Jo dokter kin in pleurektomie oanbean hawwe as in sjirurgyske proseduere foar wjerstrekke pleurike effusjes, pneumotearen, of mesothelioma. Wat is krekt dizze soarte fan surgery? Wat binne de risiko's en mooglike komplikaasjes, en wat is de prognose?
In pleurektomy is in sjirurgyske proseduere dy't dien wurdt om diel fan 'e pleura te ferwiderjen, de linnen dy't de longen ommeare.
De longen wurde omkeare troch twa pleuralmembranes; de parietale pleura oan 'e bûtenkant, ticht by de boarstmuorre, en de besprekke pleura yn' e binnenstêd, ticht by de longen. Tusken de pleura linen is de pleuraale hoofd . Gewoanlik is der in lyts bedrach fan floeistof yn dizze romte (rûchwei twa oant trios teaspons) wêrmei't kessen en helpt om de linebeammen yn 'e respiraasje te lûken.
Reasons for a Pleurectomy
Oare as in pleurektomy foar mesothelioma (wêrby't de pleura sels troch kanker beynfloede kin) is in pleurektomy meastentiids oanrikkemandearre nei't in oare behanneling mislearre is. Bygelyks as in persoan bliuwt of lucht yn 'e plurale romte ûntwikkelje, nettsjinsteande dat it draait mei in dochterentes.)
Der binne in pear ferskillende redenen wêrom't jo dokter in pleurektomy oanbean kinne:
- De behanneling fan mesothelioma - De meast foarkommende yndikaasje foar in pleurektomy is om maligens mei mesothelioma te behanneljen. Dizze kanker, dy't faak oanslút by asbest-eksposysje, kin ûntstean fan 'e pleural linings (pleural mesothelioma) en ek de linings fan it hert en de abdij. As in pleurektomy brûkt wurdt foar it behanneljen fan mesotheliom, wurdt it faak kombinearre mei in proseduere neamd dekortikaasje (pleurektomy dekortikaasje). Dizze prosedueres befetsje net allinich de ûntploffing fan 'e pleura, mar fan elke oanbod tumor dy't yn' e boarsthaven wêze kin. In alternatyf surgery foar mesothelyoma is in extrapleurale pneumonektomy, in mear invasive proseduere. Nettsjinsteande in hegere komplikaasjesrit mei extrapleurale pneumonektomy, liket it oerlibjen likernôch te wêzen tusken pleurektomy dekortikaasje en extrapleurale pneumonektomy
- De behanneling fan wjerstrekke pleurike effusjes of in maligne pleurale effusion - In pleurektomy kin ek dien wurde foar minsken dy't persistente of weromkommende plurele effusjes hawwe as oare prosedueres (lykas pleurodesis ) net ûntliene en foarkomme floeistof boud tusken de lagen fan pleura. Yn in pleurodesis wurdt in gemysk tusken de twa linings fan 'e longen pleatst yn in besykjen om dizze lagen gear te meitsjen. Somtiden is in plurele effusion "multilokule" betsjuttend dat der ferskate aparte gebieten binne wêryn floeiend opbouwe kin. Dit kin it meitsjen fan in stent of pleurodesis net effektyf meitsje. By it fuortheljen fan de pleura allinich kin de opbou fan floeide dan foarkommen wurde.
- De behanneling fan maliginne pleurike effusjes - Pleurektomy wurdt op in fergelykjende manier brûkt om behandele plausibele effekten te behanneljen. Maliende pleurale effusjes binne plurale effusjes wêryn kanker-sellen oanwêzich binne. Se kinne ûntsteane út in primêre longkanker , of troch metastasen út oare kansers lykas boarstkanker . Hoewol de behanneling fan malignante pleurike effusjes is it meastal palliative, kinne it behearen fan de opbou fan floeide faak ferbetterje fan 'e kjeld fan' e sykheljen en de pine ôfnimme.
- Behanneljen fan in wierskynlike pneumothoraks - As jo twa of mear pneumotearen hawwe (lutsen langen) lein hawwe, kin in pleurektomy dien wurde om in oare werhelling te foarkommen.
The Procedure
In pleurektomy wurdt normaal dien ûnder algemiene anesthesia yn 'e operaasje.
Yn in pleurektomy wurdt in ynsidint oan 'e rêch makke en parallel oan' e longen (in thorakotomie.) Nei it tagong krijen fan 'e sjirurch, dan sille se perfoarst ôfbrekke en fuortsette de lagen fan pleura. Ekstra tissue kin fuortsmiten wurde as jo dokter wurket foar mesothelioma. Foardat de ynsidaasje sletten wurdt, wurde drainagroepen pleatst dy't letter letter ôfbrutsen wurde as de bliuwende en ûntlizzing lyts is. De ynsidaasje wurdt dan sletten, faak mei sutueren dy't op eigen manneboel oplosse.
Risiken en komplikaasjes
De risiko's fan in pleurektomy binne fergelykber mei dy fan in soad oare chirurgyske prosedueres en omfetsje:
- It risiko fan anästhesia (in algemiene anesthetist wurdt meast brûkt foar in pleurektomy)
- Bliedend
- Ynfeksje
- Slagje oan 'e longen en oare organen yn' e boarsthaven
- Persistinte loftleak (somtiden kin it dreech wêze om in boarstkroa nei in pleurektomy te ferwiderjen troch in persistinte loftleak)
Komplikaasjes kinne miskien net genôch beoefene wurde fan plurele tissue, sadat in plurele effusion of pneumothorax weromkomt. Skoarstekken (adhesions) kinne ûntwikkelje yn 'e boarst en in soad minsken kinne in soad krityk foarkomme.
Mei mesothelioma binne de risiko's faak ôfhinklik fan 'e kâns fan kanker en de fermogen fan' e sjirurch om tagong te krijen en it kankerewurk te fuortsmite.
Nei surgery
Respiratory therapy is meast yn 'e rekreaasjeperioade ynrjochte, help jo te dreech te libjen en bêd út' e bêd te heljen om jo risiko te lijen fan pneumony, bloedklots en oare komplikaasjes. Pulmonary-rehabilitaasje kin oanbean wurde op 'e rigel ek om de atmosfear te ferbetterjen.
Prognoaze
Yn 't algemien wurdt in pleurektomy hielendal ferteld. Foar minsken mei maligne mesothelioma is it meastal in palliative behanneling , dat betsjut dat it dien wurdt om symptomen te ferleegjen en komfort te ferbetterjen, mar de sykte net beheart.
In pleurektomy foar minsken mei mesothelioma kin de ferwachting fan 'e libbensomte ferbetterje, en ferbettere symptomen fan koarteheid fan sykheljen.
Foarbylden
Nei Ken waard diagnostearre mei mesothelyoma, syn dokter rekommandearret dat hy in pleurektomie plus dekortikaasje hat om de tumor te foarkommen yn syn pleura en omlieding fan kastiel.
> Boarnen:
> Cao, C. et al. In systematyske evaluaasje en meta-analyze fan chirurgyske behannelingen foar maligne pleurale mesothelioma. Lung Cancer . 2014. 83 (2): 240-5.
> Hasegawa, S. Extrapleurale pneumonektomy of pleurektomy / dekortikaasje foar maligens pleurale mesothelioma. Algemiene Thoracic en kardiovaskulêre surgery . 2014. 62 (9): 516-21.
> Vlahu, T., en W. Vigneswaran. Pleurektomy en Dekortication. Annalen fan 'e tradisjonele medisinen . 2017. 5 (11): 246.