Pleurodesis-yndikaasjes, proses, en kompleksjes
Pleurodesis is in proseduere somtyd foar minsken dy't mei longkanker en oare betingsten útfierd wurdt. Wat betsjut dit proseduere en wannear kin it oanrikkemandearje?
Pleurodesis - De definysje
Pleurodesis is in proseduere dy't ûntwurpen is om de twa lagen fan 'e lung-lining ( de pleura ) te krijen om tegearre te hâlden. Dit wurket ta om de romte te ferljochtsjen tusken de lagen ( de pleuraale kavity ), sadat fluids (wetter, bloed of pus) net langer oplizze kinne tusken de lagen.
Der is normaal trije oant fjouwer teaspoons fan floeistof tusken bûten (parietal) en binnen (pleatslike) pleuralmembranes. As in pleurale effusion opkomt, bart troch sawol benuttige en malignante oarsaken dit bedrach fan floeistof en de plurale romte kin soms in pear ekstra kriten fan fluid hâlde.
Foardat in pleurodesis oanrikkemandearre wurdt, wolle de soannen earst sjen dat in plurele effusion (of pneumothorax) wer yn 'e takomst weromkomt. As it in ien-oere-evenemint is, is it útfieren fan in poarterens foar it fuortheljen fan flieide faak alles dat nedich is. Spitigernôch komme benammen pleine pleurike effusionen (en pneumotearen) en benammen maliginne pleurale effusion faak werom.
Pleurodesis Procedure
Yn in pleurodesis wurdt in gemysk ynfierd tusken de twa pleuralige lagen fia in boarstroer. Dizze chemiken feroarsaakje dêrnei ûntstekking dy't op ' Dizze skoaring draait en hâldt de beide membranen gear, sadat floeiend of lucht net langer opbouje en sammelst yn 'e romte.
De ynderlik pleuralûntwerp wurdt de sierlike pleura neamd, en de bûten pleuralmoermannen hjit de parietale pleura. Ofhinklik fan 'e ûnderlizzende betingsten kin de prosedueres troch in lyts ynsidaasje (video-assisted thoracoskopie of VATS) dien wurde of in toorkotomy (iepen lungchirurgie).
Der binne twa soarten pleurodesis, dy't faak brûkt wurde:
- Mechanyske pleurodesis feroarsaakje en skarreljen troch meganyske reitsje de parietal (bûten) pleura mei gaze.
- Symboal pleurodesis betsjuttet in ynjeakjen fan in gemysk (meastal talc) tusken de pleuralmembranes om ûntbining en skarring te meitsjen (fibrosis.)
Reasons for Pleurodesis May be performed
Der binne ferskate betingsten foar wêrmei in pleurodesis dien wurde kin, wat opfolgje fan medyske omstannichheden lykas longkanker, mesothelyomaoma, sistyske fibrosis, en oare sykte.
- Maliende pleuralûntfúzje - minsken mei longkanker , boarstkanker , of metastasieren nei de longen fan oare kansers kinne ûntwikkelje in maligne pleurale effusion , in plurele effusion dy't kanketsellen befettet. As dit it gefal is, binne der 2 opsjes. Ien is te dwaan in toarsintesje en in stent te setten dy't de floeiing kontinulearje sil yn 'e ûntjouwing nei in oar part fan it lichem (in ynwenner pleuralekateter of tunnel pleurale katheter). De oare is pleurodesis.
- Werhelling pleurike effusion
- Persistint pneumothorax - In pneumothorax is in term dy't brûkt wurdt om in lansearre ling te beskriuwen. As in pneumothoraks opkomt en in boarstrood pleatst wurdt de pneumothorax faak oplost. As de pneumothoraks oanhâldt (in persistint lucht leak,) of fuort giet en dan rekket, fierder behannelje de pneumothoraks fierder te behanneljen of foarkomme dat in weromkomst nedich is.
- Werhelling pneumothorax
Foar in Pleurodesis - tarieding
Foardat in pleurodesis útfierd wurdt, sjogge medisinen ferskate dingen.
It wichtichste is it wichtich dat it fuortheljen fan pleuralfluid-resultaten in ferbettering fan symptomen (fermindering fan koarting fan sykheljen) foar minsken mei kanker. In pleuralûntfúzje dy't gjin symptomen feroarsaak, lykas bêste pine of koartheid yn dizze ynstelling, wurdt normaal allinich litten. Dêrnjonken advisearret guon dokters de proseduere allinich as de leeftydserens grutter is as ien moanne.
Oan 'e oare kant kinne spontane pneumotearen komme yn minsken dy't jong en oars sûn binne.
Yn dat gefal kin de proseduere dien wurde om te foarkommen dat in oare pneumothorax yn 'e takomst komt.
Komplikaasjes
Yn it algemien is in pleurodesisproseduere goed tolerearre. Foar in bepaalde persintaazje fan minsken sil de proseduere effektyf wêze en fierdere behanneling mei in ynwenner-katheter om de floed te dragen, of in pleurektomy (fuorthelje fan it pleura) sil nedich wêze. In oar oanbelanging, foar minsken dy't in takomstransplant hawwe yn 'e takomst, is dat in eardere pleurodesis dizze proseduere makliker meitsje kin.
Foar dyjingen dy't plurele effusion hawwe troch lytse betingsten, of hawwe wierskynlike pneumatoaren (faak mei in hereditêre faktor) pleurodsjes kinne reassearje bringe dat in oare effusion of pneumothoraks net foarkomt as direkte medyske help net beskikber is.
Foarbyld: Frank's longkanker feroarsake wierskynlike plurele effusionen, dus syn dokter rekommandearre dat hy in prosedure hjit pleurodesis.
> Boarnen:
> Davies, H. et al. Eftergrûn fan in Indwellings Pleuratyske katheter tsjin Chest Tube en Talc Pleurodesis foar it ferlienen fan dyspnea yn pasjinten Mei malignante pleurele effusjes. De TIME2 Randomisearre kontrolearre probleem. JAMA . 2012. 307 (22): 2383-2389.
> Dugan, K., Laxmanan, B., Murgu, S., en D. Hogarth. Management fan persistente luchtfakken. Kasteel . 2017 Mar 3. (Epub foarútwerp fan print).
> Fortin, M., en A. Tremblay. Pleurele kontroversies: ynsletten pleuralekateter vs pleurodesis foar maliginne pleurale effusjes. Journal of Thoracic Disease . 2015. 7 (6): 1052-7.
> Lenker, A., Mayer, D., en S. Bernard. Yntervinsjes om behannele pleurere effusionen te behanneljen. Clinical Journal of Oncology Nursing . 2015. 19 (5): 501-504.
> Thomas, J., en A. Musani. Maliende pleurere effusjes: in resinsje. Kliïnten yn kest medicine . 2013. 34 (3): 459-71.