Der is oerlap yn dizze termen te brûken. Bygelyks, inkele betingsten as pneumony kinne de spesifike betingst fan pleurisy feroarsaakje (irritatie en ûntsteviging fan de pleura), mar kinne ek pine mei atmjen feroarsaakje troch oare meganismen lykas muttige of even fraktere ribben en muscle-stins fan hurd.
Mooglike feroarings fan 'e keuze mei respekt
Der binne in soad mooglike oarsaken fan pine mei atmywen dy't fariearje fan gewoan in oerlêst foar tige serieus yn 'e natuer. Guon fan 'e meast foarkommende oarsaken binne hjirûnder lutsen troch lichemosysteem.
Lung-Related Causes of Painful Breathing
Hoewol de longen sels gjin pine opfette, medyske omstannichheden dy't de longen meidogge kinne pine op ferskate wizen feroarsaakje, ynklusyf dejingen dy't irritatearje fan de pleura. Guon fan dy binne:
- Pleurisy: As hjirboppe bekend stiet, ûntstekking fan 'e pleura, neamd as "pleurisy", is in mienskiplike oarsaak fan pine mei atmen. Pleurisy kin allinnich mar wêze of besykje op in oare betingst as de neikommende neamde. It kin ek folgje nei in boppeste respiratorlike ynfeksje, en liket altyd foar ivich te fertsjinjen.
- Virale ynfeksjes: De meast foarkommende virusen dy't pleuritisme boarst liede kinne binne Coxsackie virus, respiratory syncytial virus (RSV), gripen, parainfluenza, mumps, adenovirus, cytomegalovirus (CMV), en it Epstein Barr virus (dat feroarsake yntegste mononucleose).
- Pneumonia : Ynfeksjes yn 'e longen, benammen dy yn' e bûtenregio's fan de longen by de pleural lining, kinne pine feroarsaakje mei atme.
- Lung cancer : It is tocht dat hast de helte fan minsken dy 't diagnostearre binne mei longkanker, pine earne yn' e boarstregion op 'e tiid fan diagnoaze. It is net ûngewoan foar dizze pine om te feroarjen mei atmen, benammen as in tumor leit yn 'e bûtenregio's fan de longen yn' e buert fan de pleura. Op it stuit is it meast foarkommende soarte fan longkanker, lung-adenokarcinoma , tenei te groeien yn 'e peripherie fan' e lung by de pleura. Dit is it soarte fan longkanker dy't meast foarkomt yn minsken dy't noait smoken, froulju en jonge folwoeksenen hawwe mei longkanker.
- Tuberkuloaze (TB): TB is in relatyf ûngemaklike oarsaak fan pine mei atmen yn 'e Feriene Steaten, mar is in hiele mienskiplike oarsaak wrâldwiid.
- Pleurele effusjes: Flüssige kolleksjes tusken de lagen fan 'e pleura, as pleural-effúzjes neamd, binne in mienskiplike oarsaak fan pine mei atmen. Dochs, lykas pine mei atmen is in net-spesifike symptoom, pleurale effusjes kinne relatearre wurde mei elke oantal sykte, reart fan lung disease en hert sykte foar autoimmune betingsten, lykas rheumatoide arthritis, en kanker. Maliende pleurale effusjes binne pleurale effusjes dy't kanketsellen hawwe. Dizze kinne foarkomme yn minsken mei longkanker, boarstkanker en oare kansers dy't ferspraat oan de longen.
- Pneumothorax : In pneumothoraks is in ferrassing fan in part of al in ling. De oplossing kin hiel lyts en asymptomatyk wêze, of it kin grut wêze en feroarsake net allinich pine mei atmen, mar ek hurde koarte aemoaze en sels subkutane emphysema, in beting dêr't de hûd fan 'e boarst liket as blaubewap fynt troch it ûntkommen fan loft fan 'e longen. In pneumothorax kin foarkomme as in komplikaasje fan emphysem, oare lungenkriken, of trauma, of kin spontaan yn oars gesunde folwoeksenen foarkomme.
- Pulmonary embolus : In potensjoneel libbenbedripe betingst, slimene emboli foarkomt as klokken útbrekke yn 'e fenen fan' e skonken ( djippe ven trombose ) en reizje nei de longen. Krekt as by in pneumothoraks kin symptomen fan minimal oant swiere rige, en dizze betingst is in medyske need. Gefaarlike faktoaren foar pulmonaryske emboli binne foar resinte sjirurgy, in soad chronike sykten, swierwêzen, en lange ôfstannen troch auto of fleantúch. As hjirboppe bekend stiet, is in pulmonaryske embolus in gewoante oanfolling yn minsken dy't nei in need-keamer gean mei pleurityske boarstel.
- Mesotheliom : Mesothelioma is in kanker dy't ûntstiet yn 'e pleura en is meast foarkommen yn minsken dy't eksploazje hawwe foar asbest op' e baan.
Heart-Related Causes of Painful Breathing
Sûnt it hert leit tichtby de longen (en pleura) en ferpleatse mei respiraasje, hertoanstanningen kinne pine mei atmen feroarsaakje. Guon hertfoarmige betingsten dy't pleurityske boarst pine feroarsaakje binne:
- Pericarditis : Pericarditis ferwiist nei in ûntstekking fan 'e membranen dy't it hert oanpakt (pericardium) dy't fergelykje mei dy linen fan' e longen. Pericarditis hat in soad oarsaken mei ynfeksjes, kanker (meastal lang kanker en boarstkanker), autoimmune omstannichheden lykas lupus en nieren sykte. Rûn 15 persint fan minsken dy't in hertapakt hawwe ek ûntwikkelje pericarditis.
- Heart attacks: Meastentiids is de pine dy't ferbûn is mei in hertoanfal is net ferbûn mei atmen, mar in ferheging fan pine mei in djippe atoom kin foarkomme, benammen as de hertoanfal begelaat wurdt troch pericarditis as hjirboppe bekind is.
- Aortyske ôfdieling: In sykte dyseks is in betingst wêrop in swarting yn 'e aorta jout bloed yn' e linnenspuljen 'dûke' de ynderlike lining fan 'e aorta, en is in medyske need. it feroarsake faak in swiere, skodde type pine dy't yn it boarst en de rêch fiele kin. It komt faak yn minsken mei it syndroam fan Marfan, faak manlju dy't tige heech binne en lean.
- Lymthorne hypertensie : Pulmonary hypertensie is in serieuze betingst wêryn't de bloeddruk yn 'e pulmonaryske artery ferhege wurdt. (It is oars as de hypertensje de measte minsken binne fertroud en wurdt diagnostearre mei in echokardiogram yn stee fan in bloeddruk.) De pulmonêre artery is ferantwurdlik foar it dragen fan bloed fan it hert nei de longen om oxygen te berikken. Pulmonary hypertensie kin, op 'e doele, feroarsake wurde troch in oantal betingsten, lykas hart sykheljen, lung disease, binde tissueuringen en inkele medisinen.
Muskeloskeletale soargen fan skerpe mûle
Bedriuwen dy't elk fan 'e bine of sêfte tissue-struktueren yn' e boarst hawwe, kinne pine ûntstean dy't bard is of slimmer wurdt mei it ynstrumint. Guon fan dy binne:
- Ribfraktueren: In ribbrochje as oarsaak fan pine mei atmen is faak ôfwiking, mar soms kinne dy fraktueren komme mei hoest of mei allinich minimal trauma yn minsken mei osteoporose. In ribbelstofrûte , in soarte fan overuse-ferwûning, kin lykwols net sa maklik wêze. De pine fan in knibbelspektrum komt faak stadichoan en is slimmer mei in djippe aad en mei hoest.
- Costochondritis en Tietze syndroam : Costochondritis en Tietze syndroom binne betingsten dy't ynfloed hawwe fan 'e regio wêrby't de ribben inoar ferbine en / of wêr't de ribben ferbine mei de sternum (de boarstkant). Mei costochondritis kin der swellings fan dizze regio wêze, wylst it syndroom Tietze der net is. De boarst pine is ferbûn mei dizze omstannichheden is faak miskien foar in hertoanfal. Sûnt de ribben en dêrmei de ribbenferienings mei elke azem bewegen, wurdt de pine faaks ferbûn mei it atmen, benammen in djippe ace.
Oare mooglike oarsaken fan skerpe fersmoarging
- Shingles : As it snoeppoeksvirus "reaktivet" yn 'e ferdieling fan in nervel dy't de boarst leveret, kin it liede ta boarstskerm en-ôfhinklik fan' e lokaasje - de pine kin mei respiraasje feroarje. Hoewol't skelpels meastal in ûngelok bewege, wurdt de pine faaks de eilân troch in pear dagen foarkomt, sadat de diagnoaze earst net wis is.
- Acid reflux : Schone dat bart troch gastroesophageale reflux sykte (GERD) is net meastal tegearre mei atmen, mar kin mei in djippe atoom ferstevje.
Associated Symptoms
Der binne in oantal symptomen dy't komme kinne mei skerpe atmen dy't jo helpe kinne en jo dokter bepale de oarsaak fan jo pine. Guon fan dy binne:
- In hoesje, as in akte hurd of in persistint hoest
- Oare soarten pine reitsje fan bosken fan pine, nei skouders, oan skouderblêden , nei pine
- Koarteheid fan sykheljen
- Hout bloed
- Hoarseness
- Wetter - Agrarwetter
- Ungeduldich gewichtsverlies
Fragen jo dokter kinne jo freegje
Neist it freegjen fan de boppesteande symptomen hjirboppe, sil jo dokter wierskynlik freegje:
- Hawwe jo, of jo hawwe altyd, smakke?
- Hawwe jo gjin blessueres of trauma, wêrûnder sels minder trauma?
- Hawwe jo in respiratory infection lykas in kâld of de gryp?
- Wannear begjinnen de symptomen, en hoe lang hawwe se op?
- Hawwe jo ea in protte symptomen yn it ferline?
- Wat oare medyske problemen hawwe jo?
- Hokker medyske omstannichheden rinne yn jo famylje?
- Hawwe jo in nij ekspresjeprogramma úteinset, of yn 'e mande mei ien fan' e fysike aktiviteiten dy't de spieren en oare struktueren yn jo boarst stutsen hawwe?
- Doge de symptomen de hiele tiid, of allinich op spesifike tiden, lykas bûten bûten as it kâld is?
Besykje jo dokter te bestellen
Ofhinklik fan jo symptomen binne der in tal ferskillende toetsen dy't jo dokter oanbean kinne. Dêr heart by:
- In búste rayon: Tink derom dat in kiste-rayon helpe kin om in kondysje te diagnostisearjen, mar it kin in betingst net útsette. Bygelyks, in pulmaryske embolus of longkanker kin oanwêzich wêze neidat in gewoane boarne fan x-ray is. Feitlik binne lytse lintskroksen faak misdien op in x-ray en binne net ûntdutsen oant se in poadium berikke, as se net langer langer langer binne. In missere pulmonaryske embolus is ek serieus, en kin katastrofysk wêze as it net prompt wurdt.
- Rib x-rays.
- Ventilaasje-perfusionskesje: Dit is in test dien om te soargjen foar bewiis fan in pulmonaryske embolism.
- Kêst CT-skan: In kontrôle CT-scan kin brûkt wurde om ûnderskate kustige betingsten te beoardieljen. It kin ek krekt dwaan om in krekter fisuele te krijen fan 'e ribben en knooplike struktueren yn' e boarst.
- CT-angiografy.
- Electrocardiogram (EKG)
- Echokardiogram: In echokardiogram (in ultrasound test fan jo hert) kin dien wurde om te sykjen nei ûntbining of fluid yn 'e membranen dy't it hert oanpakt (pericarditis of in perikardiale effusion).
- Oximimetry: In oximetry is in test dat brûkt wurdt om it soerstofnivo yn jo bloed te mjitten. It kin soms kanten jaan oan ûnderlizzende longen of herte omstannichheden.
- Pulmonary function tests.
- In D-dimer test.
Behannelingen foar skerpe mûle
De behannelingopsjes foar pynlike atiïten sille ôfhinklik fan de spesifike oarsaak. It is belangryk om jo lichem te harkjen as jo pleuritysk boarst hawwe, en net "maskearje" jo symptomen troch pine-medikaasjes te brûken, oant jo in grofse eksamen hawwe.
Underkant fan 'e pine yn' e aaien
As hjirboppe bekend stiet, binne der in protte potensjele oarsaken fan pynlike atmosfearjen of pine mei in djippe atmosfearjen dy't rint fan dyjingen dy't foaral in oerlêst binne foar dyjingen dy't libbenslachtich binne. It is wichtich om te betinken dat pine in sinjaal fan ús lichem fertelt dat ús wat is. It kin frustreare wêze as jo net fuortdaliks in diagnoaze krije, sa't faak wol mei pine komt as dit, mar trochgean mei jo dokter te praten oant jo in antwurd hawwe. Stel in ferwizing nei in spesjalist of in twadde miening krije as jo noch gjin goede ferklearring hawwe foar jo ûngemak. Wat krekt is mei pynlike atiïten is wier fan alle medyske betingsten - it is wichtich om jo eigen advokate yn jo sûnenssoarch te wêzen om sûn te bliuwen.
> Boarnen:
> Berchuck, J., en S. Patel. In dúdlike etiology fan Pleurityske kusters. Journal of General Internal Medicine . 2016. 31 (1): 138.
> Jany, B. Pulmonary Causes of Chest Pain. Ynternist . 2017. 58 (1): 22-28.
> Reamy, B., Williams, P., en M. Odom. Pleurityske boarstelskerm: Sorting troch de ferskillende diagnostyk. American Family Physician . 2017. 96 (5): 306-312.
> Yan, G., Littlewood, A., en M. Latimer. Ungewoante oarsaak fan Pleurityske kusters yn in bern. BMJ-saakberjochten . 2016. pii: bcr2016217307.