Hokker docht it oan en wat kin it ynfiere
De pleura is in wichtich ûnderdiel fan 'e respiratory tract dêr't syn doel it is om' e longen te fertsjinjen en alle reibungsingen te ferleegjen dy't ûntwikkelje tusken de longen, de ribben en de boarsthaven. Wat is de struktuer fan de pleura en wat medyske betingsten ynfloed op dizze regio fan 'e jonge?
Struktuer fan de Pleura
De pleura ferwiist spesifyk nei de twa membranen dy't de longen draaie.
De romte tusken de twa membranes wurdt de plurale hoofd neamd, dy't fol is mei in dûnse, lûkende flüssamme dy't pleurich fluids neamd wurdt . De pleura is makke fan twa, ûnderskate lagen:
- De viszere pleura is de dûnse, glide membrane dy't it oerflak fan 'e longen hat en dûpt yn' e gebieten dy't de ferskate lappen skieden wurde (hjit de hilum .)
- De parietale pleura is de bûtenmûning dy't de ynderlike boarstmuorre en diaphragm leit.
De viszerale en parietale pleura komme by oan 'e hilum fan elke longje, wêr't de grutte bronchi , pulmonary arterijen, en pulmonaryvenen yn' e longte ynkomme.
Funksje fan de Pleura
De twa membranen dy't de pleura biede, dogge yn 't foarigste om friksje te ferleegjen as de longen útwreidzje en contractearje yn' e atmosfearing. In lytse bedrach fan floeistoffen tusken dizze lagen, rûchwei 4 oant 5 cc fan pleural fluids, helpt te dwaan as in stoel.
De pleura is net de iennichste set fan membraanen linen fan lichaamhaven.
Der is in membrane om it hert (pericardium) en in membraan dy't ek de baamhanneling (peritoneum) oanbelanget.
Betingsten oangeande de Pleura
Under de ynfloed fan 'e lubrykjende floeide kinne de pleura membranes op elkoar lûke, elkoar liede, wêrtroch't de longen yn' e ynhaling útwreidzje en ûntspannen yn 'e útstallaasje.
As it pleura wurdt skarreart, of as floeiwein yn 'e romte tusken dizze membranen opbout, kin it beweging beheine en befoarderje mei it atoomjen.
Der binne ferskate omstannichheden dy't de pleura negatyf beynfloedzje. As ûntbining oanbelanget, wurdt de pine teard en skildich mei elke ais. Pain dat fergruttet mei in djippe atoom en faak fynt it skerpe wurdt spesifyk bepaald as "pleurityske" boarstel.
Under de betingsten dy't de pleura beynfloede:
- Pleurisy is in ûntstekking fan 'e pleuralmembranes wêrby't de oerflakken rûch en klebrig wurde. It wurdt meast foarkommen troch virale ynfeksjes, mar kinne feroarsaakje troch baktearjen en autoimmune sykten lykas rheumatoide arthritis en lupus . It ûngemak dat begjint mei pleurisy tinkt om te fergrutsjen as it yn 'e kâld waar is.
- Pleurele effusion yn 'e accumulation fan oerflak fluid yn' e plurale romte. As dat bart, kin de atmosfearing beheind wurde. Kongestive hertslach is de meast foarkommende oarsaak fan in plurele effusion, mar der binne in protte potinsjele oarsaken. In plurele effusion kin tige lyts wêze, en allinich sjoen wurde op ôfbyldingsstúdzjes lykas in bôge-rayon of CT-skan, of grut, mei ferskate pintsjes fan fluid.
- Maliende pleurale effusion ferwiist nei in effusion dy't feroarsake is troch longkanker, of oare krystberens lykas boarstkanker dy't breed (metastasearre) oan 'e longen fan oare parten fan it liif hawwe.
- Pleurale mesothelioma is in kanker fan 'e pleura, wurdt meastal feroarsake troch wurkferbân foar asbest.
- Pneumothorax is in betingst wêryn de loft yn 'e pleural kavity sammele. It kin feroarsake wurde troch elke oantal dingen, ynklusyf boarsten fan trauma boarstekrofiel, en COPD . Guon minsken ûntwikkelje in "spontane pneumothorax" en faak as jong. Mei koarte aemo kin minsken in gefoel fan "crepitus" ha, wêryn't it liket derop is dat der blaasynstrumint is ûnder de hûd fan 'e hals en boarst.
- Hemothorax ferwiist nei bloed yn 'e plurale hoofd, dy't yn' e boarstoperaasje of trauma foarkomme kin.
Behannelingen yn de Pleura
Unrêstingen fan de pleura kinne soms symptom-fergees wêze en op har eigen resolúsje.
Oare ferplicht medyske yntervinsje. De behanneling sil foar it grutste part ôfhinklik wêze fan de ûnderlizzende oarsaak fan 'e ûnrêst. As de tafallige accumulation fan floeistof, bloed, of loft belutsen wurdt, kin in boarstroer brûkt wurde om dit te helpen.
Lytsere plurele effusjes kinne op har eigen wei gean; Grutere moatte draine moatte wurde. De earste stap is gewoanlik it fluid mei in nadel te beweegjen troch de hûd fan 'e boarst en yn' e plurale hoale (thoracentesis). Faak tiden, ôfhinklik fan 'e oarsaak, sil in pleurike effusion weromkomme, benammen as it relatearre is oan kanker.
Mei wjersidige pleurike effusjes binne der in pear mooglikheden. Earst kin in pelotonisaasje werhelle wurde. As de plurale effusion werom komt, wurdt de folgjende stap ôfhinklik fan 'e ûnderlizzende oarsaak en de kondysje fan' e persoan mei de plurele effusion. Yn relatyf sûne minsken wurdt in proseduere neamd pleurodesis faak dien. Dit is in surgery wêryn in irriterende substân, lykas talk, wurdt tusken de twa lagen fan de pleura pleatst. De spraak feroarsaket irritation en ûntstekking, úteinlik feroarsake de twa lagen oanhawwe en wurde "lûke" tegearre, sadat de pleuraale kavity net mear is foar fluid om te sammeljen.
Mei kanker, in plurele effusion is faak in soarch foar it ein fan it libben. As dit it gefal is, kin in ynwenner-katheter yn 'e plurale hoofd pleatst wurde, sadat de effusion trochgean kin wurde kontinulearre, of wannear't it feroarsaket fan grutte atmosfear.
As minsken mei mesothelioma, in chirurgyske proseduere dy't in pleurektomy neamt, kin útfierd wurde om in part fan pleura of de hiele pleura te foarkommen om te foarkommen dat it bouwen fan floei is. It soarget ek it sjirurch om alle tumors te ferwiderjen dy't binnen de boarst ûntwikkele hawwe.
> Boarnen
> Batra, H. en Antony, V. "Pleurere mesotheliale sellen yn plurele en lungskrêften." Journal of Thoracic Disease . 2015; 7 (6): 964-980.
> Bertin, F. en Deslauriers, J. "Anatomy of the Pleura: Reflection Lines and Recesses" Thoracic Surgery Clinics . 2011; 21 (2): 165-171.