Ynhâld en abnormaliteiten fan it Mediastinum
Wat is it mediastinum en hokker struktueren en tissues binne oanwêzich yn dit gebiet fan 'e boarst? Hokker medyske betingsten kinne foarkomme yn 'e mediastinum? Hokker type mediastinale massen of tumors binne fûn yn 'e trije dielen fan' e mediastinum?
Definition: Mediastinum
It mediastinum is it gebiet yn 'e boarst tusken de longen dy't it hert befettet, diel út fan' e wynpipe (de trachea ), de esophagus , en de grutte skippen, wêrûnder de opkommende aorta (de grutte arterij dy't de bloed draacht fan it loftskip fan it hert op 'e wei nei' e rest fan it lichem) en rjochts- en lofter arterijen - yn essinsje allegearre fan 'e organen yn' e boarne, útsein de longen.
It is ek thús foar in soad lymfeknoten en nerven. It wurd mediastinum wurdt oerset as "midway" yn it Latyn, yn ferwizing nei it middelste diel fan 'e boarst.
Jo kinne dizze gebiet sjen litte troch de diaphragm as de boaiem te sjen, de boarstkant (de sturt) as de foarkant, de bloedfetten dy't it hert as it top en de eftergrûn (de vertebral kolom) as de efterkant ynkomme en útkomme.
Struktuer - it mediastinum is ferdield yn 3 haadgebieten:
- Anterior - It anterior mediastinum is allinich oan 'e lofterhân oanwêzich en befettet inkele lytse arterijen as lymfeknoten.
- Midden - It middenmiddag is it grutste diel, en befettet it hert, bloedfetten lykas dyjingen dy't reizgje fan 'e longen nei it hert en lymfeknoten.
- Posterior - De posterior mediastinum befettet de esophagus, in soad bloedfetten en nerven, en mediastinale lymfeknoten .
Betingsten oangeande it Mediastinum
Der binne in soad medyske omstanningen dy't ynfloed kinne op struktueren yn 'e mediastinum.
Guon fan dy binne:
- Krekken - Kreksen lykas lymphomen (sawol Hodgkin's lymphoma en non-Hodgkins lymphomas), guon karmel-tumors, en thymôms (kroanen fan de tosklemmen) komme yn it mediastinum.
- Tynzjerige tumors - Benammen germel-tumors lykas teratomas en dermoide cysten kinne foarkomme yn dizze regio.
- Maliende lymfeknoten (lymfeknoten dy't troch kanker beynfloede binne) - Kreksen lykas longkanker kinne ferspriede op lymfeknoten yn dizze regio (mediastinale en tracheobronchiale lymfeknoten.)
- Lymphadenopathy - "Swollen" lymfeknoten yn it mediastinum kinne foarkomme mei guon ynfeksjes, benammen virale ynfeksjes.
- Aneurysmen - Thoracic aortike annurysmen binne in serieuze betingst foar it mediastinum.
- Nerve damage - Nerven dy't troch it mediastinum troch passe kinne beskerme wurde, bygelyks troch druk fan in tumor of kankerige lymfeknoten op dit gebiet.
Mediastinale massa's
Mediastinale massa's wurde faak earst bekend as in scan dien om evaluaasjesymptomen te relatearjen oan 'e boarst, lykas in hoas, koarte asmes of oare symptomen. De measte massa's yn it mediastinum binne lyts en hawwe gjin symptomen. As se grut binne, kinne se de respiratory insufficiency feroarsaakje (in protte smeekjen of genôch soerstof oan 'e tissue) en ek hertproblemen, lykas in drop yn bloeddruk of in fermindere bloeddruk.
De leeftiid fan in yndividu en de lokaasje fan in midsmastinaal massa binne wichtich yn it behannelen fan in diagnostyk. Yn bern wurde mediastinale massen it meast foarkommen yn 'e posterior mediastinum en binne faak benign (non-kankerosjoneel). Yn tsjinstelling, mediastinale massa's yn folwoeksenen binne faker yn it anterior mediastinum, en faak benaud (kanker).
Guon oarsaken fan mediastinale massen op basis fan lokaasje binne:
- Anterior mediastinum - Tumors yn dizze regio kinne ûnder oare thymamen (tumors fan 'e thymus, in oar yn' e boarst dy't frijwat grut is yn 'e jeugd, mar essentiel ferdwynt yn folwoeksenen), lymphomen en skroefmassen.
- Midden mediastinum - Fergrutte lymfeknoten binne in mienskiplike oarsaak fan in massa yn 'e midden mediastinum. Dizze lymfeknoten kinne, op 'e hichte, relatearre wurde oan in ûnderlizzende kanker. Bronchogene cysten kinne ek sjoen wurde yn dit gebiet, lykas kardiale abnormaliteiten lykas in fergrutte aorta.
- Posterior mediastinum - Ousophageal-kinners en oare esophageal-abnormaliteiten kinne ferskine yn 'e posterior mediastinum, en ek fergrutte lymfeknoten kinne hjir ek oanjûn wurde. Oare mooglikheden binne sarkoma's en ectopysk skilders (skydroanen) groeit yn in gebiet bûten de skroefdraaien.
Lankkanker kin in massa yn in part fan it mediastinum feroarsaakje. It is wichtich om te notearjen dat der in protte mear oarsaken fan abnormaliteit binne yn 'e mediastinum, en it meast fjirder wurdt fierder nedich om de krekte oarsaak te definiearjen.
Betingsten ynbegrepen it Mediastinum
- Pneumomediastinum ferwiist nei de oanwêzigens fan loft yn 'e mediastinum, meast gewoanlik ferbân mei de opslach fan in longje (pneumothorax.)
- Mediastinitis is in term dy't referearret oan in ynfeksje dy't it mediastinum oanbelanget.
Procedures - Mediastinoskopie
Mei kankers lykas longkanker en lymphomen evaluearje faak de mediastinum faak om te sjen oft der kanker hat oer dizze regio. Ien proseduere dy't sjirurgen mooglik meitsje om dizze gebiet te visualisearjen is in mediastinoskopie neamd . As in kanker yn 'e mediastinum ferspraat hat, wurdt it faak behannele oars as in kanker dat net ferspraat hat op dizze regio; de oanwêzigens fan mediastinale lymfeknoten is wichtich yn it staging fan longkanker .
Mediastinoskopie wie in mienskiplike proseduere foar dy diagnostisearre mei longkanker, mar deselde ynformaasje kin soms no beskikber wurde fia in PET-skan.
Foarbylden: Joy hie in proseduere dien om te sjen oft har longkanker yn har mediastinum ferspraat wie oan lymfeknoten.
> Boarnen:
> Barrington, S., en R. Kluge. FDB PET foar Therapy Monitoring yn Hodgkin en Non-Hodgkin Lymphomas. European Journal of Nuclear Medicine en Molekulêre Imaging . 2017 14 apr. (Epub foar print).
> Berry, M. Evaluaasje fan mediastinale massa's. Aktueel. Updated 09/28/16. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-mediastinal-mass
> Li, W., van Boven, W., Annema, J., Eberl, S., Klomp, H. en B de Mol. Behear fan grutte mediastinale massen: Soarch en anesthesiologyske oerienkomsten. Journal of Thoracic Disease . 2016. 8 (3): E175-84.
> US National Library of Medicine. Medline Plus. Mediastinale tumors. Updated 05/20/16. https://medlineplus.gov/ency/article/001086.htm