Undersyk begjint Symptomen
Undersyk nei net-séliozyske gluten-sensitiviteit - ek wol glutenintolerânsje - hieltyd mear bewiisd dat jo serieuze symptomen krije kinne fan glutenfeiligens sûnder selysyske sykte .
Yn in lânskipûndersyk oer gluten-sensitiviteit yn begjin 2011 frijlitten, prominint telsiikûndersiker Dr. Alessio Fasano konkludearret dat "gluten-sensitiviteit" in folslein oare betingst foar séliozyske sykte, en de measte minsken dy't leauwe fan gluten-sensibiliteit sille nea selia ûntstean.
Hoewol syn ûndersyksjen is wis fan belang foar de medyske mienskip, is it wichtich om te notearjen dat syn ûndersyk noch net replikearre is en sa is de medyske mienskip noch altyd noch in teory yn ûntwikkeling.
Dr. Fasano en in groep bestie út promininte ûndersikers fan selyksyndry, wêrûnder Drs. Peter Green (haad fan it Columbia University Celiac Disease Center) en Dr. Marios Hadjivassiliou (in konsultant-neurolooch en ekspert yn gluten ataxia ) folge de earste stúdzje mei in konsensusferklearring dy't yn febrewaris 2012 frijjûn waard om manieren te ûnderskieden tusken séliozysk, gluten sensibiliteit, en gluten-ataxia.
Oanfoljende ûndersikers hawwe ek te finen mei fynsten. Guon ûndersiken litte sjen dat guon-sensitive minsken likwende metabolike profilen hawwe foar diagnostisearre celiaken, wêrby't oanwêzich is dat der in pre-selsyk wêze kin. Oare ûndersiken fan Dr. Fasano's befiningen dy't gluten kin symptomen útlitte yn minsken dy't gjin klassike telyk sykte hawwe.
Undersyk nei gluten-sensibiliteit wurdt rapper ûntwikkele. Dêrnjonken wurde hieltyd faker minsken dy't positive selyksykte bloedtests hawwe, mar in negative biopsia wurde de diagnoaze fan gluten-sensitiviteit hân.
Yn guon gefallen fertelt har dokter dat se gluten yn moderaasje kinne kinne, of se wurde ferteld om de glutenfreie dine te folgjen, mar dat se net sa foarsichtich wêze moatte as selykpaties.
Oare minsken wurde ferteld dat se "potensjaal" selyksykte pasjinten binne en om in jier te kontrolearjen foar mear testen om te sjen oft se de kondysje ûntwikkele hawwe.
Mear ûndersyk sil nedich wêze om te fêststellen oft minsken mei gluten-sensitiviteit lytse mominten fan gluten sûnder skea hawwe kinne, of as in spesifike sub-groep fan gluten-sensibiliteiten úteinlik de siele-sykte feroarsaakje sil.
Lês mear oer mooglike soarch risiko's yn gluten-sensitiviteit: Gluten Sensitiviteit sûnenssoarch
U. fan 'e Maryland Pegs' Gluten Sensitiviteit 'as Real Condition
Yn it begjin fan 'e gluten-sensitiviteit fan Dr. Fasano, dy't yn maart 2011 yn BMC-medisinen publisearre, ferskynden de ûndersikers ûnderskiedende ferskillen tusken sellensykte en gluten-sensibiliteit op it molekulêre nivo, ek al binne symptomen fan' e beide betingsten minder oerlibbe.
Dr. Fasano en oare universiteiten fan Maryland ûndersochten 42 diagnostearre celiacs dy't marts 3 of marsh 4 darmtenschild hawwe mei 26 persoanen dy't har dieren lyts of gjin skea hat, mar dy't noch dúdlik reagearre oan gluten.
Foar elke dielnimmer hawwe de ûndersikers it nivo fan tsjustere permeabiliteit bepale (yn séliozysk, jo darm wurde mear permeabel wurden, wat kin de eagen yn 'e bloedstream ûntkomme).
Se sjogge ek genetika, tegearre mei de ekspresje fan genes yn 'e lytse darmynstruminten.
De stúdzje fûn ferskillen yn intestinaal permeabiliteit tusken de groepen fan minsken, tegearre mei ferskillen yn 'e útdrukking fan' e genen dy't de ymuntaryp regelje. Dat oanjout de gluten-sensitiviteit is in oare betingst as selysje-sykte , neffens Dr. Fasano.
Difference yn Celiac, gluten-sensitiviteit stem út Immune System Responses
De ferskillen tusken de beide betingsten steane út ferskate immunsysteem-antwurden, Dr. Fasano seit.
Yn gluten-sensitiviteit reagearret it natuerlike immune systeem - in âldere diel fan it ymmúnsysteem en it lichem fan 'e earste line fan definsje tsjin ynvalidearders - reagearret op gluten-ynfeksje troch it gluten direkt te fjochtsjen.
Dat ûntsteane ynljochtingen sawol yn en bûten it digestive systeem, neffens Dr. Fasano.
Yntusken beynfloech de silezyske sykte as it natuerlike immune systeem en it adaptative immunsystem, hy seit. It adaptative immunsysteem is in fierdere, fynste part fan it ymmúnsysteem, en miskundigingen tusken adaptive immunesysteem-sellen liede dy sellen om jo eigen gewicht te fjochtsjen, it meitsjen fan de manlike atrofy dy't sjoen yn sélio sykresje.
Minsken mei gluten-sensitiviteit krije net in protte atrophy, alhoewol kinne se noch dreech-identike symptomen hawwe foar sellen, lykas diarree , bloedende, abdominale pine, mienskiplike pine , depresje , brainnym en migraines, neffens Dr. Fasano. (Lês mear oer potinsjele symptomen hjir: Gluten Sensitivity Symptoms .)
Dochs binne allinnich de minsken mei it adaptive immune systeem antwurd unyk foar sélio-sykte binne risiko's foar it ûntwikkeljen fan darmlimfoam en oare betingsten dy't ferbûn binne mei sielij, lykas osteoporose , seit Dr. Fasano.
Guon fan 'e gluten-sensitive folken dy't yn' e studint fan Dr. Fasano opnommen wienen, hiene minderdestinale skea (klassifisearre as Marsh 1 of 2 ), mar dat skea ferskate biomararkers wie as sjoen yn séliozysk.
'Potensjele' Tsjerklike pasjinten Diel it ûnderskiedende metabolike fingerprint mei Celiacs
Der is oare ûndersiken dy't oanjûn hawwe dat guon minsken mei "gluten-sensitive" mei feit hawwe, eartiids in silearyske sykte.
In stúdzje publisearre yn 'e Desimber 2010 Journal of Proteome Research fynt dat "potensjele" selyky-pasjinten mei positive bloedtests mar negative biopsies hawwe de identike ûnderskate metabolike fingerprint as diagnostearre celiaken. Dizze "gluten-sensitive" minsken kinne gewoan in earder pear fan 'e beting fertsjintwurdigje foardat it grutte skea oan de darm feroarsake, de ûndersikers hawwe sein.
De stúdzje brûkt magnetyske resonânsje metabolike profilearjen om biochemyske markers analysearje yn 't urine en bloed fan 141 pasjinten: 61 mei diagnostisearre sélia-sykte, 29 mei positive bloedûndersiken, mar negative biopsies, en 51 sûne kontrôles.
Se fûnen dat dy mei saneamde "potensjele" selynskrêft itselde biogemysk profyl hawwe lykas diagnoaze celiacs, wylst de biogemyske profilen fan 'e sûne kontrôles ferskille merk wurden.
"Us resultaten litte sjen dat metabolike feroarings foar it ûntwikkeljen fan lytse yntestinale atletyske atrofy komme kinne en in fierdere rassearring foar frjemde ynstitút fan GFD [glutenfrije fiedings] yn pasjinten mei potensjaal CD [séliozysk]," waard de stúdzje ôfsluten.
Gluten-sensibiliteit wierskynlik yn pasjinten mei borderline biopsies
In oare stúdzje besocht oan pasjinten mei sielsyksymptoaten dy't har yntestinale biopsies allinich lytse abnormaliteit, lykas Marsh I of II lässen, sjen litte .
In protte dokters sille gjin séliozysk diagnostyk wêze, behalve yntinsjele skea berikt Marsh III of Marsh IV nivo's.
Yn dit ûndersyk hawwe 35 pasjinten ljeppe skea opnommen en wurde advisearre om in glutenfreie dine te folgjen. Allinich 23 pasjinten oanhâlden oan it dieet en de ûndersikers namen suksesfolle biopsies fan elkenien nei de fieders nei acht oant 12 moannen.
Alle 23 pasjinten dy't it iten folgje, hiene in "dramatyske klinyske ferbettering fan symptomen", en seagen it folslein of partiel heiljen fan har yntestinale villi.
Sân fan 'e 11 pasjinten dy't wegere de glutenfreie diens folgje, waarden ek acht oant 12 moanne letter evaluearre. Fan dy seis hienen ûnbelêzen symptomen en intestinale skea en foel wer werom om in glutenfreie diät te begjinnen. Ien sjogge ferhege skea yn syn yntestinale villi (fan Marsh I oant Marsh IIIa) en besleat om it dieet te begjinnen.
De skriuwers fan 'e studint konkludearje dat de pasjinten dy't de kritearia foar tsiiske sykte net foldwaan wiene, dúdlik glutenensiich en profitearre fan' e glutenfreie diät.
"Hoewol de marts I-II-läsingen kinne net as sellenlêzings klassifisearre wurde, de symptomen fan 'e pasjinten yn' e presintaasje en de dúdlike ferbettering fan symptomen as op GFD [glutenfrije diat], mei of sûnder ferbettering fan histologyske lieningen, stipet de hypoteek dat dizze pasjinten binne gefoelich foar gluten en kinne behanneling behannele mei in GFD ", de ûndersikers sletten.
Gluten Sensibiliteit kin ien yn 14 minsken ynfiere
Gluten-sensitiviteit (of yntolerânsje) kin ynfloed wêze oer 6% oant 7% fan 'e befolking, neffens Dr. Fasano. Oaren yn 'e medyske mienskip hawwe it persintaazje glutenintolerende minsken heger pleatst - ik haw skaaimerken fan 10% oant in mammoet sjoen fan 50% fan' e befolking.
Lês mear op dizze nûmers: Hoefolle minsken hawwe gluten-sensibiliteit?
It is net mooglik te fertellen hoefolle minsken ha gluten-sensitiviteit sûnder mear ûndersyk en akseptearre gluten-sensitiviteitsûnders . Mar dúdlik, sels as de nûmers op 'e lege kant binne, sille se it oantal celiaken dwerje, dy't sa'n 1% fan' e befolking meitsje.
In protte yn 'e sélio-gluten-sensitive mienskip leauwe dat sykte troch gluten-array sels op in "spektrum" fan gluten-feroare betingsten, mei séliozysk, gluten-ataxia (neurologyske skea fan gluten) en gluten-sensibiliteit allegear earne op dat spektrum falle.
Dr. Fasano seit de kommende stap is de identiteit fan in biologyske marker, of "biomarker", foar gluten-sensibiliteit . De klinyske proaza om krekt te dwaan, en Dr. Fasano seit dat hy "betrouber" ûndersikers sil dat biomarker identifisearje. Fanôf dêr kinne ûndersikers in test ûntwikkelje om gluten-sensitiviteit te finen - dat kin kommerlik wêze binnen de kommende ferskate jierren.
> Boarnen:
> Bernini P. et al. Binne pasjinten mei potensjele Celiac Disease werklik potensjele? De antwurd fan Metabonomics. Journal of Proteome Research. Publisearre online Nov. 19, 2010. DOI: 10.1021 / pr100896s.
> J. Biesiekierski et al. Gluten feroarsaak gastrointestinale symptomen yn ûnderwerpen sûnder tselia-sykte: in dûbelblinde randomisearre plakboereisjele probleem. American Journal of Gastroenterology foarôfgeande online publikaasje, 11 jannewaris 2011; doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
> A. Fasano et al. Divergenezaasje fan goede permeabiliteit en mucosal-immune gene ekspresje yn twa gluten-ferbûne betingsten: Celiac Disease en gluten-sensibiliteit. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
> Fasano A. et. al. Spektrum fan gluten-oansprekkingen: Konsens fan nije nomenklatuer en klassifikaasje. BMC Medicine. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Ferzje: 7 febrewaris 2012
> Tursi A. et al. De Symptomatyk en Histologysk Response oan in gluten-frije fegetaasje yn pasjinten mei Borderline Enteropaty. Journal of Clinical Gastroenterology. 2003 Jan; 36 (1): 6-7.