It is net dúdlik oft de gluten echt gluten-sensibiliteit feroarsaakje
By it praten oer de sûnensstatus dat in soad kliïnten no 'no -selsyske gluten-sensibiliteit' neame, is it maklik te strikt op it glutenprotein . Nei alle gedachten is it gluten dy't liedt ta intestinaal skea yn séliozysk , en dus liket it net as in grutte streek, as dizze nije betingst foar it earst beskreaun wie om gluten ek te sykjen foar symptomen hjir ek.
Mar wat as de lulifer it symptomen fan "gluten-sensibiliteit" feroarsake is net gluten? Hokker as it ynstee fan in oare ferbûn - of sels meardere kombinaasjes - fûn wurde yn 'e gluten-hantlizzende koarnwizen, kers en ierdbeien, en mooglik sels ek yn oare iten?
Dit is in idee dy't wat omtinken krije sil. Mooglike problematyske kombinaasjes fûn yn dy kears binne ûnder oaren fruktanen (in komplekse kohohydrate dy't symptomen feroarsaakje kinne yn minsken mei irritabel darmsyndroam) en amylase trypsin ynhibitoren (dy't protins binne), neist de gluten fan de protein.
Hjir is wat it ûndersyk lit sjen op alle trije kornomponenten, en hoe't se meidwaan kinne oan net-selisyske gluten-sensibiliteit.
Gluten is de Primitive Suspect
Dit is it koarnekomponint wêryn de measte minsken fokusje. Gluten is in protte dat grienteplanten brûke om nutraten foar de folgjende generaasje fan planten te begearjen. It is fûn yn 'e siedingen fan kornplanten - it diel fan' e plant dy't wy tinke en gebrûk meitsje, as iten.
It earste ûndersyk nei net-selsyske gluten-sensitiviteit, publisearre yn 2011, fingerige gluten as it probleem yn 'e nij beskreaune steat. Dat stúdzje hat gluten makke dat guon minsken yndianen leaky en ûntbrutsen hawwe sûnder selysyske sykte te feroarjen. De ûndersikers sluten dizze minsken har reagearjen oan gluten yn 'e iten dat se ieten.
Sûnt dy earste stúdzje binne der ferskate ûndersiken west dy't soargje foar reinen weide gluten om te probearjen en symptomen yn minsken dy't leauwe dat se gluten-sensitive leauden. Dizze hawwe mingde resultaten.
Ien stúdzje, bygelyks, fuortsleat alle glutenkornbasedevenen fan 37 ûnderwerpen 'diessen, en se foare har mei pure klierwizen (de ûnderwerpen wisten net doe't se gluten hawwe en doe't se in plakboat hienen). De minsken yn 'e stúdzje hawwe gjin ferhurde symptomen ûnder it iten fan' e pear gluten, mar guon fan harren krigen depresje .
In oare stúdzje brûkte deselde techniken om "útdrukking" minsken dy't sei dat se gluten-sensitive binne mei gluten en fûnen dat guon fan harren reageare op pure gluten. Yn dat ûndersyk hawwe 101 minsken sein dat har digestive symptomen ferbettere doe't der in glutenfreie diät folgje, en 14% fan dy binne slimmer wurden doe't se ûnbekende gluten hawwe as in part fan 'e stúdzje.
De ûnderste rigel: Guon minsken dy't sizze dat se gefoelich binne foar glutenkears, binne likernôch reagearjen op gluten, mar in soad oaren reagearje net as se pure gluten ûnwissichje. Mear ûndersyk nei dat is nedich.
FODMAPs is in probleem yn IBS
It is mooglik dat it probleem mei weizen syn frucht is. Dat is ien fan 'e resinte stúdzjes oer gluten-sensitiviteit - de iene mei de 37 minsken dy't gjin digestive symptomen hawwe fan' e reinen gluten - ôfsluten.
Fruktanen binne in komplekse kohrhydrate dy't fergiftiget yn jo grutte darm, potenslik gas feroarsake, bloedearje, krampearje, pine, diarreezje en ferbeurt. Dizze bepaalde ûndersyksfinger FODMAPs (fermentabel, oligo-, di-, monosaccharides en polyols), dy't sûker binne fûn yn wynmûnen en in protte oare fiedings as de minsken yn 'e stúdzje net sjogge har yntestinalsymptomen mei rein gluten.
De ûnderste rigel: FODMAP's lykje dat digestive symptomen yn in protte minsken mei irritabel darmsyndroam, en in leech FODMAP-diabetes is bewurke om symptomen te ferleegjen yn hast trijekwart fan dyjingen mei IBS.
Mar it is net folle fan dúdlik oft it probleem yn "gluten-sensibiliteit" is echt de FODMAPs, en oft de oplossing in leech-FODMAP-diabet is, dan gjin glutenfreie diät. Ek wer ûndersyk is nedich.
Amylase Trypsin Inhibitoren binne Tafers fan ynflaasje
Der is in tredde komponint fan moderne glutenkears dy't wittenskippers as potensjele problemen identifisearre hawwe: amylase trypsin ynhibitoren. Dizze protten binne eigentlik natuerlike pestiziden - se binne makke troch de plant om sels fan ynsekten te beskermjen.
Amylase trypsin ynhibitoren yn glutenkears jouwe it dreech of ûnmooglik foar bugs om de stoarmen yn 'e kearn kern te ferjaan. Moderne weet is brocht om in protte mear fan dizze proteins te hawwen.
It probleem is, amylase trypsin ynhibitoren yn weizen (en mooglik oare gluten kears), ûntsteane in ûntstekking yn guon minsken, sawol yn har darm en oaren yn har lichems. Undersikers dy 't ûndersykje fan dizze protten spekulearje dat se in rol spielje kinne yn séliozysk, yn net-selsyske gluten-sensitiviteit, en mooglik yn oare betingsten dy't troch inûntstekking stjoerd wurde.
De ûnderste rigel: Amylase trypsin ynhibitoren kinne bydrage oan of sels feroarsaakje wat minsken net-selsyske gluten-sensitiviteit neame. Dochs binne se no krekt de minste stúdzje fan dizze trije mooglike oarsaken.
Wat is it?
It is nirgendwo dúdlik krekt wat kin de kondysje feroarsaakje dat wy "net-selsyske gluten-sensibiliteit" neame. It kin wêze dat se gluten binne, FODMAP's, amylase trypsin ynhibitoren, wat kombinaasje fan 'e trije of wat oars folslein.
As gluten is net skuldich, mar wat oars yn glutenkearen, dan kinne minsken dy't de betingsten hawwe hawwe moatte in diets fergees fan alle komponinten fan wyn, kers en rye folje moatte ... net allinich gluten.
Undersyk oer de kommende ferskate jierren moatte ús mear fertelle oer wat feroarsaaklikens fan net-selsyske gluten feroaret en hoefolle minsken it hawwe. Dat, op 'e nij, moatte ús helpe útfine hoe't it te diagnostearjen en te behanneljen.
Boarne:
Biesiekierski J et al. Gluten feroarsaak gastrointestinale symptomen yn ûnderwerpen sûnder tselia-sykte: in dûbelblinde randomisearre plakboereisjele probleem. American Journal of Gastroenterology. Publisearre online Jan 11, 2011. doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
Biesiekierski J et al. Gjin effekten fan gluten yn pasjinten mei selsberjochten net-selsyske gluten-sensitiviteit nei diabetesreduksje fan fermentearbere, minne opbouwen, koartsketten kohrhydraten. Gastroenterology . 2013 Aug; 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J et al. Net-selsyske gluten-sensitiviteit: it puzeljen fan it puzzel. Feriene Jeropa Gastroenterology . 2015 Apr; 3 (2): 160-5.
Elli L et al. Beweegjen foar de oanwêzigens fan net-selyke gluten-sensitiviteit yn pasjinten mei funksjonele gastrointestinale symptomen: Resultaten fan in Multicenter-randomisearre dûbelblinde Placebo-kontrolearre glutenfurd. Nutrêden . 2016 Feb 8; 8 (2). pii: E84.
Fasan an et al. Divergenezaasje fan goede permeabiliteit en mucosal immune gene ekspresje yn twa gluten-oanbiede betingsten: sélio syndrome en gluten-sensibiliteit. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
Fasano A. et. al. Spektrum fan gluten-oansprekkingen: konsensus op nije nomenclature en klassifikaasje. BMC Medicine. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Ferzje: 7 febrewaris 2012
Junker Y et al. Wheat amylase trypsin-ynhibitoren drage darmynstrumint troch aktivearring fan mieloartige reptoarger 4. The Journal of Experimental Medicine . 2012 Dec 17; 209 (13): 2395-408.
Schuppan D et al. Wheat amylase trypsin-ynhibitoren as nutritional activators fan natuerlike immuniteit. Digestive Diseases (Basel, Switserlân) . 2015; 33 (2): 260-3.