Marsh scores sjogge entestinaal skea fan séliozysk
As jo ûndersocht binne foar sélio-sykte , sil jo dokter wierskynlik in endoskopy en biopsie dwaan om te sjen oft jo lytsdestyn troch gluten beskerme, in protte fynt yn wyn, kers en earm. Jo dokter sil in medysk ynstrumint brûke, in endoskop neamd, mei in lytse kamera om direkt op jo boppeste digestive systeem te sjen, en sille hiel lytse samples fan gewicht nimme fan it linen fan jo lytse darm.
Nei jo endoskopyop sjogge jo in puodolooch oan jo tissueproblemen om te sjen oft der gluten-besibbe skea is. Dat patolooch sil de betingst fan dizze problemen taret op grûn fan in ratingsysteem neamd de Marsh Score. Jo Marsh skoare befestiget oft jo diagnostyk binne mei séliozysk, lykas hoe foar jo behertiging is.
Celiacsykte is net de iennichste betingst dy't inkele fan dizze feroaringen feroarsake kin, dus in biopsie is mar ien fan 'e diagnostyske toetsen dy't oansteld binne foar sely-sykte - hoewol in biopsie wurdt beskôge as "de gouden standert" foar tsiiske diagnoaze. De resultaten fan sesia-sykte bloedûndersiken en de ultime antwurd fan 'e persoan op' e glutenfreie diät kinne ek bydrage yn it goede diagnoaze.
1 -
Stage 0Dit is in foto dy't yn 'e endoskopy opnommen is, in normaal lytsdermyn sjen linnend mei sûn villi. Sûnt de yntestinaal lining gewoan normaal is, is it net wierskynlik dat de minske selsoekkrêft hat.
Yn dit gefal soe de biopsiaprobe as Marsh Stage 0 klassifisearre wurde, ek wol bekend as de "pre-infiltrative toaniel". It wurdt "pre-infiltratyf" neamd omdat lymphozyten noch net begon binne, of yn 'e ynfinstrearje, de darmtafel.
2 -
Stappen 1 en 2In poadium 1 Marsh score betsjuttet dat de sellen op it oerflak fan de yntestinaal lining, bekend as de epitheliale sellen, mear lymphozyten, wite bloedsellen hawwe, ûnder har as normaal.
Yn in normale lytse darm moatte der dan mear as 30 lymphozyten per 100 epitheliale sellen wêze, mar yn gefal diene poadium 1, binne der mear as dat. As jo poadium hawwe, sil jo pacology rapport lêze "ferhege intraepitheliale lymphozyten".
Celiacsykte is net de iennichste betingst dy't in ferheging fan syktefyftige lymphozyten feroarsake kin. Jo kinne mear lymphozyten hawwe as jo sykte fan syndroam Sjogren hawwe, en oare eardere ynterolens. Ynfeksjes mei in baktearje hjit Helicobacter pylori (dy't ferbûn is mei gauris), en gebrûk fan oerweldige pynlike tillen lykas aspirine en ibuprofen, kin ek dit feroarsaakje.
Minsken mei séliozyske sykte dy't de glutenfreie diät folgje, tichte famyljeleden fan minsken mei séliozysk, en minsken mei dermatitis herpetiformis , in ekstra jûkige ûngelok dy't beskôge wurdt as de hûd manifestaasje fan séliozysk, kin ek in poadium 1 marje hawwe skoare.
Mei poadium 2 sjogge jo mear lymphozyten as gewoane as grutte druk as normaal tusken de yntestinale villi. Dizze depresje wurde neamd "krypten", en gruttere as normale krypten wurde "hyperplastysk" neamd, dus as jo rapportaazjes nei jo biopsy seit dat jo "hyperplastyske krypten" of "krypthyperplasia" hawwe, betsjut it de drukken dy't jo sjogge yn jo biopsie binne grutter as se yn in gewoane yntestinaal lining wêze.
Stap 2 is frij seldsum - it wurdt meast sjoen yn minsken dy't dermatitis herpetiformis hawwe.
Dizze fotomikrogram is fanút 1b fan Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. De fotomikrografyen waarden krigen fan Prof. Åke Öst, earder foarsitter fan 'e Sweedske Nasjonale Steering Group foar Lytse Intestinale Pathology).
3 -
Stage 3De measte dokters sille gjin tsiiske sykte besykje, oant jo yntestinaal lining de poadium berikt 3. Yn dit poadium binne de feroaringen fan poadium 2 oanwêzich - mear lymphozyten as gewoane en gruttere as normale drukken - en ek skrinnende en ôfplantende darmynzen , wat is bekend as manlike atrophy.
Stap 3 hat trije substannen:
- Partielich manlike atrophy (Stage 3a): Jo darmich villi binne der noch, mar lytser
- Undergrounse manlju atrophy (Stage 3b): Jo yntestinale villi hat skerp fanwege
- Gesellige atletyske atrophy (Stage 3c): Jo yntestinaal lining is yn 't heulee flak mei gjin darmtúch
De measte minsken dy't mei séliozysk diagnostyk binne hawwe in poadium 3 marshpartij.
Dizze fotomikrogram is fanút 1c fan Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. De fotomikrografyen waarden krigen fan Prof. Åke Öst, earder foarsitter fan 'e Sweedske Nasjonale Steering Group foar Lytse Intestinale Pathology.
4 -
Stage 4Stap 4 is de meast foardielde poadium en lokkich is it net al te sjen dat it faak wurdt. Yn poadium 4 binne jo villi folslein ôfplakt (atrofearre) de depresjes tusken harren (de krypten) wurde ek slúten.
Stage 4 is meast foarkommen by âldere minsken mei séliozysk. As jo Marshpartij in poadium 4 is, kinne jo in hegere risiko hawwe foar séliozysk komplikaasjes, wêrûnder lymphoma.
Erkenning:
Dizze fotomikrogram is fanút 1e fan Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. De fotomikrografyen waarden krigen fan Prof. Åke Öst, earder foarsitter fan 'e Sweedske Nasjonale Steering Group foar Lytse Intestinale Pathology.
5 -
In wurd útGastroenterologen brûke Marsh scores om de skea oan te kwantearjen foar jo lytse darmtafel fan séliozysk. Jo Marshpartij sil bepale hoe't jo siely sykte hawwe, en hoefolle it jo darmtillige fûgels hat.
Dizze gids foar martsnivo's kinne jo helpe it rapport fan jo darmyn biology helpe. As jo lykwols problemen fersteane, moatte jo net bang wêze om jo dokter te praten oer wat it betsjut. En tink derom: as ien fan 'e glutenfriede dieet begjint, dan sille minne yntesti- ken skea moatte begjinne te heilen.
> Boarnen:
> Ludvigsson JF et al. Validaasjeûndersyk fan manlike atrophy en lytse darmynstrumint yn Sweedske biopsiesregisters. BMC Gastroenterology . 2009; 9:19.
> Snyder CL, jonge DO, Groen PHR, Taylor AK. GeneReviews: Celiac Disease. 2009.
> Hill ID et al. Rjochtlinig foar de diagnoaze en behanneling fan séliozyskens yn bern: oanbefellings fan 'e Noard-Amerikaanse Feriening foar Fytserzjy Gastroenterology, Hepatology en Nutrition. Journal of Pediatrice Gastroenterology and Nutrition. 2005; 40: 1-19.
> Stanford Medicine Chirurgische Pathologie Criteria: Celiac Disease.